Лекция № 13 «Морфофункциональная характеристика скелета туловища. Мышцы туловища.»

Лекция № 13 «Морфофункциональная характеристика скелета туловища. Мышцы туловища.»

 

План:

1. Структуры, составляющие скелет туловища.

2. Позвоночный столб в целом.

3. Особенности строения позвонков различных отделов.

4. Соединения позвоночного столба.

5. Грудная клетка в целом.

6. Строение грудины и рёбер, их соединения.

7. Основные мышцы спины, груди, живота.

8. Топографические образования туловища.

 

Структуры, составляющие скелет туловища.

С келет туловища состоит из:

1. позвоночного столба,

2. грудной клетки.

Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. Различают:

-7 шейных (vertebrae cervicales),

-12 грудных (vertebrae thoraciсае),

-5 поясничных (vertebrae lumbales),

-5 крестцовых (vertebrae sacrales), объединённых в одну кость — крестец (os sacrum), и

-3-5 копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae), образующих копчик.

Позвонок (vertebra) состоит из тела и дуги, от которой отходят 7 отростков: остистый, 2 поперечных и 4 суставных - два верхних и два нижних. Тело позвонка обращено кпереди, а остистый отросток - кзади. Тело и дуга ограничивают позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. На дугах позвонков имеются углубления - верхние и нижние вырезки. Вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы.

 

Грудная клетка (thorax) образуется за счет 12 пар ребер, грудины, хрящей и связочного аппарата для сочленения с грудиной и с 12 грудными позвонками.

Грудина (sternum) - это непарная длинная губчатая кость плоской формы, состоящая из 3 частей.

Рёбра (costae) - это парные кости грудной клетки. Каждое ребро имеет костную и хрящевую части.

Позвоночный столб в целом.

Позвоночный столб (позвоночник), columna vertebralis, образован последовательно накладывающимися друг на друга позвонками, которые соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, связок и суставов. Формируя осевой скелет, позвоночный столб выполняет опорную функцию, служит гибкой осью туловища, участвует в образовании задней стенки грудной, брюшной полостей и полости таза и является вместилищем для спинного мозга.

В позвоночном канале, canalis vertebralis, находится спинной мозг. Таким образом, позвоночник принимает участие в защите спинного мозга и внутренних органов от повреждений. В вертикальном положении позвоночный столб образует опору для головы, органов грудной и брюшной полостей. В позвоночном столбе выделяют пять отделов:

-шейный,

-грудной,

-поясничный,

-крестцовый и

-копчиковый.

Крестцовый и копчиковый отделы позвоночного столба являются неподвижными, остальные его отделы обладают различной степенью подвижности.

Отдельные позвонки, образующие позвоночный столб, соединены между собой с помощью всех видов соединений — суставов, непрерывных соединений и полусуставов. При сокращении мышц, прикрепляющихся к позвонкам, происходит изменение положения позвоночного столба в целом или его отдельных частей.

Длина позвоночного столба у взрослого мужчины колеблется от 60 до 75 см, у женщин — от 60 до 65 см, что составляет около 2/5 длины тела взрослого человека. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается примерно на 5 см вследствие увеличения изгибов позвоночного столба и уменьшения толщины межпозвоночных дисков.

Наибольший поперечник (11—12 см) позвоночный столб имеет на уровне основания крестца. Ширина позвонков уменьшается снизу вверх, на уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Затем происходит постепенное увеличение ширины позвоночного столба до 8,5 см на уровне I грудного позвонка, что связано с прикреплением на этом уровне верхних конечностей. Далее снова наблюдается уменьшение ширины позвоночного столба до I шейного позвонка. От основания крестца книзу заметно уменьшение поперечника позвоночного столба в связи с уменьшением силы тяжести и передачи ее через тазовые кости на головки бедренных костей.

Позвоночный столб не занимает строго вертикальное положение. Он имеет изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Изгибы позвоночного столба, обращенные выпуклостью назад, называются кифозами,

выпуклостью вперед — лордозами, а

выпуклостью вправо или влево — сколиозами.

Выделяют физиологические изгибы позвоночного столба, наблюдаемые у здорового человека, и патологические, которые развиваются вследствие различных патологических процессов или в результате нарушения осанки. Различают следующие физиологические изгибы:

-шейный и поясничный лордозы,

-грудной и крестцовый кифозы,

-грудной (аортальный) сколиоз.

Физиологические лордозы и кифозы являются постоянными образованиями, аортальный сколиоз встречается в 1/3 случаев, расположен на уровне III—V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты.

Грудная клетка в целом.

Грудная клетка (compаges thorаcis) представляет собой кост­но-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи суставов, синхондрозов и связок. Грудная клетка явля­ется скелетом стенок грудной полости, в которой находятся сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод и другие органы.

Грудная клетка уплощена в переднезаднем направлении, имеет вид неправильного конуса. У нее различают 4 стенки (пе­реднюю, заднюю, латеральную и медиальную) и 2 отверстия-верхнее и нижнее. Передняя стенка образована грудиной, ре­берными хрящами, задняя стенка — грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые — ребрами. Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками (spаtia intercostаlia). Верхнее отверстие грудной клетки (apertura thorаcis superior) ограничено I грудным позвонком, внутренними краями первых ребер и верхним краем рукоятки грудины. Переднезадний размер верх­ней апертуры составляет 5—6 см, поперечный — 10—12 см. Нижняя апертура грудной клетки (apertura thorаcis inferior) сзади ограничена телом XII грудного позвонка, спереди — мечевидным отростком грудины, а по бокам — ниж­ними ребрами. Срединный переднезадний размер нижней апер­туры составляет 13—15 см, наибольший поперечный — 25— 28 см. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединениями VII—X ребер, называется реберной дугой (аrcus costаlis). Правая и левая реберные дуги спереди ограничи­вают подгрудинный угол (аngulus infrasternalis), от­крытый книзу. Вершина подгрудинного угла занята мечевид­ным отростком грудины.

Форма грудной клетки зависит от многих факторов, осо­бенно от типа телосложения. У людей брахиморфного типа те­лосложения грудная клетка по форме коническая. Ее верхняя часть значительно уже нижней, подгрудинный угол тупой. Ребра незначительно наклонены вперед, разница между по­перечным и переднезадним размерами невелика.

При долихо­морфном типе телосложения грудная клетка имеет уплощен­ную форму. Переднезадний ее размер значительно уступает поперечному, ребра сильно наклонены кпереди и книзу, под­грудинный угол острый.

Для людей мезоморфного типа тело­сложения характерна цилиндрическая грудная клетка. По форме она занимает промеж­уточное положение между конической и уплощенной.

У женщин грудная клетка обычно более округлая, ко­роче, чем у мужчин. У но­ворожденных переднезад­ний размер грудной клетки преобладает над попере­чным размером. В старости грудная клетка уплощается, становится длиннее. Это связано с возрастным сни­жением тонуса мускулатуры и опусканием передних концов ребер.

 

 

Мышцы груди.

Большая грудная мышца расположена на передней поверхности грудной клетки. Приводит руку к туловищу, поворачивает внутрь и сгибает плечо.

Малая грудная мышца расположена под большой, при сокращении тянет лопатку вниз и вперёд.

Передняя зубчатая мышца, находится на боковой поверхности грудной клетки. Вращает лопатку и отводит ее от позвоночного столба, расширяет грудную клетку.

Межреберные мышцы делятся на внутренние и наружные.

Наружные межреберные мышцы занимают все межреберные промежутки от позвоночника до реберных хрящей. Это одни из основных мышц вдоха, мышцы, поднимающие ребра.

Внутренние межреберные мышцы занимают передние 2/3 межреберных пространств. Сокращаясь, они опускают ребра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху.

Поперечная мышца груди расположена с внутренней стороны грудной стенки. Сокращение мышцы способствует выдоху.

Диафрагма-основная дыхательная мышца. Она отделяет брюшную полость от грудной, имеет куполообразную форму, состоит из мышечных волокон, которые начинаются по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки и переходят в сухожильный центр, занимающий вершину купола. На среднелевой части купола располагается сердце. Диафрагма прободается отверстиями, через которые проходят аорта, пищевод, вены, лимфатический проток, нервные стволы. При сокращении ее купол опускается и вертикальный размер грудной клетки увеличивается. При этом легкие механически растягиваются и осуществляется вдох.

Мышцы живота.

Брюшная стенка образована группой собственных мышц. К ним относятся:

прямая мышца живота,

квадратная мышца поясницы,

широкие мышцы живота - а)наружная косая,

б)внутренняя косая,

в)поперечная.

Широкие мышцы лежат в боковых стенках живота. Сухожильные волокна их, переплетаясь спереди, образуют посередине брюшной стенки белую линию живота, которая укрепляется вверху на мечевидном отростке грудины, а внизу - на лонном симфизе. По бокам от белой линии расположена прямая мышца живота с продольным направлением волокон. Широкие мышцы имеют косое направление волокон и лежат, как и на груди, в три слоя, причём наружная косая мышца живота - продолжение наружных межреберных мышц, внутренняя косая - внутренних межреберных, а поперечная мышца живота - одноименной мышцы груди. Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку.

Мышцы живота выполняют разнообразные функции. Они образуют стенку брюшной полости и благодаря своему тонусу удерживают внутренние органы. Сокращаясь, они суживают брюшную полость и действуют на внутренние органы в качестве брюшного пресса, способствуя выведению мочи, кала и рвотных масс, кашлевому толчку, а также родовому акту. Мышцы живота тянут вниз рёбра, уменьшая размер грудной полости и тем участвуя в выдохе, сгибают позвоночник вперёд (главным образом прямые мышцы живота), в стороны и поворачивают вокруг продольной оси.

Мышцы спины

Трапециевидная мышца находится на задней поверхности шеи и грудной клетки. Поднимает и опускает лопатки, приводит их к позвоночному столбу, тянет голову назад, при одностороннем сокращении наклоняет голову в сторону.

Широчайшая мышца спины находится на задней поверхности грудной клетки. Поворачивает плечо внутрь, приводит его к туловищу, опускает поднятую руку.

Длинные мышцы расположены вдоль позвоночного столба. Разгибают, вращают и наклоняют туловище в стороны.

8. Топографические образования туловища.

Важное клиническое значение имеют мышцы живота со слабой прочностью. При патологии – повышаются внутрибрюшное давление и через кожу могут выходить внутренние органы, т.е. образуются грыжи. Грыжей называют выхождение внутренних органов - кишечника, желудка, большого сальника, почки, яичника - из брюшной полости через естественное или искусственно увеличившееся отверстие вместе с выстилающей брюшную полость брюшиной, главным образом под кожу живота. Причины возникновения грыж - слабость мускулатуры или резкое исхудание, сочетаемое с длительным повышением внутрибрюшного давления: длительные запоры, крик у грудных детей, поднятие чрезмерных тяжестей и др. Грыжи появляются в слабых местах брюшной стенки, которые не выдерживают внутрибрюшного давления.

Грыжи могут возникнуть в области белой линии живота, в области пупочного кольца, в паховом канале.

1. Белая линия живота – это плотная, светлая, сухожильная полоска, она идет от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Образуется в результате перекреста сухожильных волокон апоневрозов обеих косых и поперечных мышц живота.

Промежутки между сухожильными волокнами белой линии могут стать шире, чем в норме (беременность, послеоперационный период, болезнь, связанная с долгим пребыванием в постели и т.д.).

2. Пупочное кольцо – располагается посередине белой линии живота.

Это ямка, окаймленная пупочным кольцом из сухожильных волокон. В эмбриональном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик.

3. Паховый канал – под паховой связкой позади апоневроза наружной косой мышцы живота. Имеет вид щели, через которую у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик. Длина канала около 5 см. Переднее отверстие – ограниченно расхождением волокон паховой связки в области ее прикрепления к лобковой кости. Заднее отверстие – глубокое паховое кольцо – располагается на задней поверхности брюшной стенки.

 

 

Лекция № 13 «Морфофункциональная характеристика скелета туловища. Мышцы туловища.»

 

План:

1. Структуры, составляющие скелет туловища.

2. Позвоночный столб в целом.

3. Особенности строения позвонков различных отделов.

4. Соединения позвоночного столба.

5. Грудная клетка в целом.

6. Строение грудины и рёбер, их соединения.

7. Основные мышцы спины, груди, живота.

8. Топографические образования туловища.