Тема: Прогнозирование, лечение и профилактика заболеваний пародонта.

I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Строение пародонта.

2. Функции пародонта.

3. Кровоснабжение, иннервация пародонта.

4. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика пародонтитов.

5. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика пародонтоза.

6. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика идиопатических заболеваний.

II.Целевые задачи:

 

Студент должен знать: 1.Принципы планирования лечения заболеваний пародонта. 2. Методы устранение местных травмирующих факторов. 3. Лекарственные препараты для местного лечения заболеваний пародонта. 4. Способы введения медикаментозных средств. 5. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия, лоскутные операции, френулопластика, вестибулопластика. 6. Ортопедические методы лечения. 7. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний пародонта: искусственные и природные. 8. Диспансеризацию пациентов с заболеваниями пародонта. 9. Профилактику заболеваний пародонта.

Основная литература по теме: 1.Максимовский Ю.М. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 2002,с. 20-27 2. Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 1997, с. 11-16. 3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. М.,2007, с. 52-90. 4. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Часть 2. Заболевания пародонта. Учебник для вузов. М.: Г   Дополнительная литература: 1. Иорданишвили А.К. Заболевания пародонта и слизистолй оболочки полости рат. М., «МЕД пресс-информ», -2008, 220 с. 2. Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте Учебное пособие для стоматологических факультетов в медицинском вузе. – 2008.- 261с. 3. Дмитриева Л.А. Пародонтит. М., МЕДпресс-информ, 2007,-308с. 4. Курякина К.А. Заболевания пародонта. М.: Медицинская книга.- 2007.- 287с

Студент должен уметь: 2. Грамотно провести расспрос пациента. 3. Провести осмотр внешний и полости рта. 4. Составить план лечения гингивита, пародонтита, пародонтоза. 5. Проводить кюретаж. 6. Применять в качестве лечебных повязок лекарственные средства дл местного лечения заболеваний пародонта. 7. Выписать рецепты средств для общего лечения заболеваний пародонта. 8. Проводить гингивотомию, гингивэктомию. 9. Ассистировать при проведении лоскутных операций, вестибулопластики, френулопластики и др. сложных пародонтологических операциях. 10. Проводить временное шинирование с использованием стекловолоконных материалов. 11. Дать рекомендации пациенту с заболеваниями пародонта. 12. Провести санитарно-просветительную беседу с пародонтологическими больными по гигиене полости рта.

 

III.Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1вариант.

1. Выписать последовательность обследования и планирования лечения пародонтологических пациентов.

 

 

2. Перечислить общие противопоказания к проведению хирургического лечения заболеваний пародонта.

 

3. Заполнить таблицу:

Хирургический метод	Показания	Противопоказания	Необходимый инструментарий	осложнения
Кюретаж
Гингивэктомия
Гингивотомия
Лоскутные операции
Вестибулопластика

 

2вариант.

 

1. Какова суть метода направленной регенерации тканей?

 

2.Описать алгоритм проведения избирательного пришлифовывания зубов.

 

3.что такое шинирование, опишите виды шин

 

 

3вариант.

 

 

1. Установите соответствие между видом лечения и методикой проведения:

Вид лечения Метод лечения

1. Ортопедическое а) гемисекция зуба

2. Терапевтическое б) шинирование

3. Хирургическое в) гидротерапия

4. Физиотерапевтическое г) лечебные повязки

 

 

2. Перечислить абсолютные общие противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур.

 

 

3.Решить ситуационную задачу:

Пациентка 23 лет обратилась с жалобами на сильную кровоточивость десны при чистке зубов. Десна кровоточит с 15 лет. Неоднократно обращалась к стоматологу, который назначал следующее лечение: трихопол по 1 таб. 3 раза в день, супрастин по 1 таб. 2 раза в день, аскорутин по 2 таб. 3 раза в день, инъекции раствора никотиновой кислоты в десневые сосочки. Эффект от назначенного лечения был недолговременный. В последние полгода кровоточивость вновь усилилась. Самостоятельно пыталась лечиться полосканиями отваров ромашки и шалфея.

Из анамнеза: детские инфекции, перенесенные операции – аппендэктомия, тонзилэктомия. Заключение терапевта после комплексного обследования – здорова. Работает медицинской сестрой в стационаре.

При осмотре: внешний вид без особенностей. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, умеренно болезненны при пальпации, мягкие, подвижные. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубы 13-24 и 33-44 скучены, 11-21 –диастема, короткие уздечки верхней и языка, мелкое преддверие полости рта. Отек, деформация десневых сосочков, цианоз, продолжительная ковоточивость десны при зондировании уэтих зубов. Гипертрофированная десна покрывает коронковую часть зуба до ее середины в области зубов 13-24 и 33-44. у остальных зубов десна гиперемированна, кровоточит при зондировании, гигиена полости рта неудовлетворительная, обилие наддесневого зубного камня. Зубы 16, 28, 35, 44, 47 – кариес по 2-му классу. Прикус смешанный. На ортопантомограмме – компактная пластинка межальвеолярных перегородок сохранена.

Ваш предварительный диагноз?

Назначьте дополнительные методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.

Согласны ли Вы с леченим, ранее проводимым? Если нет, то укажите его недостатки.

Предложите свой план лечении.

Дайте пациентке рекомендации по уходу за полостью рта.

 

 

4вариант.

 

1.Указать диспансерные группы пародонтологических больных и кратность их контрольных посещений в течение года.

 

 

2.выпишите основные методы профилактики функциональной перегрузки пародонта

 

 

3.Опишите этапы ампутации корня многокорневого зуба

 

5вариант.

1.Выпишите классификацию рецессий десны.

 

2.Выпишите этапы поддесневого кюретажа

 

3.Выпишите препараты подавляющие синтез медиаторов воспаления

 

 

Решить тесты для самоконтроля:

А. При лечении хронического катарального гингивита проводят:

1)обработку десны резорцином

2)коррекцию гигиены полости

3)аппликацию протеологических ферментов

4)гингивэктомию

5)гингивотомию

Б. В ходе лечения язвенно-некротического гингивита следует отдавать предпочтение применению анестетиков в виде:

1)спреев

2)инъекций

3)ротовых ванн

4)аппликаций

5)верно 2) и 3)

В. Удаление наддесневого зубного камня проводят:

1)до кюретажа карманов

2)в процессе кюретажа

3)после кюретажа

4)не имеет значения

5)не проводят

Г. Метронидазол является средством этиотропного лечения:

1)пародонтита

2)гипертрофического гингивита

3)катарального гингивита

4)язвенно-некротического гингивита

5)фиброматоза

Д. Пародонтальную повязку применяют для:

1)шинирования зубов перед операцией

2)шинирования зубов после операции

3} защиты кровяного сгустка от внешних воздействий после кюретажа

4)заполнения кармана во время гингивэктомии

5)верно 1) и 2)

Е. Критерий выбора метода хирургического лечения пародонтита:

1)жалобы больного

2)глубина пародонтального кармана

3)длительность болезни

4)общее состояние больного

5)наличие поддесневого зубного камня

Ж. Вид хирургического вмешательства при вскрытии пародонтального абсцесса:

1)гингивотомия

2)гингивэктомия

3)лоскутная операция

4)экстирпация зуба

5)кюретаж

З. При хроническом генерализованном пародонтите в стадии ремиссии рекомендуется:

1)диспансеризация

2)антибактериальная терапия

3)десенсибилизирующая терапия

4)прием фторсодержащих таблеток

5)герметизация фиссур зубов

И. Ортодонтическое или ортопедическое лечение при пародонтозе проводят:

1)до операций по пластике уздечек и предверия полости рта

2)после операций по пластике уздечек и предверия полости рта

3)до рентгенологического исследования

4)после рентгенологического исследования

5)до индексной оценки состояния пародонта

К. Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов при пародонтозе проводят:

1)реопародонтографию

2)УВЧ-терапию

3)реминерализующую терапию

4)противовоспалительную терапию

5) десенсибилизирующую терапию