Осложнения бронхиальной астмы — КиберПедия 

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Осложнения бронхиальной астмы

2017-11-17 246
Осложнения бронхиальной астмы 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Осложнения БА подразделяют на лёгочные и внелёгочные.

•Лёгочные осложнения: эмфизема лёгких, пневмосклероз, дыхательная недостаточность, бронхоэктазы, ателектазы, пневмоторакс. Следствие длительно текущей БА — формирование хронического бронхита, а также появление зон гиповентиляции с последующим развитием гиповентиляционной пневмонии.

•Внелёгочные осложнения: лёгочное сердце, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда, аритмия. У пациентов с гормонально-зависимым вариантом БА возможно появление осложнений, связанных с длительным применением системных глюкокортикоидов.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика предполагает не только верификацию БА, но и определение формы, степени тяжести и фазы заболевания.

Основные диагностические критерии, позволяющие верифицировать БА:

•наличие одного или нескольких характерных симптомов (см. выше), которые, как правило, возникают при контакте с аллергенами, ирритантами, а также при воздействии триггеров и приёме ЛС (НПВС, блокаторы β2-адренорецепторов и др.);

•вариабельность клинических проявлений, выражающаяся в субъективном изменении самочувствия пациента (например, приступы возникают только ночью);

•наличие свистящих хрипов экспираторного характера в лёгких при аускультации;

•наличие обратимой обструкции в бронхах, выявляемой с помощью измерения показателей ФВД;

•положительный эффект противоастматического лечения.

АНАМНЕЗ

Можно выделить ряд фактов, которым следует уделять максимум внимания при сборе аллергологического анамнеза:

•история появления первых симптомов (в каком возрасте, в какое время года и др.);

•наличие связи между появлением симптомов и контактом с различными аллергенами (ингаляционные, пищевые, лекарственные и др.);

•признаки ухудшения состояния на фоне применения ЛС (НПВС, блокаторы β-адренорецепторов, антибактериальные препараты, биопрепараты и др.);

•наличие связи между появлением симптомов и воздействием неспецифических раздражителей. Признаки ухудшения состояния при вдыхании резких запахов (парфюмерия, пары краски и др.), табачного дыма; при воздействии таких факторов, как форсированное дыхание (например, при смехе и физической нагрузке), психоэмоциональная нагрузка, воспалительные заболевания дыхательных путей (острые бактериальные и вирусные инфекции);

•частота и степень выраженности симптомов;

•время суток и время года, когда чаще беспокоят симптомы заболевания;

•место, где чаще беспокоят симптомы заболевания (дома, на рабочем месте,

в загородной зоне и т.д.);

•жилищно-бытовые условия (состояние жилого помещения, наличие домашних животных, птиц и др.);

•наличие АЗ у пациента и его родственников;

•данные медицинской документации пациента: частота обращений за медицинской помощью, число госпитализаций, перенесённые заболевания (пневмония, бронхит, полипоз носа и околоносовых пазух и др.);

•эффективность противоастматической терапии в анамнезе пациента.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Выраженность изменений, выявляемых при физикальном обследовании, зависит от степени тяжести БА и фазы заболевания. В период ремиссии и при отсутствии осложнений может не выявляться никаких отклонений от нормы.

При некомпенсированном течении заболевания могут отмечаться следующие изменения: увеличение частоты дыхания и ЧСС, подъём артериального давления, участие в акте дыхания вспомогательных дыхательных мышц, уменьшение подвижности нижнего края лёгких. При перкуссии лёгких могут отмечать коробочный звук. При аускультации выявляют жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы разных тонов. Интенсивность хрипов не соответствует тяжести бронхиальной обструкции. В ряде случаев хрипы выявляют только при форсированном выдохе. Могут выслушиваться разнокалиберные влажные хрипы. В некоторых случаях у пациентов при значительной бронхиальной обструкции, выявляемой при объективном исследовании, может быть стёртая аускультативная картина (ослабленное дыхание и отсутствие хрипов в лёгких). Бронхиальный секрет носит слизистый или слизисто-гнойный характер; обильный водянистый или вязкий, вплоть до образования слепков. При осложнённой БА выявляют бочкообразную форму грудной клетки (при эмфиземе лёгких). Деформация грудной клетки может развиться при длительно текущей и плохо контролируемой БА в детском возрасте.

При астматическом статусе необходимо обращать внимание на следующие изменения: ортопноэ с фиксацией руками верхнего плечевого пояса; активное участие мышц плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса в акте дыхания; горизонтальное положение рёбер, сглаженность межрёберных промежутков. Возможно парадоксальное дыхание — десинхронизация сокращений диафрагмы с работой мышц плечевого пояса и межрёберных мышц. В этом случае вероятны жалобы на боли по ходу анатомической линии диафрагмы. Отмечают кашель с отделением скудного вязкого секрета, потливость, цианоз. При аускультации обнаруживают резкое ослабление дыхания, преимущественно в нижних отделах лёгких, и хрипы; в более тяжёлых случаях — полное отсутствие бронхиальной проводимости и хрипов («немое лёгкое»). Выявляют резкое повышение артериального давления и ЧСС, парадоксальный пульс.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ


Поделиться с друзьями:

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.008 с.