Основные типы личностных расстройств

Параноидное расстройство личности. Основные черты: безосновательная недоверчивость ("сверхбдительность''), подозрительность, тенденция к образованию аффективно заряженных сверхценных идей. В зависимости от тематики сверхценных идей различают несколько основных параноических типов личности: ревнивцев, изобретателей, фанатиков и др. В соответствии с характером сверхценных образований формируются необоснованные подозрения, имеющие отношение к посягательству на их права, их собственность, их супругу или сексуального партнера. Рассматривая источник своих страданий вне самих себя, они обнаруживают высокую степень неуживчивости и агрессии, могут представлять опасность для окружающих.

Шизоидное расстройство личности. Базисные черты: интровертированность (обращенность к сфере внутренних переживаний) с тенденцией к образу жизни, ориентированному на самодостаточность и установление формальных контактов с окружающими. Шизоид не смешивается со средой, т.е. всегда сохраняется "преграда" между ним и окружающим. С раннего детского возраста он отдает предпочтение уединенным занятиям. Ускоренное умственное развитие сочетается с некоторым отставанием в двигательной сфере (характерны неестественность, угловатость и однообразие моторики). Однако встречаются лица с высокоразвитыми мануальными навыками.

Шизоидные особенности имеют внешнее проявления: их мимика ограничена набором стандартных выражений, разговор ведется как бы на одной ноте, одежда стилизована - либо подчеркнутая изысканность, либо преднамеренная небрежность. Шизоидный темперамент проявляется недостаточностью и дисгармоничностью эмоциональной сферы по типу психэстетической пропорции, определяющейся различными соотношениями между гиперестезией, или повышенной чувствительностью, и анестезией, или холодностью. У шизоидных лиц рано обнаруживается склонность к нестандартному мышлению и поведению (например, необычное освещение простого вопроса). Большинство шизоидов приспосабливаются к реальной жизни, ограничивая ее узким кругом профессиональных проблем, и могут вместе с тем обнаруживать полную беспомощность при решении простых житейских вопросов.

Наиболее адаптированный тип представлен лицами с шизоидным ЛР экспансивного полюса, которые отличаются высокой работоспособностью, приводящей к профессиональным успехам. Среди этой группы - лица крутого нрава, тираны, сухие прагматики с присущим им догматизмом и безапелляционностью в суждениях. В конфликтной ситуации могут отмечаться вспышки гнева и неожиданные для других поступки.

Диссоциальное расстройство личности характеризуется неспособностью следовать общепринятым нормам с игнорированием требований окружающих. Это психопаты с недоразвитием высших нравственных чувств ("болезненная бессердечность''), лишенные чувства сострадания, совести, чести, стыда, вины и раскаяния. Неспособность к любви, привязанности к другому лицу, сохранению верности, а также неумение учиться на прошлом опыте отмечаются с ранних лет. Эти лица отличаются жестокостью и распущенностью: мучают животных, издеваются над младшими, проявляют открытую враждебность к окружающим. Ценность других редуцируется до их полезности. Не достигнув совершеннолетия, начинают воровать, убегают из дома, бродяжничают, обманывают, используют вымышленные имена. Безрассудно игнорируют безопасность окружающих: характерно совершение действий, вступающих в противоречие с законом (повторные драки, нападения, скандалы). Рано формируется склонность к злоупотреблению наркотиками и спиртными напитками. Отмечаются постоянное стремление к острым ощущениям, импульсивность поведения, сочетающиеся со снижением способности личности к планированию и суждениям, а также низкая устойчивость к фрустрациям и низкий порог разрядки агрессии, включая насилие.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности. Эта форма расстройства личности представлена импульсивным (возбудимым) и пограничным типами. Общими характерологическими чертами являются импульсивность с ярко выраженной тенденцией действовать без учета последствий, недостаточность самостоятельности в принятии важных решений, дефицит аффективного контроля, неустойчивость межличностных взаимоотношений со склонностью впадать в зависимость от малознакомых людей. Реакции даже на незначительные психические травмы отличаются резкими (полярными) изменениями настроения от глубокого уныния до заметного эмоционального подъема по типу короткого цикла, каждый из которых длится от нескольких часов до 1-2 дней. Крайняя изменчивость и неустойчивость настроения у этой группы лиц сопровождается эпизодическим проявлением дисфории, а также "поведенческими взрывами" с аффективно суженным сознанием и психомоторным возбуждением.

Истерическое расстройство личности. Базисные черты: эмоционально заряженное стремление к оригинальности и требование признания со стороны окружающих, сочетающиеся с постоянно высоким внутренним напряжением и гиперчувствительностью к межличностным отношениям ("диффузная нервозность"). Свойственная истерикам неаутентичная (искусственная) эмоциональность, уменьшающая напряженность и реактивность, может казаться окружающим поверхностной, особенно с учетом капризности, непрочности привязанностей и нестойкости интересов. Эксцентричность в одежде, экспрессивные формы поведения и "театральные" поступки рассчитаны на внешний эффект и мало отражают внутренние предпочтения. Характерно преобладание образного мышления, склонность к повышенной внушаемости и вытеснению объективной правды, что проявляется диссоциированностью поведения и склонностью к выдумкам. Импульсивность, конфликтность и тенденция к необдуманным поступкам связаны с преобладанием "аффективной логики". Склонность к подражанию и разным авантюрам, а также к поиску проявлений никому неизвестных, таинственных заболеваний обнаруживается у истериков с ранних лет. В зрелой жизни они оказываются мало приспособлены к занятиям, требующим хорошей организации, основательных знаний, солидной профессиональной подготовки и длительного напряжения во имя целей, не обещающих немедленных результатов. Эти лица предпочитают праздную жизнь с показной пышностью и разнообразными развлечениями, стремятся следовать моде, "боготворят" популярных артистов и т.д.