Цель: обеспечение физиологических потребностей пациента. — КиберПедия 

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Цель: обеспечение физиологических потребностей пациента.

2017-11-17 197
Цель: обеспечение физиологических потребностей пациента. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Показания: наличие гастростомы.

Оснащение: жидкая пища температуры 37-38 С в количестве 500 ml(бульон, сливки, соки, слизистые супы и т.д.), стерильные: воронка, резиновые перчатки; лоток, пинцет, салфетки; 3%-ный раствор перекиси водорода, паста Лассара или цинковая паста, лейкопластырь или клеол, кипяченая вода (37-38С), лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

Вымыть руки, надеть перчатки.

Придать больному удобное положение: полусидя.

3. Снять лигатуру с гастростомической трубки (Зонда).

4. Присоединить воронку к свободному концу (зонда).

Влить в воронку пищу (50 мл) и приподнять её выше уровня желудка.

После поступления пищи из воронки в желудок опустить воронку до уровня гастростомы и повторно влить в воронку 50 мл пищи.

Повторить это несколько раз, используя необходимое количество пищи.

Промыть зонд, налив в воронку 50 мл кипячёной воды.

Отсоединить воронку, поместить в лоток для обработанного материала, перегнуть зонд, перевязать его шелковой лигатурой.

Снять повязку с гастростомы пинцетом, поместить ее поместить в лоток для обработанного материала.

11. Обработать кожу вокруг гастростомы 3%-ным раствором перекиси водорода, осушить, нанести пасту лассара или цинковую пасту.

Наложить на гастростому асептическую повязку в виде «штанишек» вокруг зонда.

Фиксировать повязку клеолом или лейкопластырем.

Провести дизинфекцию предметов ухода и перевязочного материала.

Снять перчатки, погрузить в емкость с дизинфицирующим раствором, вымыть руки.

16. Примечание:

При питании через гастростому пищу вводят малыми порциями согласно диете: по 200 мл – 6 раз в день, по 300-500 мл – 4 раза в день.

Рекомендуется постоянное полоскание полости рта в течении суток водой с добавлением сока лимона или клюквы (для стимуляции работы слюнных желез)

3) за 15-20 мин до кормления больному дают пожевать твердую пищу (сухари) и выплюнуть (для стимуляции выделения желудочного сока).

Манипуляция №86

«Техника применения медицинских банок»

Цель: рассасывание воспалительных процессов, уменьшение мышечной боли

Показания: заболевание верхних дыхательных путей, неврологические заболевания

Противопоказания: общее истощение человека; заболева­ние и повреждение кожи на данных участках; родинки; роди­мые пятна; злокачественные новообразования; легочное кро­вотечение; активная форма туберкулеза; острая стадия пнев­монии; высокая лихорадка (выше 38 °С); повышенная чувстви­тельность кожи; возраст ребенка до 7 лет.

Оснащение: лоток с медицинскими банками (10-20 штук), вазелин, 70%-ный этиловый спирт во флаконе с притертой крышкой, фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой), ем­кость с водой, спички, полотенце, шпатель, резиновые перчат­ки, емкости с дезинфицирующим раствором.

Места постановки: задняя поверхность грудной клетки: подлопаточная, надлопаточная область, исключая позвоноч­ник; боковая поверхность грудной клетки; передняя поверх­ность грудной клетки, исключая область сердца; область пояс­ницы, исключая проекцию почек.

Последовательность действий

1. Объяснить пациенту ход процедуры.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Проверить целостность медицинских банок.

4. Поставить лоток с банками и всем необходимым у пос­тели больного.

5. Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок, волосы покрыть полотенцем, руки пациента располо­жить под подушкой.

6. Освободить необходимый участок тела от одежды (при необходимости побрить волосы).

7. Нанести на освобожденный участок тела тонкий слой вазелина с помощью салфетки.

8. Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать о край флакона.

9. Закрыть флакон и отставить его в сторону.

10.Поджечь фитиль.

11.Взять в одну руку банку, в другую — горящий фитиль.

12.Внести горящий фитиль в банку, не касаясь ее краев и дна, на 1-2 с.

13.Извлечь фитиль из банки и быстро приложить ее плот­но к коже.

14.Аналогично поставить необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см одна от другой.

15.Проверить, как присосались банки к коже (провести по ним рукой).

16.Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.

17.Через 15 мин последовательно снять банки, придержи­вая кожу пальцем у ее края и наклоняя ее в противопо­ложную сторону.

18.Вытереть салфеткой кожу на месте постановки банок.

19.Укрыть пациента и попросить оставаться в постели 2 ч.

20.Поместить банки, салфетки и полотенце в соответству­ющие емкости с дезинфицирующим раствором.

21.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Осложнения: ожоги кожи при попадании капли горящего спир­та на кожу или (и) при перегреве краев банки горящим фитилем.

 

 

ИПУЛЯЦИЯ № 87

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ»

Цель: снижение болевого барьера, профилактика расшире­ния гемаом, снижение температуры тела.

Показания: кровотечения наружные и внутренние; острые воспалительные процессы в брюшной полости; первые сутки при ушибах; лихорадка во II периоде; укусы насекомых; после­родовой период, после абортов; тепловой удар.

Противопоказания: шок, коллапс, переохлаждение орга­низма, спастические боли.

Оснащение: пузырь для льда, кусочки льда, 2 полотенца, лоток, деревянный молоток, вода температурой 11-13 °С, ем­кости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки.

3. Поместить кусок льда в полотенце и измельчить его де­ревянным молотком на мелкие кусочки

4. Взять пузырь для льда, отвинтить крышку.

5. Заполнить пузырь на 1/3 объема кусочками льда.

6. Долить холодной воды до 2/3 объема пузыря.

7. Выпустить воздух, положив пузырь на горизонтальную поверхность, и завинтить крышку.

8. Перевернуть пузырь и проверить герметичность закры­тия крышки.

9. Обернуть пузырь полотенцем и приложить на нужный участок тела на 15 мин.

10.Через каждые 15 мин делать перерыв на 30-40 мин.

11.По окончании процедуры освободить пузырь от воды, вытеснить воздух, завинтить крышку.

12.Погрузить пузырь и полотенце в соответствующие ем­кости для дезинфекции.

13.Вымыть руки.

Возможное осложнение: переохлаждение. Примечание:

1) хранить пузырь для льда в сухом виде с открытой крыш­кой;

2) при появлении болей от давления пузыря его подвеши­вают над соответствующим участком тела;

3) нельзя использовать только лед в пузыре, так как это может привести к переохлаждению участка тела.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 88

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ГОРЧИЧНИКОВ»

Цель: рассасывание воспалительных процессов.

Показания: неврологические заболевания (невралгия), ми­озиты; простудные заболевания (бронхит, пневмония); стено­кардия, гипертонический криз.

Противопоказания: острый период заболевания и повы­шенная чувствительность кожи; кровотечения (внутренние и наружные); активная форма туберкулеза; повышение темпера­туры тела выше 38 °С (у детей 37 °С); злокачественные новооб­разования, родинки; заболевания крови; аллергическая реак­ция на горчицу.

Оснащение: горчичники, емкость для воды, водный тер­мометр, вода температурой 40-42 "С, полотенце, салфетки, ре­зиновые перчатки, 2 лотка, емкости с дезинфицирующим рас­твором.

Места постановки: надлопаточная, подлопаточная облас­ти, область поясницы, проекция нервных стволов, сердца, бо­ковые поверхности грудной клетки, икроножные мышцы.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Поставить все необходимое для проведения манипуля­ции на передвижной столик.

3. Налить в лоток воду.

4. Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок, волосы убрать под косынку или накрыть полотенцем.

5. Освободить необходимый участок тела пациента от одежды.

6. Погрузить горчичник в воду на 1-3 секунды (многора­зовый горчичник погружают в воду в горизонтальном положении).

7. Извлечь горчичник, стряхнув с него избыток воды (с многоразового горчичника воду стряхивают в горизон­тальном положении) и уложить его горчицей вниз на подготовленный участок кожи.

8. Аналогично поставить необходимое количество гор­чичников.

9. Укрыть место наложения горчичников полотенцем, за­тем пациента одеялом.

Ю. Через 2-5 мин выяснить ощущения пациента и степень гиперемии кожи.

11.Оставить горчичники на 7-10 мин.

12.Через 10 мин снять горчичники и поместить их в лоток для отработанного материала.

13.Удалить остатки горчицы с кожи пациента салфеткой, смоченной в теплой воде, поместить салфетку в лоток для отработанного материала.

14. Укрыть пациента одеялом и оставить в постели на 1 ч.

15.Провести дезинфекцию горчичников, использованных салфеток.

16.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Возможные осложнения:

1) раздражение кожи (аллергическая реакция на горчицу);

2) ожог кожи.

Примечание: нельзя ставить горчичники на грудные желе­зы, позвоночник область почек.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 89

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ»

Цель: достижение болеутоляющего и рассасывающего эф­фекта.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: боли в брюшной полости неясного происхождения; наружные и внутренние кровотечения; злока­чественные новообразования; повышенная чувствительность кожи; первые сутки после травмы; бессознательное состояние (кома); гипертермия; инфицированная рана.

Оснащение: грелка, вода температурой 60-65 ° С, полотен­це или чехол для грелки, водный термометр, емкости с дезин­фицирующим раствором.

Места постановки: поясница, икроножные мышцы, пра­вое подреберье, суставы.

Последовательность действий

1. Вымыть руки.

2. Взять грелку за узкую часть горловины.

3. Заполнить грелку на 2/3 объема приготовленной водой.

4. Положить грелку на горизонтальную поверхность и пе­регнув ее в узкой части, вытеснить воздух до появления воды.

5. Завинтить плотно крышку.

6. Перевернуть грелку горловиной вниз и проверить ее герметичность.

7. Обернуть грелку полотенцем.

 

8. Приложить грелку крышкой кнаружи от пациента на приготовленный участок кожи.

9. Проверить через 5 мин ощущения пациента и нет ли пе­регрева кожи.

Ю. Снять грелку через необходимое время.

П. По окончании процедуры вылить воду из грелки, за­винтить крышку и погрузить грелку и полотенце в соот­ветствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

12. Вымыть руки.

Осложнение: ожог кожи.

Примечание:

1) степень нагревания кожи под грелкой определяют ру­кой и по ощущениям пациента;

2) грелку хранить в сухом виде с открытой крышкой.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 90

«ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО И ГОРЯЧЕГО КОМПРЕССОВ»

Цель: достижение рассасывающего и болеутоляющего действия.

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, суставах, воспаление среднего уха, уши­бы через сутки после травмы, постинъекционные инфильтра­ты, миозиты.

Противопоказания: острый воспалительный процесс, вы­сокая лихорадка, аллергические и гнойные заболевания кожи, нарушение целости кожи.

/. Постановки согревающего компресса.

Оснащение: салфетка льняная, сложенная в 4 слоя, марле­вая — в 8 слоев, вощеная бумага, вата, бинт, резиновые перчатки, почкообразный лоток, спирт этиловый 45°/о-ный или вода темпе­ратурой 40-45 ° С, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Освободить необходимый участок кожи пациента для постановки компресса.

3. Подготовить салфетку необходимого размера (должна быть на 3 см больше области, на которую необходимо наложить компресс).

4. Смочить салфетку в 45%-ном спирте или в воде темпе­ратуры 40-45 °С.

5. Приложить салфетку на подготовленный участок тела, плотно прижать ее к коже.

6. Поверх салфетки наложить компрессную бумагу, на 2-3 см перекрывающую размер салфетки.

7. Поверх бумаги наложить слой ваты, на 2-3 см перекры­вающий размер компрессной бумаги.

8. Закрепить компресс бинтом к телу, не стесняя движений пациента.

9. Проверить правильность наложения компресса через 2-3 ч; (подвести палец под первый слой компресса, если он влажный, теплый, то компресс поставлен правильно, если сухой — компресс снять и поставить заново).

10.Оставить водный компресс на 8-10 ч, полуспиртовой — на 4-6 ч.

11.Снять компресс, наложить сухую теплую повязку.

12.Погрузить использованный перевязочный материал в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Снять перчатки, вымыть руки.
Возможные осложнения:

1) раздражение кожи;

2) ожог кожи. Примечание:

 

1) при повторном наложении компресса предварительно протереть кожу 45%-ным раствором этилового спирта и вытереть насухо, сделать перерыв 2-3 ч;

2) нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йо­дом — это может вызвать глубокие ожоги;

3) применение неразбавленного спирта может вызвать ожог кожи.

//. Постановка горячего компресса (припарка).

Оснащение: емкость с горячей водой температурой 60-70 "С, салфетка, сложенная в 8 слоев, клеенка, вата, бинт, ем­кость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Освободить необходимый участок кожи пациента.

2. Смочить салфетку в горячей воде и отжать ее.

3. Приложить салфетку плотно к коже.

4. Положить клеенку поверх салфетки.

5. Положить слой ваты поверх клеенки.

6. Зафиксировать компресс бинтом (если возможно).

7. Снять компресс через Ю мин.

8. Протереть насухо поверхность кожи.

9. Укрыть пациента или сделать сухую теплую повязку.

10.Провести дезинфекцию перевязочного материала.

Возможные осложнения: раздражение кожи, ожог.

Примечание: для припарок можно использовать также на­гретый песок, распаренное льняное семя, отруби или овес, по­мещенные в специальные полотняные мешочки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ N° 91

«ПОСТАНОВКА ХОЛОАНОГО КОМПРЕССА (ПРИМОЧКА)»

Цель: уменьшение боли, профилактика расширения гема­том, снижение температуры тела.

Показания: первые часы после ушибов, травм; носовые кровотечения; второй период лихорадки; гематомы.

Оснащение: емкость с холодной водой температурой 14-16°С, две марлевые салфетки, сложенные в 4 слоя, резиновые перчатки, водный термометр, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Надеть перчатки.

2. Освободить необходимый участок кожи пациента для компресса.

3. Смочить салфетку в холодной воде и слегка отжать.

4. Положить салфетку на подготовленный участок кожи.

5. Смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой и отжать ее.

6. Заменить первую салфетку второй (смену салфеток осу­ществлять через 2-3 мин).

7. Продолжительность процедуры от 5 до 60 мин.

8. Провести дезинфекцию перевязочного материала.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 92

«ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ МЕЛИЦИНСКИХ ПИЯВОК И УХОД ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ»

Цель: местное кровоизвлечение, уменьшение объема цир­кулирующей крови, снижение свертываемости крови.

Показания: гипертоническая болезнь; ишемическая бо­лезнь сердца; тромбоз вен, тромбофлебит; геморрой.

Противопоказания: заболевание крови (анемия); сниже­ние свертываемости крови (гемофилия); повышенная чувстви­тельность кожи; лечение антикоагулянтами; общее истощение; гипотония.

Оснащение: емкость с пиявками (4-6 штук), стерильные шарики, резиновые перчатки, салфетки, сачок; перевязочный пакет, лоток для отработанного материала; пинцет, пробир­ка, теплая кипяченая вода, мыло, 40%-ный раствор глюкозы, 5%-ный раствор перманганата калия, нашатырный спирт, 70%-ный раствор этилового спирта, емкости с дезинфицирую­щим раствором.

Последовательность действий

1. Успокоить пациента, уложить в удобное положение.

2. Надеть перчатки.

3. Обработать участок кожи — место постановки пиявок и вокруг него — теплой кипяченой водой с помощью салфеток, вытереть насухо.

4. Сбросить салфетки в лоток для отработанного мате­риала.

5. Смочить подготовленный участок кожи 40°о-ным рас­твором глюкозы.

6. Выловить пиявку из емкости сачком, поместить в про­бирку хвостовым концом вниз.

 

7. Поднести пробирку к коже, плотно прижать отверстие пробирки к месту присасывания.

8. Убедиться, что пиявка прокусила кожу (появление вол­нообразных движений тела пиявки).

9. Освободить пиявку из пробирки.

10.Подложить под хвостовую часть пиявки (заднюю при­соску) стерильную салфетку.

11.Поставить аналогично необходимое количество пиявок.

12.Прикрыть пиявки стерильной салфеткой (чтобы паци­ент не испытывал зрительного дискомфорта).

13.Через 30 мин отпавшие пиявки пинцетом поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

14.Если необходимо снять пиявку раньше, надо провести по ее поверхности шариком, смоченным нашатырным спиртом или солевым раствором.

15.Обработать каждую ранку 5%-ным раствором перман­ганата калия.

16.Наложить на ранки асептическую ватно-марлевую да­вящую повязку (перевязочный пакет).

17.Погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором весь использованный материал.

18.Пиявок после дезинфекции слить в канализацию.

19.Снять перчатки, погрузить их в емкость с дезинфициру­ющим раствором.

20.Вымыть руки.

Осложнение: при нарушении правил асептики инфицирова­ние ранок. Примечание:

1) при промокании повязки кровью дополнительно при­бинтовать несколько слоев бинта, не снимая повязки; сменить повязку через сутки;

2) пиявки используют однократно.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 93

«ПОДАЧА КИСЛОРОДА С ПОМОЩЬЮ КИСЛОРОАНОЙ ПОЛУШКИ»

Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную не­достаточность.

Показания: заболевания органов дыхания и кровообраще­ния, сопровождающиеся одышкой, удушьем. Противопоказания: нет.

Оснащение: баллон с кислородом, кислородная подушка, стерильный мундштук, наволочка, марлевые салфетки, кипя­ченая вода, стерильные резиновые перчатки, емкости с дезин­фицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона.

2. Открыть вентиль на подушке, затем на баллоне.

3. Наполнить подушку кислородом.

4. Закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке.

5. Отсоединить подушку от баллона.

6. Надеть наволочку на подушку и присоединить стериль­ный мундштук.

7. Надеть перчатки.

8. Обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой, сло­женной в 4 слоя.

9. Объяснить больному, что вдох следует производить ртом, а выдох носом.

10.Плотно прижать мундштук ко рту больного, открыть кран на подушке, при помощи которого регулируют скорость подачи кислорода.

11.По мере уменьшения кислорода нажимать на подушку свободной рукой и сворачивать ее с одного угла, вытес­няя оставшийся кислород.

 

12.Смачивать водой марлевую салфетку по мере высыха­ния.

13.По окончании манипуляции провести дезинфекцию марлевых салфеток и мундштука.

14.Снять наволочку и поместить в контейнер для грязного белья.

15.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря сознания.

Примечание: медицинский кислород содержится в баллонах голубого цвета с маркировкой «Кислород» и «М».

 

АНИПУЛЯЦИЯ N° 94

«ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ ПОЛАЧА КИСЛОРОЛА ЧЕРЕЗ АППАРАТ БОБРОВА С ПОМОЩЬЮ НОСОВОГО КАТЕТЕРА»

Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную не­достаточность.

Показания: заболевания органов дыхания и кровообраще­ния, сопровождающиеся одышкой, удушьем.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, лоток, но­совые катетеры в силиконовой смазке, марлевые салфетки, ватные турунды; лейкопластырь, аппарат Боброва, кипяченая вода (или спирт), лоток для отработанного материала, емкос­ти с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Налить в колбу аппарата Боброва дистиллированную воду или 30%-ный этиловый спирт (по назначению вра­ча) на 1/4 части колбы.

2. Закрыть колбу герметично пробкой с двумя трубками, длинной и короткой.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Очистить носовые ходы пациента с помощью ватных турунд.

5. Взять стерильный катетер в силиконовой смазке.

6. Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха больного (примерно Ю-15 см). Сделать отметку на ка­тетере.

7. Ввести катетер по нижнему носовому ходу и далее по задней стенке глотки до отметки, кончик носового кате­тера должен быть виден при осмотре зева.

8. Закрепить лейкопластырем наружную часть катетера к щеке больного.

9. Соединить трубку аппарата Боброва, погруженную в жидкость, с источником кислорода.

К). Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость подачи кислорода (2-3 л/мин), контролируя ее по шкале дозиметра.

П. Соединить короткую трубку аппарата Боброва с носо­вым катетером.

12.Отметить время начала подачи кислорода больному.

13.Проводить во время процедуры наблюдение за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, часто­той дыхательных движений и пульсом.

14.Закрыть вентиль дозиметра по окончании процедуры.

15.Извлечь носовой катетер марлевой салфеткой и погру­зить в дезинфицирующий раствор.

16.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором.

17.Вымыть руки.

Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря сознания.

Примечание:

1) при длительной подаче кислорода осуществлять смену катетера 1-2 раза в сутки, вводя новый катетер в другую ноздрю;

2) по технике безопасности нельзя смазывать катетер вазе­линовым маслом, так как при взаимодействии вазелина с кислородом может произойти взрыв.


Поделиться с друзьями:

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.123 с.