Простейшие приемы реанимации

В дословном переводе с латинского языка «реанимация» означает оживление. Реанимация – это комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности важнейших органов и систем и прежде всего дыхания и работы сердца.

К простейшим приемам реанимации относятся искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. С помощью искусственного дыхания кровь обогащается кислородом, а посредством непрямого массажа сердца выталкивается в сосуды, обеспечивая прежде всего питание ткани мозга.. Поэтому те люди, которые проводят простейшие приемы реанимации, берут на себя функцию дыхания и работы сердца пострадавшего.

Рассмотрим, прежде всего, состояния пострадавшего, при которых необходимо использовать простейшие приемы реанимации. Это терминальное состояние. «Терма» на латинском языке означает граница, т.е. терминальное состояние – это пограничное состояние между жизнью и смертью.

Выделяют три фазы терминального состояния: преагональное состояние, агония и клиническая смерть.

Симптомы преагонального состояния:

1.Сознание сохранено, но спутано;

2.Кожные покровы бледны;

3.Глазные рефлексы сохранены (зрачки на свет реагируют);

4. Артериальное давление понижено;

5. Пульс частый;

6. Дыхание учащенное.

Симптомы агонии:

1. Сознание отсутствует;

2. Резко выражена бледность кожных покровов;

3. Глазные рефлексы отсутствуют;

4. Артериальное давление не определяется;

5. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются;

6. Дыхание судорожное.

Необходимо обратить внимание на то факт, что при агонии, в крайне угнетенном состоянии, но все же присутствуют работа сердца и дыхания.

Симптомы клинической смерти:

1. Сознание отсутствует;

2. Выражена либо восковидная бледность, либо синюшность кожных покровов;

3. Зрачки расширены, на свет не реагируют;

4. Артериальное давление не определяется;

5. Остановка работы сердца, которую определяем на основании следующих симптомом:

а) отсутствие пульса на магистральной (сонной) артерии;

б) отсутствие сердечного толчка (если левую ключицу зрительно разделить пополам и от этой точки провести линию, параллельную оси тела, то на уровне пятого межреберья (у мужчин на уровне соска) верхушка сердца в момент сокращения ударяется о грудную клетку). Прослушать сердечный толчок можно, приложив ухо;

в) отсутствие восстановления окраски ногтевой пластинки. Если прижать ноготь, а затем сразу же отпустить – произойдет восстановление окраски ногтевой пластинки. При остановке работы сердца прекращается и кровообращение и поэтому окраска ногтевой пластинки не восстанавливается.

6. Остановка дыхания, которую определяем по отсутствию экскурсии грудной клетки. Можно использовать зеркало или другую полированную поверхность, поднося их к носу пострадавшего. Если есть дыхание, то на зеркале обязательно появится конденсат воды, так как взрослый человек ежесуточно через легкие выделяет 0,5-,0,7 л литра воды и выдыхаемый воздух обильно увлажнен. Но это не следует тратить времени, так как ослабленное самостоятельное дыхание является показанием для проведения искусственного дыхания.

7. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Это происходит потому, что обменные процессы продолжаются и в тканях накапливается углекислота, которая расслабляет гладкую мускулатуру, из которой состоят выходные отверстия полых органов.

Клиническая смерть – состояние обратимое, так как обменные процессы на клеточном уровне продолжаются. Продолжительность клинической смерти составляет 3-6 минут, которая определяется запасом кислорода в крови. После исчерпания запасов кислорода наступает биологическая смерть.

Биологическая смерть – состояние необратимое. Обменные процессы на клеточном уровне прекращаются. Для биологической смерти характерны те же симптомы, что и для клинической смерти и дополнительно еще два – образование трупных пятен и трупное окоченение.

Первыми трупные пятна появляются на затылке, лопатках, крестце, пятках.

С наступлением биологической смерти не все ткани и органы в организме человека погибают одновременно. Первыми погибают клетки коры больших полушарий и клетки мозга, а ткани внутренних органов могут сохранять жизнедеятельность еще в течение нескольких часов (поэтому и возможна пересадка внутренних органов). Клетки мышечной ткани тоже сразу не погибают, но они, утрачивая способность к расслаблению, сильно сокращаются. Поэтому тело человека буквально деревенеет. В связи с тем, что в организме человека ткани различных органов погибают через разные промежутки времени, важно отметить, что первыми погибают клетки коры больших полушарий. Поэтому, если к реанимации приступить после их отмирания, можно восстановить работу сердца, дыхание, вегетативные функции, но человек, как социальное существо, будет потерян. Наступает так называемая социальная смерть. Он будет есть, спать (будут осуществляться только вегетативные функции), но связь с окружающим миром будет утрачена полностью и безвозвратно. Именно поэтому очень важно во время приступать к проведению простейших приемов реанимации.

Искусственное дыхание, показания, техника проведения.

Существует более 150 приемов искусственного дыхания. Но наиболее продуктивным и используемым является прием «рот в рот», или, если повреждены губы или челюсти пострадавшего, «рот в нос». Посредством искусственного дыхания кровь пострадавшего насыщается кислородом.

Показания для проведения искусственного дыхания:

1. Остановка дыхания;

2. Асфиксия:

3. Ослабленное самостоятельное дыхание;

4. Острая дыхательная недостаточность;

5. Патологические ритмы дыхания.

Прежде, чем приступить к проведению искусственного дыхания, нужно проверить состояние ротовой полости. Если есть инородные тела (песок, водоросли, выпавшие зубные протезы и т.д.) – их убрать

Обязательно проконтролировать состояние корня языка, так как при его западении полностью перекрываются дыхательные пути и дыхание становится невозможным. Даже при элементарном обмороке может наблюдать западение корня языка и если во время не оказать помощь- человек погибнет. Важно запомнить, что при западении корня языка необходимо придать положение запрокинутой головы, благодаря которому создается естественная проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо подложить под лопатки валик.

В соответствии с классическими требованиями нужно придать пострадавшему горизонтальное положение, лучше всего на жесткой поверхности, так как чаще всего искусственное дыхание приходится сочетать с непрямым массажем сердца. Стать на колени у левого бока пострадавшего, положить ладонь правой руки на лоб, указательным и большим пальцами прижать нос, ребром левой ладони открыть рот и, сделав глубокий вдох, резко выдохнуть в рост пострадавшего. Количество вдуваемого воздуха должно составлять до 1,5 литра для взрослого человека. Выдох пассивный. Частота вдуваний – 12 раз в минуту, если реанимацию проводят 2 человека. В выдыхаемом воздухе находится достаточное для газообмена количество кислорода, а повышенное содержание углекислоты раздражает дыхательный центр, ускоряя восстановление дыхания. Таким образом, с помощью искусственного дыхания мы обогащаем кровь пострадавшего кислородом. А с помощью непрямого массажа сердца заставляем ее циркулировать по сосудам.

 

Непрямой массаж сердца, показания, техника проведения

Показанием для проведения непрямого массажа сердца служит только остановка работы сердца.

Сердце находится между грудиной и позвоночником. При надавливании на грудину (глубина надавливания 4-5см) сердце сдавливается настолько, что кровь из желудочков выталкивается в сосуды и прежде всего в сонную артерию, которая берет начало от дуги аорты. Сонная артерия питает головной мозг, поэтому простейшие приемы реанимации прежде всего обеспечивают функционирование головного мозга. Надавливание на грудину нужно проводить в нижней ее трети, отступив предварительно на 2 пальца от места соединения мечевидного отростка с грудиной. Число надавливаний проводится 60 раз в минуту, т.е. каждую секунду. Если реанимацию проводят два человека, то соотношение надавливаний на грудину к вдуваниям в рот составляет 5:1. Если реанимацию проводит один человек, то он проводит 2 глубоких вдувания в рот, а затем 15 надавливаний на грудину. При проведении непрямого массажа нужно стать на колени у правого бока пострадавшего, при надавливании на грудину нужно использовать массу собственного тела.

Признаки правильно проводимой реанимации:

1. Пульсация на сонной артерии;

2. Сужение зрачков;

3. Нормализация окраски кожи;

4. Самостоятельное глотательное движение кадыком.

Простейшие приемы реанимации проводятся до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание и работа сердца, или же до приезда скорой помощи, которая берет на себя ответственность за состояние пострадавшего.