Беротек, Сальбутамол, Тербуталин

2 поколение – длительнодействующие (12-14 часов)

Салметерол, Формотерол,Кленбутерол

 

1. Эффекты.

Бронхолитический, токолитический, противоалллергический, гипергликемический.

 

1. Применение.

Бронхиальная астма.

Обструктивный бронхит.

Эмфизема легких.

Угроза преждевременных родов.

 

1. Осложнения.

Привыкание.

Синдром отдачи.

ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор.

ССС: тахикардия, аритмия, повышение потребности сердца в кислороде.

ЖКТ: диспепсия.

Гипергликемия.

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательном возбуждении b₁,₂-адренорецепторов, что приводит к повышению активности фермента аденилатциклазы и накоплению в клетке цАМФ.

 

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. Неселективные b-адреномиметики.

 

1. Изопреналин,Орципреналин

 

1. Эффекты.

ССС: 1. кардиотонический эффект (обусловлен повышением сократимости миокарда). 2. противоаритмический (за счет повышения автоматизма синусового узла и скорости проведения имульса по АV- соединению).

ДС: бронхолитический эффект (за счет расслабления продольной мускулатуры бронхов, снижения вязкости мокроты и увеличения подвижности ресничек мерцательного эпителия бронхов).

Противоаллергическое действие (торможение дегрануляции тучных клеток)

Матка: токолитический эффект (снижение тонуса гладкой мускулатуры матки).

Гипергликемическое действие (усиливают гликогенолиз в печени).

 

1. Применение.

Предсердные брадиаритмии.

Бронхиальная астма.

Обструктивный бронхит.

Эмфизема легких.

Угроза преждевременных родов.

 

1. Осложнения.

Привыкание.

Синдром отдачи.

ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор.

ССС: тахикардия, аритмия, повышение потребности сердца в кислороде.

ЖКТ: диспепсия.

Гипергликемия.

Препарат

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной блокадеa₁-адренорецепторов, приводящей к снижению активности фермента фосфолипазы С, уменьшению в клетке ИТФ и ДАГ и снижению концентрации содержания внутриклеточного кальция.

 

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

 

Эталоны ответов.

 

1. Селективные a₁-адреноблокаторы.

 

1. Празозин, Доксазозин, теразозин,омник

 

1. Эффекты.

· Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы).

· ССС: снижение АД (за счет расширения чревных сосудов, рефлекторная тахикардия).

· ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки, повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.

 

1. Применение.

ГБ (при гиперкризах под язык или в/в), САГ.

Сердечная недостаточность в начальных стадиях.

Аденома простаты в начальных стадиях.

 

1. Осложнения.

Привыкание.

Синдром отдачи.

Феномен первой дозы (резкое снижение АД в ответ на первое введение препарата).

Гипотония, рефлекторная тахикардия, склонность к образованию отеков.

Головная боль, головокружения, шум в ушах.

Диспепсия.

Аллергические реакции (редко).

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательной блокаде b₁,₂-адренорецепторов, что приводит к снижению активности фермента аденилатциклазы и уменьшению в клетке цАМФ.

 

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

 

Эталоны ответов.

1. Неселективные b-адреноблокаторы.

 

1. А) не обладающие ВСМА – Пропранолол, Тимолол, Надолол.

Б) обладающие ВСМА – Окспренолол, Пиндолол.

 

1. Эффекты.

Гипотензивный:

- блокируют β₁-а/р, снижают УО, МОК и ОЦК, снижение АД;

- блокируют пресинаптическиеβ₂-а/р, обладающие положительной

- обратной связью, снижается выброс НА, снижение АД;

- блокируя β-а/р в ЮГА почек, снижается выброс ренина в кровь, снижение АД;

- седативное действие на ЦНС;

- восстанавливают чувствительность барорецепторов дуги аорты.

Антиангинальный:

- блокируяβ₁-а/р сердца, снижают все функции сердца, снижение работы сердца и снижение потребности сердца в кислороде;

- стабилизация мембраны лизосом, снижается выброс лизосомальных ферментов при ишемии;

- снижают сродство Hb к кислороду, более легкая отдача кислорода в ишемизированные ткани;

- способствуют образованию коллатералей;

- снижают агрегацию тромбоцитов, торможение процессов тромбообразования, улучшение реологических свойств крови.

Противоаритмический:

- блокируютβ₁-а/р сердца, торможение симпатических влияний на миокард;

- снижают автоматизм синусового узла и замедляют проведение импульсов по АV-соединению;

- подавляют активность эктопических водителей ритма;

- снижают ишемию миокарда, препятствуя возникновению аритмий по типу re-entry.

Антитиреоидный:

- замедляют переход тироксина в трийодтиронин,

- купируют эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы.

Глаз: снижают внутриглазное давление (за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости).

Кровь: - гипогликемия; проатерогенное действие, за счет повышения концентрации холестерина, ТАГ и ЛПОНП.

 

1. Применение.

ГБ (при гиперкризах под язык или в/в).

Симптоматические артериальные гипертензии.

ИБС: профилактика приступов стенокардии, инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда, безболевая ишемия миокарда.

Предсердные и желудочковые тахиаритмии, экстрасистолии.

Эссенциальный тремор.

Местно при глаукоме.

В комплексном лечении гипертиреоза.

Климактерический синдром у мужчин и женщин.

Некоторые пороки сердца.

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу.

 

1. Осложнения.

ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония

аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях.

Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственаяимпатенция у мужчин.

Общие:синдром отдачи на 5-7 сутки.

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной блокаде b₁-адренорецепторов, что приводит к снижению активности фермента аденилатциклазы и уменьшению в клетке цАМФ.

 

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

 

Эталоны ответов.

1. Селективные b₁-адреноблокаторы.

 

1. А) не обладающие ВСМА – Атенолол, Метопролол.

Б) обладающие ВСМА – Ацебутолол, Талинолол.

 

1. Эффекты.

Гипотензивный:

- блокируют β₁-а/р, снижают УО, МОК и ОЦК, снижение АД;

- блокируют пресинаптическиеβ₂-а/р, обладающие положительной

- обратной связью, снижается выброс НА, снижение АД;

- блокируя β-а/р в ЮГА почек, снижается выброс ренина в кровь, снижение АД;

- седативное действие на ЦНС;

- восстанавливают чувствительность барорецепторов дуги аорты.

Антиангинальный:

- блокируяβ₁-а/р сердца, снижают все функции сердца, снижение работы сердца и снижение потребности сердца в кислороде;

- стабилизация мембраны лизосом, снижается выброс лизосомальных ферментов при ишемии;

- снижают сродство Hb к кислороду, более легкая отдача кислорода в ишемизированные ткани;

- способствуют образованию коллатералей;

- снижают агрегацию тромбоцитов, торможение процессов тромбообразования, улучшение реологических свойств крови.

Противоаритмический:

- блокируютβ₁-а/р сердца, торможение симпатических влияний на миокард;

- снижают автоматизм синусового узла и замедляют проведение импульсов по АV-соединению;

- подавляют активность эктопических водителей ритма;

- снижают ишемию миокарда, препятствуя возникновению аритмий по типу re-entry.

Антитиреоидный:

- замедляют переход тироксина в трийодтиронин,

- купируют эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы.

Глаз: снижают внутриглазное давление (за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости).

 

1. Применение.

ГБ (при гиперкризах под язык или в/в).

Симптоматические артериальные гипертензии.

ИБС: профилактика приступов стенокардии, инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда, безболевая ишемия миокарда.

Предсердные и желудочковые тахиаритмии, экстрасистолии.

Местно при глаукоме.

В комплексном лечении гипертиреоза.

Некоторые пороки сердца.

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу.

 

1. Осложнения.

ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония

аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях.

Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственая импотенция у мужчин.

Общие: синдром отдачи на 5-7 сутки.

 

 

 

24 препарат

Механизм действия: взаимодействие расположенными в печени, скелетной мускулатуре, жировой ткани, с образованием комплекса рецептор – гормон, что приводит к активации фермента протеинкиназы и фосфолирированию ферментов с изменением их активности, повышению проницаемости цитоплазматической мембраны клеток для глюкозы и АМК.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

1) Группа: Гормональные препараты. Гипогликемические средства.Инсулины.

 

2) Препараты: Инсулины с короткой продолжительностью действия

Инсулин аспарт

Инсулин лизпро

Инсулин растворимый человеческий.