Методика припасовки одиночной металлической коронки.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА КОРОНКИ.

ПРАВИЛА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ФИКСАЦИИ ИСКУССТВЕННОЙ КОРОНКИ.

II. Продолжительность занятия: 3 уч. часа.

III. Учебная цель.

Научиться критериям оценки качества коронки, методики припасовки, правилам приготовления цемента и последовательности врачебных действий при фиксации на цемент.

 

Характер и объем учебной работы вне сетки расписания

(домашнее задание)

1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учеб­ного материала:

- методика припасовки одиночной металлической коронки;

- возможные осложнения и ошибки при припасовке коронки, и их профилактика;

- последовательность врачебных действий при фиксации искусс­твенной металлической коронки, наставления больному.

- возможные осложнения при фиксации коронок и пути их устране­ния.

2. УИРС. Схематические зарисовки, конспектирование:

- Законспектировать свойства, состав порошка и жидкости вис­фат-цемента; соотношение порошок-жидкость при приготовлении и процедуру замешивания.

- Этапы фиксации коронок (цементирования).

- Причины частичного или полного расцементирования коронок.

- Инструментарий для снятия коронок, техника пользования им.

3. Практические навыки:

- Припасовка металлических коронок в полости рта.

- Фиксация одиночных металлических коронок(цементирование).

- Приготовление цементов для фиксации несъемных протезов (ко­ронок).

- Снятие несъемных протезов (коронок).

- Определение критериев качества коронки из металла.

4. Повторить:

- Требования, предъявляемые к полной металлической коронке.

- Цементы, применяемые для фиксации несъемных протезов.

 

 

5. Литература рекомендуемая для самоподготовки:

а/ основная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000. – 576 с.
2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.К. Ор­топедическая стоматология. Учебник. СПб., 1997. - с. 53-75, 94-95,110-111.
3. Ортопедическая стоматология: Учебник Е.И.Гаврилов, А.С.Щер­баков - М.: Медицина, 1984. - с. 120.
4. Ортопедическая стоматология. Учебник. Под ред. В.Н. Копей­кина. М.: Медицина, 1993. - с. 142-151.
5. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К. Вища шк.,
6. 1986. - с. 127-129.

7Стоматология. Руководство к практическим занятиям. Под ред.

8Е.В. Боровского М.: Медицина, 1987. - с. 326-328.

9Дойников А.И., Синицин В.Д. - Зуботехническое материалове­дение, М. 1986., с. 170-171.

б/ дополнительная:

1. Рыбаков А.И., Иванов В.С., Каральник Д.М. Пломбировочные материалы.- М.:

Медицина, 1981, с. 33-41.

2. Материаловедение в стоматологии. Под ред. А.И.Рыбакова. М.:

Медицина, 1984, с. 289-313.

3. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. - Осложнения при зубном проте­зировании и их

профилактика. Кишинев. 1983, с. 46-57.

4. В.П.Копейкин. Ошибки и осложнения в ортопедической стома­тологии. М.:

Медицина, 1986, с. 79-84.

 

Содержание темы

При рассмотрении учебного вопроса о припасовке одиночной ко­ронки необходимо подчеркнуть, установив, что полученная корон­ка изготовлена в соответствии с заданием, т.е. на тот зуб, который был препарирован, коронку снимают с гипсового столбика, осматрива­ют ее форму, край и внутренние стенки. Край коронки должен быть ровным, без зазубрин и заусениц, стенки без окалины; на них не должно быть частиц легкоплавкого металла и гипса. Неровные края коронки сглаживают карборундовым камнем. Остатки легкоплавкого ме­талла соскабливают острым шпателем. Затем коронку промывают спир­том.

Перед припасовкой коронки надо вытереть препарированый зуб ватным шариком, смоченным перекисью водорода. Если коронка изго­товлена точно, она легко одевается на зуб, не повышает прикус и не внедряется глубоко в десну.

При надевании коронки не следует прилагать значительных уси­лий, так как снятие такой коронки для поправок травмирует зуб. Нельзя также продвигать коронку глубоко под десневой край. Ее надо медленно продвигать до тех пор, пока она не коснется десны. Если при этом в других участках края коронки не достают десны, то при помощи карандаша делают отметку на длинном крае коронки, затем ее снимают и эту часть укорачивают. Таким образом, постепенно дости­гают равномерного прилегания края коронки к десне и продвигают ее на 0,2 мм в десневой карман. Убедившись, что коронка достигла же­вательной или режущей поверхности зуба, надо проверить, не повыша­ет ли она прикус и не препятствует ли боковым и передним жеватель­ным движениям нижней челюсти. Больному предлагают смыкать зубы при разных положениях нижней челюсти, положив между зубами полоску копировальной бумаги. Если коронка незначительно повышает прикус, ее снимают и на соответствующую толщину сошлифовывают жевательную поверхность зуба. Так как коронка после этого продвигается глубже под десну, надо укоротить на ту же длину ее края. Коронки значи­тельно повышающие прикус, подлежат переделке.

Коронка может оказаться широкой. Если такую коронку продвинуть глубже, ее края поранят десну. Поэтому широкие коронки должны быть отштампованы заново. Для этого вновь надо снять оттиск, отлить но­вую модель и приготовить новый штамп.

Если коронка имеет правильную анатомическую форму, не повышает прикуса, не травмирует десну, то процесс припасовки считают за­конченным. Одиночные коронки полируют и укрепляют цементом.

Фиксация коронок.

Металлические коронки укрепляют на зубах цементом. Для этой цели наиболее подходит висфат-цемент, унифас-цемент. Коронку про­тирают спиртом и эфиром, сушат теплым воздухом. Подготовляют на стеклянной пластинке порцию жидкости и порошка. Около соответству­ющего зуба кладут ватные валики для защиты его от слюны. Зуб тща­тельно вытирают тампонами со спиртом и высушивают теплым воздухом. Подготовленный цемент замешивают на стекле шпателем и вносят в ко­ронку, заполняя ее до верху, после чего ее надевают на зуб и просят больного сомкнуть зубы. Проверяют не повышает ли она высоту прикуса. До затвердевания цемента желательно держать зубы сомкну­тыми.

После затвердевания цемента (10-15 мин.) излишки его легко удаляются с помощью зонда. Рекомендуют больному два часа не прини­мать воду и пищу.

При фиксации коронки возможны ошибки: повышение прикуса, смещение коронки из зубного ряда, попадание ваты под коронку, попада­ние слюны, а у студентов бывают случаи, когда меняют вестибулярную сторону на оральную, поворачивают вокруг оси и коронки выступают из зубного ряда; при накладывании валиков для накусывания коронки при короткой культе, коронка продвигается глубоко под десну, не контактирует с антагонистом.

 

IX. Задание на самоподготовку: Тема N 45.

Подпись автора

методической разработки ________________________

Дата составления ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

Методическая разработка

пересмотрена ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

Подпись зав. кафедрой ________________________

"УТВЕРЖДАЮ"

"____" ______________ 2009 г.

Зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

д.м.н., проф.______В.П.Голик

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для преподавателей 3 курса, V семестра

Занятие № 8.

I. Тема N 45: