Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

 

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором в полостях мочевыделительной системы образуются

 

 

камни различной величины, структуры, химического состава (фосфаты, ураты, оксалаты, карбонаты и др.).

 

Ведущее значение в камнеобразовании придается нарушениям минерального обмена, ведущим к увеличению концентрации тех или иных солей в моче, воспалительным процессам в мочевых путях, а также различным нарушениям оттока мочи из почки (в этом случае говорят о нарушении уродинамики).

 

Определенную роль в возникновении почечных камней играет гиперфункция паращитовидных желез, а также климатические условия, состав питьевой воды и характер питания жителей той или иной географической зоны.

 

При нарушении оттока мочи из почки происходит расширение ее полостей - гидронефроз

 

(гидронефротическая трансформация) -с

последующей атрофией почечной паренхимы.

В случае присоединения инфекции может возникнуть

пиелонефрит и пионефроз.

 

Почечная недостаточность

 

Почечной недостаточностью называютнеспособность почек очищать кровь от продуктов обмена и поддерживать постоянство состава плазмы крови.

 

Различат острую (ОПН) и хроническую (ХПН)

почечную недостаточность.

 

Причинами ОПН может быть шок (преренальная ОПН),отравление ядами с поражением нефронов(ренальная ОПН), закупорка мочевыводящих путей

(постренальная ОПН).

 

Преренальные и ренальные причины могут привести к некрозу почечных канальцев (тубулярному некрозу).

 

Различают две стадии ОПН: начальную стадию

 

(стадию олигоанурии),во время которой снижаетсядиурез вплоть до полного прекращения образования

 

 

мочи (при этом возрастает величина остаточного азота в крови, содержание калия и возникает метаболический ацидоз) и стадию восстановления диуреза (стадия

 

Полиурии).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) –

 

это синдром, который является результатом сморщенной почки. При ХПН возникают следующиеявления:

 

1) азотемия (повышение уровня азотистых веществ в крови, в первую очередь, креатинина и мочевины);

 

2) уменьшение диуреза (олигурия, анурия);

3) изогипостенурия (стабильно низкая плотность

мочи);

4) ацидоз;

 

5) нарушения электролитного состава крови (увеличение калия, уменьшение натрия);

 

6) артериальная гипертензия;

7) анемия

 

Финальную стадию ХПН нередко обозначают термином «уремия». При этом отмечается расстройства функций ЦНС вплоть до развития комы. Кожа сухая, иногда припудрена порошком выделяющихся потовыми железами солей, нередко с сыпью и кровоизлияниями. Дыхание частое, шумное (Куссмауля), возможно появление периодического дыхания Чейн - Стокса. В легких явления пневмонии, может развиться отек легкого. В желудочно-кишечном тракте – воспалительные явления, в печени – жировая дистрофия,

 

в сердце – явления перикардита и миокардита.

Для очищения крови от продуктов обмена при

 

почечной недостаточности применяют гемодиализ

 

(аппарат «искусственная почка»). При этом продуктыобмена, растворенные в плазме, выделяются из выведенной из организма крови в аппарате через полупроницаемую мембрану (целлофановую пленку) в

 

 

специальный солевой раствор, после чего очищенная кровь возвращается в организм по замкнутому контуру.

 

При ХПН применяется также и перитониальный диализ,при котором используются свойства брюшиныкак полупроницаемой мембраны. При этом брюшная полость через определенные интервалы времени промывается специальным солевым раствором через введенную через прокол в брюшной стенке дренажную трубку.

 

Самым радикальным методом при ХПН является трансплантация донорской почки.

 

Вопросы для повторения.

 

1. Сформулируйте основные функции мочевыделительной системы.

 

2. Каковы основные виды нарушения мочеиспускания и величины диуреза?

 

3. Какими могут быть изменения в моче при различных заболеваниях?

 

4. В чем выражаются морфологические изменения в почке при гломерулонефрите?

 

5. Каковы причины образования камней при мочекаменной болезни?

 

6. Каков принцип работы аппарата искусственная почка?

 

ГЛАВА 2.4 ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ПЕЧЕНИ

 

Основная роль системы органов пищеварения заключается в переваривании поступающих в желудочно-кишечный тракт компонентов пищи, всасывании образующихся питательных веществ и выведении из организма некоторых продуктов метаболизма. Многочисленные функции пищеварительной системы (секреторная, моторная, всасывательная и т.д.) регулируется ЦНС и вегетативной нервной системой, гуморальными и эндокринными влияниями. Возникающие вследствие различных причин нарушения усвоения поступающей в организм пищи называют недостаточностью пищеварения.

 

Причинами заболеваний органов пищеварительного тракта и недостаточности пищеварения являются:

 

1. нарушения питания (недоброкачественная пища, нарушения режима питания и т.п.);

 

2. инфекции;

3. интоксикации;

4. опухоли;

 

5. злоупотребление алкоголем и табакокурением;

6. опухоли;

7. врожденные аномалии;

8. психоэмоциональные стрессы