Классификация заболеваний СОПР.

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта (С.О.Р.) имеет чрезвычайно важное значение в повседневной практической работе врача, так как позволяет правильно ориентироваться в многообразии нозологических форм болезней, способствуя тем самым правильной диагностике и выбору обоснованной терапии, а также проведению профилактических мероприятий (включая диспансеризацию).
Известно, что длительное время заболевания слизистой оболочки рта рассматривались как следствие действия преимущественно местных факторов, не всегда устанавливалась их этиологическая и патогенетическая связь с нарушениями деятельности отдельных внутренних органов и систем организма. Поэтому в основу классификаций были положены различные признаки: клиническое течение (стоматиты острые и хронические), характер морфологических изменений (стоматиты катаральные, язвенные и др.), глубина поражения (стоматиты поверхностные и глубокие), характер высыпаний (стоматит буллезный, пузырьковый и т.д.).

В 1965 г. была опубликована систематизация заболеваний слизистой оболочки рта Е. Е. Платонова, в основу которой были положены этиологический и патогенетический принципы. Указанная систематизация использовалась в учебном и лечебном процессах до 1973 г. В 1972 г. сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии ММСИ эта классификация была переработана и в течение ряда лет широко применяется в широкой практике.

Е. В. Боровский и А. Л. Машкиллейсон в 1984 г. для систематизации известных патологических состояний (заболеваний) слизистой оболочки рта предложили сгруппировать их, взяв за основу этиологический или патогенетический факторы, следующим образом.

I. Травматические поражения вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов (метеорологический хейлит, трещины губ), химических веществ и др. Форма проявления: гиперемия, эрозии, язвы, гиперкератозы (лейкоплакия).

II.Инфекционные заболевания:
А. Поражения слизистой оболочки рта при острых и хронических инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, лепра и др.);
Б. Собственно инфекционные и паразитарные заболевания слизистой оболочки рта и губ:
1) вирусные (герпесы, бородавки и др.);
2) фузоспирохетоз;
3) бактериальные (стреито- и стафилококковые, гонорейные и др.);
4) грибковые (кандидоз, актиномикоз и др.).

III. Аллергические и токсико-аллергические заболевания:
1) контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и других материалов, используемых в стоматологии, красителей, зубных паст, эликсиров и других химических веществ, контактирующих со слизистой оболочкой или красной каймой губ, ультрафиолетовых лучей);
2) фиксированные и распространенные токсико-аллергические поражения (от медикаментов, пищевых веществ и других аллергенов, поступающих в организм различными путями);
3) дерматозы с поражением слизистой оболочки рта токсико-аллер-гического генеза (многоформная экссудативная эритема, синдром Стивен-са - Джонсона, синдром Лайелла, первичные системные васкулиты,
включая синдром Вегенера).
IV. Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза:
1) рецидивирующий афтозный стоматит, включая рубцующиеся афт
2) синдром Бехчета, включая большой афтоз Турена;
3) синдром Шегрена;
4) дерматозы с поражением слизистой оболочки рта (пузырчатк пемфигоид, болезнь Дюринга, красная волчанка, склеродермия).
V. Кожно-слизистая реакция - красный плоский лишай.
VI. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикаях.
VII. Изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ при тологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ:
1) при висцеральной и эндокринной патологии;
2) при гипо- и авитаминозах;
3) при болезнях крови и кроветворных органов;
4) при патологии нервной системы;
5) при беременности.
VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания:
1) невусы и эпителиальные дисплазии: сосудистые невусы, вклю
синдром Стерджа - Вебера, бородавчатые и пигментные невусы, эпид моидная киста, болезнь Фордайса, белый губчатый невус (мягкая лей плакия, "щечное кусание" и др.), наследственный доброкачественн интраэпителиальный дискератоз;
2) складчатый и ромбовидный глоссит;
3) гландулярный хейлит;
4) дерматозы с поражением слизистой обялочки рта и губ, буллезный зпидермолиз, атопическии дерматит (хейлит), псориаз, ихтиоз, болезнь Дарье, синдром Пейтца - Егерса - Турена, врожденная паронихия, ан-гидротическая эпителиальная дисплазия.
IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования:
1) облигатный предрак: болезнь Боуена, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
2) факультативный предрак: лейкоплакия, ороговевающая папиллома и папилломатоз, кератоакантома, кожный рог и др.;
3) доброкачественные новообразования;
4) рак.

На кафедре госпитальной терапевтической стоматологии ММСИ используется в учебном процессе и лечебной работе следующая классификация заболеваний слизистой оболочки рта.
I. Травматические поражения (механические, химические, физические), а именно травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз, актинический хейлит, лучевые, химические повреждения и др.
II. Инфекционные заболевания:
1) вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп);
2) язвенно-некротический стоматит Венсана;
3) бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.);
4) венерические заболевания (сифилис, гонорейный стоматит);
5) микозы (кандидоз, актиномикоз и др.).
III. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергические стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозные стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.).
IV. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.
V. Изменения слизистой оболочки рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо- и авитаминозы; болезни эндокринные, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы; коллагенозы).
VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка).
VII. Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый, ромбовидный, десквамативный и др.).
VIII. Самостоятельный хейлиты (гранулярный, эксфолиативный и др.).
IX. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли.