Б. Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:

а) действующие 6-12 часов: каптоприл*;

б) действующие примерно 24 часа: эналаприл*, лизиноприл, рамиприл,

беназеприл, периндоприл, хинаприл.

Антагонисты ангиотензина II (лозартан, ирбесартан, вальсартан).

В. Симпатоплегические средства

Центрального действия - клонидин, метилдопа (агонисты a2-адрено- и I1- имидазолиновых рецепторов), моксонидин (селективный агонист I1- имидазолиновых рецепторов).

b-Адреноблокаторы – пропранолол*, атенолол, ацебуталол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол *(дополнительная артериолярная вазодилатация).

a-Адреноблокаторы (доксазозин*, празозин, ницерголин, фентоламин).

Смешанные адреноблокаторы (лабеталол*, карведилол, проксодолол).

Блокаторы адренергических нейронов (симпатолитики - резерпин, гуанетидин).

Ганглиоблокаторы - триметафан (арфонад), азаметоний.

Г. Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Селективные БКК с преимущественным влиянием на сосуды (вазолитические):

блокаторы каналов L-типа:

I поколение - нифедипин*;

II поколение - * амлодипин, исрадипин *, никардипин, нитрендипин

Селективные БКК L-типа с прямым влиянием на сердце (брадикардитические):

I поколение - верапамил*, дилтиазем; II поколение – галлопамил.

Д. Вазодилататоры

Артериолярные (диазоксид, гидралазин, миноксидил).

Артериолярные и венозные (натрия нитропруссид).

Е. Другие антигипертензивные средства

Антагонисты серотониновых рецепторов - кетансерин.

Спазмолитики миотропные – бендазол (дибазол), магния сульфат.

Лечение артериальной гипертензии

1.1.Основные группы антигипертензивных средств:

а) диуретики; б) ингибиторы РАС; в) b-адреноблокаторы; г) блокаторы Са++ -каналов;

д) комбинированные препараты – ингибитор АПФ + диуретик (капозид,

коренитол), b-блокатор + диуретик (вискальдикс), и др. комбинации (адельфан-

эзидрекс,трирезид, кристепин)

1.2. Другие антигипертензивные средства – симпатоплегические средства (центрального действия, смешанные адреноблокаторы, a-адреноблокаторы, блокаторы адренергических нейронов, ганглиоблокаторы).

Купирование гипертензивных кризов (бендазол, диазоксид, клонидин, магния сульфат, нифедипин, дроперидол, фуросемид, азаметоний, натрия нитропруссид)

Профилактика разрыва аневризмы аорты (вазодилататоры, b-адрено-блокаторы)

Тяжелая сердечная недостаточность (вазодилататоры, ингибиторы АПФ,

a-адреноблокаторы, блокаторы Са++-каналов)

Управляемая гипотензия (ганглиоблокаторы)

 

Классификация антиангинальных средств

3.1. Основные группы:

А. b-Адреноблокаторы – пропранолол, надолол, окспренолол, атенолол, ацебуталол.

Б. Блокаторы Са++ – каналов – дилтиазем, верапамил, амлодипин,

нифедипин (формы с замедленным высвобождением), никардипин, нисолдипин.

В. Органические нитраты и нитратоподобные средства

1). Органические нитраты: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат. Лекарственные формы для купирования приступов стенокардии – таблетки сублингвальные и жевательные, растворы, аэрозоли.

2). Препараты нитроглицерина, изосорбида динитрата, изосорбида мононитрата пролонгированного действия: пероральные, трансдермальные и буккальные формы- таблетки, капсулы, мази, кремы, пластинки, пластыри.

3). Сиднонимины нитратоподобного действия – молсидомин.

3.2. Другие антиангинальные препараты:

а) антигипоксанты и антиоксиданты – никорандил (активатор К- каналов),

триметазидин, милдронат, убидекаренон (коэнзим Q);

б) препараты рефлекторного действия – валидол.

Основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда

7.1. Средства для восстановления коронарного кровотока: антитромботические -

тромболитические препараты; антикоагулянты, антиагреганты.

7.2. Средства для ограничения размеров очага поражения: нитроглицерин

7.3. Средства для купирования болевого синдрома: наркотические анальгетики, дроперидо л

7.4. Средства для лечения осложнений инфаркта миокарда:

а) кардиогенного шока – допамин, норэпинефрин, фенилэфрин;

б) нарушений ритма - противоаритмические препараты;

в) острой сердечной недостаточности – допамин, добутамин, нитроглицерин, натрия

нитропруссид, фуросемид.