Кровотечения во время беременности и в родах.

1. Нормальная локализация плаценты:

А) Преимущественно на передней стенке матки

Б) В области дна

С) Преимущественно на задней стенке матки

Д) В области нижнего сегмента

2. Возможные причины предлежания плацкнты:

А) Нарушение свойств трофобласта

Б) Время овуляции

С) Структурные и функциональные изменения эндометрия

3. Кровотечение, как главный симптом предлежания плаценты, характеризуется:

А) Болями в надлобковой области и пояснице

Б) Внезапным началом

С) Ярким цветом вытекающей крови (часто со згустками)

Д) Повышенным тонусом матки

4. Симптомы, характерные для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

А) Повышение температуры тела

Б) Болезненность и высокий тонус матки

С) Обильное наружное кровотечение

Д) Признаки гипоксии и гибель плода

Е) Клиника геморрагического шока

5. Методы диагностики, дающие достоверную информацию о месте расположения плаценты:

А) Наружный осмотр и пальпация

Б) Эхография

С) Рентгенография

Д) Радиоизотопный метод

6. При частичном предлежании плаценты, которое выявилось при раскрытии 4-5 см, показано:

А) Невмешательство

Б) Вскрытие плодного пузыря

С) Кесарево сечение

7. Кесарево сечение при тотальном предлежании плаценты показано в случае:

А) Кровотечения при беременности 37-38 недель

Б) Беременности 34 недели и отсутствия кровотечения

С) Беременности 28 недель и однократного незначительного кровотечения

8. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты показано:

А) Консервативное ведение с инфузионно-гемотрансфузионной терапией

Б) Кесарево сечение, независимо от состояния плода

С) Кесарево сечение только при мертвом плоде

9. В случае расположения края плаценты на 4 см от внутреннего зева, выставляют диагноз ……………….. плаценты-низкое расположение

10. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

А) Возникновением матки Кювелера

Б) Интранатальной гибелью плода

С) Развитием ДВС-синдрома

Д) Геморрагическим шоком

Е) Всем вышеперечисленным

11. Причиной отслойки нормально расположенной плаценты могут быть:

А) Сильные схватки

Б) Удар в живот

С) Поздний токсикоз

Д) Короткая пуповина

Е) Преждевременное излитие вод

12. Клинический симптом предлежания плаценты:

А) Боли внизу живота

Б) Изменение сердцебиения плода

С) Изменение формы матки

Д) Кровотечение различной интенсивности

Е) Излитие вод

13. Факторами гемостаза в матке в 3-ем периоде родов являются:

А) Сократительная способность матки

Б) Величина артериального давления

С) Сосудистые факторы

Д) Механизм отделения плаценты

Е) Коагуляционные свойства крови

14. Патология отделения и выделения последа часто обусловлена::

А) Нарушением сократительной функции матки

Б) Размерами плаценты

С) Патологическим прикреплением плаценты

Д) Плотностью оболочек

Е) Неадекватным вмешательством врача

15. Ручное отделение и выделение последа показано:

А) Через 2 часа после рождения плода

Б) Через 30 мин. при отсутствии признаков отделения плаценты и при отсутствии кровотечения

С) При кровопотере 300 мл и отсутствии признаков отделения плаценты

Д) Через 25 мин. и наличии всех признаков отделения плаценты

16. Дополнительные методы остановки кровотечения после выделения последа

А) Метод Абдуладзе или Гентера

Б) Прижатие аорты кулаком

С) Наложение щва на шейку матки по Лисицкой

Д) Наложение зажимов по Бакшееву

Е) Метод Креде

17. Сокращающие матку средства Вводят внутривенно с целью профилактики кровотечения:

А) Вначале второго периода родов

Б) Сразу после рождения плода

С) За 15 мин. до рождения плода

Д) При прорезывании головки плода

18. Во время свертывания крови по Ли-Уайту, вытекающей из матки, в последовом периоде:

А) 6 мин.

Б) 8 мин.

С) 22-25 сек.

19. Тактика ведения третьего периоде родов зависит от:

А) Степени кровопотери

Б) Длительности родов

С) Наличия признаков отделения последа

Д) Состояния новорожденного

Е) Длительности безводного промежутка

20. При истинном врастании ворсин хориона в миометрий и кровотечении, угрожающем жизни, показано …………… матки-удаление

21. При задержке последа в матке и отсутствии кровотечения показана последовательность действий:сдба

А) Внутривенное введение сокращающих средств

Б) Ручное отделение плаценты и выделение последа

С) Опорожнение мочевого пузыря

Д) Наркоз-сдба

22. Врачебная тактика при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде, алгоритм действий:бдса

А) Трансфузия кровезаменителей и крови

Б) Внутривенное введение сокращающих средств

С) Ручное обследование матки и осмотр мягких родовых путей

Д) Наркоз

 

Осложнения беременности.

1. Причины невынашивания беременности

А) Патология плаценты

Б) Инфантилизм

С) Инфицирование

Д) Неполноценность шейки матки

Е) Все вышеперечисленное

2. Признаки незрелости плода

А) Мягкие ушные раковины

Б) Обильное количество первородной смазки

С) Расположение пупочного кольца на середине между лоном и мочевидным отростком

Д) Пушковые волосы покрывают все тело

Е) У мальчиков яички опущены в машонку

3. Признаки угрожающего прерывания беременности:

А) Боли внизу живота и пояснице

Б) Кровянистые выделения

С) Прекращение шевеления плода

Д) Разрыв плодного пузыря и отхождение околоплодных вод

Е) Укорочение и размягчение шейки матки

4. При лечении угрожающего прерывания беременности используются следующие препараты:

А) Прогестерон

Б) Партусистен

С) Маммофизин

Д) Небольшие дозы эстрагенов

Е) Витамин Е

5. Спонтанный аборт называют поздним при сроке:

А) 14-16 нед

Б) 5-10 нед.

С) 17-28 нед

6. Наложение кругового шва на шейку матки показано:

А) При появлении мажущих кровянистых выделений

Б) При истмико-цервикальной недостаточности

С) При многоводии

Д) При появлении болей внизу живота и повышенном тонусе матки

7. Наложение кругового шва на шейку матки производится:

А) 5-7 нед

Б) 12-14 нед

С) 18-22 нед

Д) 26-30 нед

Е) До наступления беременности

8. Причины перенашивания беременности:

А) Запоздалое формирование родовой доминанты

Б) Наследственная предрасположенность

С) Недостаточность фетоплацентарной системы

Д) Хроническая инфекция

9. Морфологические изменения в плаценте при переношенной беременности:

А) Уменьшение толщины плаценты

Б) Появление очагового кальциноза

С) Уменьшение массы плаценты

10. Признаками переношенной беременности при ультразвуковом исследовании являются:

А) Маловодие

Б) Признаки старения плаценты

С) Уменьшение толщины плаценты

Д) Снижение двигательной активности

Е) Прекращение в динамике роста головки плода

11. Переношенная беременность часто осложняется:

А) Многоводием

Б) Крупным плодом

С) Внутриутробной гипоксией плода

Д) Первичной слабостью родовой деятельности

Е) Вторичной слабостью родовой деятельности

12. Признаками перезрелости плода являются:

А) Увеличение массы плода

Б) Уменьшение размеров родничков

С) Усиление исчерченности и мацерация кожи ладоней и стоп

Д) Обильное количество первородной смазки

Е) Появление дополнительных точек окостенения

13. Переношенной считается беременность, продолжительность которой превышает физиологический срок на 14 дней

14. Для диагностики переношенности в первую очередь необходимо:

А) Произвести УЗИ

Б) Установить истинный срок беременности

С) Определить объем амниотической жидкости

Д) Провести сократительный тест матки

15.Дифференциальный диагноз при многоплодной беременности необходимо проводить со следующими заболеваниями:

А) Пузырным заносом

Б) Фибромиомой матки

С) Тазовыми предлежаниями плода

Д) Многоводием

Е) Поперечным положением плода

1. Методами диагностики многоплодной беременности являются:

А) УЗИ

Б) Исследования содержания хорионического гонадотропина в крови или в моче

С) Наружное акушерское исследование

Д) Вагинальный осмотр беременной

Е) Рентгенография

2. После рождения 1 плода при двойне показано:

А) Пересечь пуповину 1 плода, оставив зажим на материнской части

Б) Ожидать рождения последа

С) Установить положение 2 плода

Д) Вскрыть плодный пузырь 2 плода

3. Осложнениями последового периода при многоплодной беременности часто бывают:

А) Кровотечение

Б) Задержка отделения плаценты

С) Ущемление последа

Д) Дефект плацентарной ткани

4. Осложнениями течения многоплодной беременности часто являются:

А) Поздний токсикоз беременных

Б) Преждевременные роды

С) Отслойка нормально расположенной плаценты

Д) Предлежание плаценты

5. Тип строения плаценты и оболочек при однояйцовой двойне:

А) Бихориальный

Б) Монохориальный

С) Биамниальный

Д) Моноамниальный

6. Перечислите основные осложнения течения родов при разгибательных предлежаниях:

А) Формирование ректо- и пузырно-вагинальных свищей

Б) Родовая травма плода

С) Внутриутробная гибель плода

Д) Слабость родовой деятельности

Е) Угроза разрыва матки

7. Причина разгибательных предлежаний головки плода являются:

А) Анатомически суженный таз

Б) Аномалии развития матки

С) Предлежание плаценты

Д) Аномалии развития плода

Е) Многоводие

8. Способы родоразрешения при поперечном положении плода:

А) Через естественные родовые пути со вскрытием плодного пузыря

Б) Через естественные родовые пути с классическим поворотом плода на ножку

С) Кесарево сечение

Д) Плодоразрушающая операция

9. Условия для классического поворота плода на ножку с последующим извлечением являются:

А) Раскрытие маточного зева 6см

Б) Полное раскрытие маточного зева

С) Плодный пузырь цел

Д) Мертвый плод

Е) Живой плод

 

10. Признаками запущенного поперечного положения плода являются:

А) Плод подвижен

Б) Плод неподвижен

С) Перерастяжение нижнего сегмента матки

Д) Плечико плода подвижно над входом в таз

Е) Плечико плода вколочено в полость малого таза

11. Операция классического поворота плода на ножку считается законченной если:

А) В дно смещена головка плода

Б) Выведена стопа плода

С) Выведена ножка плода до подколенной ямки

Д) Плод извлечен до нижних углов лопаток

12. Предлежания плода, относящиеся к разгибательным:

А) Затылочное

Б) Передне-теменное

С) Лобное

Д) Ягодичное

Е) Лицевое

13. Изоантигенная несовместимость крови матери и плода приводят к осложнениям:

А) Преждевременным родам

Б) Мертворождению

С) Гемолитической болезни новорожденного

Д) Позднему токсикозу беременных

Е) Все вышеперечисленное

14. Причиной сенсибилизации женщины с Rh-отрицательным фактором крови являются:

А) Переливание Rh-положительной крови

Б) Профилактические вакцинации

С) Повторные роды и аборты Rh-положительным плодом

Д) Повторные роды и аборты Rh-отрицательным плодом

15. Клиническая картина отечной формы гемолитической болезни характеризуется

А) Отек типа анасарки

Б) Резкое увеличение печени и селезенки плода

С) Анемия, наличие эритробластов

Д) Желтуха выражена значительно

Е) Желтуха выражена слабо

16. Специфической профилактикой иммунологического конфликта является:

А) Внутривенное введение 40% глюкозы с витамином С

Б) Введение сигетина, кокарбоксилазы, викасола

С) Плазмофорез, гемосорбция

Д) Подсадку кожного лоскута мужа в процессе беременности

Е) Введение антилимфоцитарного иммуноглобулина

17. Показаниями к заменному переливанию крови у новорожденного с гемолитической болезнью являются:

А) Содержание биллирубина в пуповинной крови более 0,04 г/л

Б) Анемия, содержание гемоглобина ниже 100 г/л

С) Выраженная родовая травма новорожденных

Д) Синдром дыхательных расстройств у новорожденного

Е) Почасовой прирост уровня билирубина 0,4 мг% и более

18. Клиническая картина желтушной формы гемолитической болезни характеризуется:

А) Желтуха развивается в первые часы после родов

Б) Желтуха развивается на 5-6 день после родов

С) Увеличение размеров печени и селезенки

Д) Анемия

Е) Уровня непрямого билирубина в крови выше 0,042 г/л

19. Досрочное родоразрешение при иммунологической несовместимости необходимо проводить в сроки:

А) 30-32 нед

Б) 28-30 нед

С) 36-37 нед

Д) 38-39 нед

20. Механизм развития гемолитической болезни включает (указать последовательность):

А) Поражение участков стволового отдела головного мозга

Б) Билирубиновая энцифалопатия

С) Усиленный гемолиз эритроцитов

Д) Анемия

Е) Гипербилирубинемия и нарушения функции печени плода

21. Плановая госпитализация беременных с пороками сердца необходима при сроке::

А) 8-10 нед

Б) 18-20 нед

С) 25-26 нед

Д) 32 нед

Е) 37-38 нед

22. Заболевания сердца, при которых беременность и роды противопоказаны:

А) Возвратный и септический эндокардит

Б) Метральная недостаточность с резко выраженной регургитацией и нарушением кровообращения

С) Мерцательная аритмия

Д) Метральный стеноз при противопоказаниях к его хирургической коррекции

Е) Аортальные пороки в стадии развития недостаточности кровообращения

23. Заболевания туберкулезом, требующие прерывания беременности:

А) Двусторонний туберкулез почек

Б) Гемотагенно-диссеменированный туберкулез легких

С) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких с образованием каверн

Д) Активная форма костного туберкулеза

24. При явлениях декомпенсации в периоде язгнания необходимо

А) Кесарево сечение

Б) Наложение акушерских щипцов

С) Вакуумэкстракция плода

25. Стадия гипертонической болезни при которой беременность следует прервать

А) 1

Б) 2-А

С) 2-Б

Д) 3

26. Беременным, страдающим сахарным диабетом рекомендуют:

А) Роды через естественные родовые пути без оперативных вмешательств

Б) Роды через естественные родовые пути с наложением выходных акушерских щипцов

С) Операция кесарева сечения

27. В острой стадии вирусного гепатита прерывание беременности:

А)Показано абсолютно

Б) Нецелесообразно, так как ухудшает состояние больной

28. У беременной женщины после аппендэктомии:

А) Беременность обычно не нарушается и в дальнейшем роды происходят самопроизвольно

Б) Целесообразно прервать беременность путем операции кесарева сечения

29. У большинства больных туберкулезом роды желательно:

А) Закончить путем кесарева сечения

Б) Провести через естественные родовые пути без оперативного вмешательства