Применение средств индивидуальной защиты медсестер

Манипуляция № 2

«ПРОВЕДЕНИЕ УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ, ПРОВЕТРИВАНИЕ, КВАРЦЕВАНИЕ»

 

Цель: Содержание в чистоте помещений, оборудования, медицинского инвентаря.

 

Показания: Соблюдение СЭР

 

Оснащение:

1. Дез. растворы

2. Уборочный промаркированный инвентарь

3. Ветошь

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

 

1. Содержите в чистоте все помещения, оборудование, медицинский инвентарь.

2. Проводите влажную уборку помещений (мытьё полов, протирка мебели, подоконников,

дверей) не менее 2 раз в сутки.

3. Используйте моющие (мыльно- содовые растворы) и дезинфицирующие средства.

4. Проводите протирание оконных стекол не реже одного раза в месяц изнутри и по мере

загрязнения, снаружи не реже одного раза в 4-6 месяцев.

5. Не допускайте использования для влажной уборки помещений порошкообразных

синтетических моющих средств.

6. Проводите генеральную уборку палат, помещений, оборудования по утвержденному

графику (1 раз в 7 дней).

7. Храните весь уборочный инвентарь (ведра, ветошь, тряпкодержатели) в закрытой

санитарной комнате.

8. Промаркируйте масляной или ацетоновой краской с указанием помещения и видов

работ весь уборочный инвентарь.

9. Храните раздельно ёмкости для мытья стен и полов, и используйте строго по

назначению.

10. Обрабатывайте после завершения работ весь уборочный инвентарь дез.средством.

11. Выдерживайте экспозицию обработки.

12. Прополаскивайте ветошь в воде после дез.обработки

13. Высушивайте и храните ветошь в соответствующей маркированной емкости.

14. Помните, что палатная м/с контролирует работу, выполняемую младшим персоналом:

- рациональное использование дез.растворов;

- соблюдение необходимых концентраций дез.растворов для дезинфекции предметов;

 

 

1. Проветривание и кварцевание палат

Цель: Поддержание оптимальной температуры и обеспечение чистоты и обеззараживание

воздуха в палате.

 

Оснащение: Бактерицидные лампы.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациентов о проветривании и кварцевании палаты.
2. Получите согласия пациентов.
3. Проветривайте палату регулярно в зависимости от времени года: в зимнее время не

реже 2 раз в сутки, летом- 4-5 раз в сутки (при условии засетчивания окон).

1. Открывайте форточки, фрамуги, окна.
2. Укрывайте хорошо пациентов во время проветривания.
3. Следите, чтобы не было сквозняков.
4. Проводите кварцевание палат согласно графику во время эпидемии.
5. Осуществляйте кварцевание палат, коридора хирургической и гинекологической

службы 2 раза в сутки после проведения влажной уборки помещений, время

кварцевания 10 мин. Во время кварцевания в помещении никого не должно быть.

 

2. Текущая дезинфекция помещений (текущая уборка)

 

Цель:

1.Создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и мед. персонала.

2. Разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов.

3. Снижение риска перекрестного заражения. Профилактика ВБИ.

 

Показания: Все помещения ЛПУ, в которых могут находиться пациенты и медперсонал.

 

Оснащение:

1.Защитная одежда для медперсонала (халат, фартук, головной убор, перчатки

из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке, 4-х слойная маска).

2. Уборочный инвентарь с соответствующей маркировкой, ветошь.

3. Дезинфицирующие моющие растворы, разрешенные к применению.

4. Емкость для дезинфицирующих растворов №1

5. Емкость для чистой воды №2

6. Бактерицидные лампы

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

 

1. Наденьте защитную одежду.

2. Осмотрите помещение с целью уборки.

3. Чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим химическим моющим составом, применяемым в больнице, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол.

4. Протереть полы методом «двух ведер»:

5. Смочите уборочную ветошь в дезинфицирующем растворе емкости №1.

6. Протрите тщательно обрабатываемую поверхность.

7. Прополощите ветошь в воде емкости №2, отожмите ее.

8. Смочите вновь ветошь в дезинфицирующем растворе.

9. Вымойте необработанные поверхности пола.

10. Меняйте дезинфицирующий раствор с учетом норм расхода, а воду по мере

загрязнения.

11. Обеззаразьте уборочный инвентарь после дезинфекции.

12. Прополощите и высушите ветошь.

13. Храните уборочный инвентарь в специальном шкафу или выделенном месте.

14. Снимите защитную одежду.

15. Вымойте руки.

16. Включите бактерицидные лампы.

17. Проветрите помещение.

3. Проведение заключительной дезинфекции (генеральная уборка)

 

Цель: 1. Сведение до минимума количества болезнетворных частиц после полной уборки

хирургических помещений.

2. Снижение риска перекрестного заражения. Профилактика ВБИ.

 

Показания: Процедурные, перевязочные, манипуляционные кабинеты, помещения

операционного блока.

 

Оснащение:

1. Дезинфицирующие (моющие растворы, разрешенные к

применению)

1. Стерильная ветошь
2. Промаркированный уборочный инвентарь, швабры, чистая ветошь.
3. Защитная одежда для медперсонала (чистый халат, клеенчатый

фартук, головной убор, маска респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке)

1. Бактерицидные лампы

 

Последовательность действий м/с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Наденьте защитную одежду.

2. Осмотрите помещение с целью уборки.

3. Проведите предварительную уборку помещения с применением растворов моющих

средств.

4. Протрите полы методом «двух ведер»

4.1 Смочите ветошь в дезинфицирующем растворе, емкости №1

4.2 Протрите тщательно обрабатываемую поверхность

4.3 Прополощите ветошь в воде емкости №2, отожмите ее

4.4 Смочите вновь ветошь в дезинфицирующем растворе

4.5 Вымойте необработанные поверхности пола

4.6 Меняйте дезинфицирующий раствор с учетом норм расхода, а воду по

мере загрязнения

5. Проведите дезинфекцию:

5.1 Возьмите чистую ветошь

5.2 Смочите обильно ее дезинфицирующим химическим моющим раствором

5.3 Протрите поверхности подоконников, мебели, оборудования,приборов, а

затем пол

6. Соблюдайте экспозицию дезинфекционной выдержки.

7. Протрите поверхности стерильной ветошью.

8. Включите бактерицидные лампы с ультрафиолетовым светом.

9. Проветрите помещение.

10. Обеззаразьте уборочный инвентарь после дезинфекции.

11. Прополощите и высушите ветошь.

12. Храните уборочный инвентарь в специальном шкафу или выделенном месте.

13Снимите защитную одежду.

14. Вымойте руки.

Манипуляция № 3

«Дезинфекция предметов ухода и медицинского инструментария»

Цель: Уничтожение патогенных микроорганизмов.

 

Показания: 1. Все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или

инъекционными препаратами.

2. Изделия, использованные при проведении гнойных или оперативных

манипуляций.

3. После операций, инъекций.

 

Оснащение: 1.Перчатки

2.Закрывающиеся маркированные градуированные емкости

3.Дезинфектанты

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Наденьте перчатки.

2. Подготовьте закрывающиеся градуированные маркированные емкости.

3. Заполните емкость дезинфектантом.

4. Погрузите инструменты в дезинфектант с полным погружением с заполнением каналов и полостей.

5. Выдержите экспозицию.

6 Промойте под проточной водой.

7 Отправьте в ЦСО для дальнейшей предстеризационной очистки, стерилизации.

 

№	Наименование объектов	Дезинфицирующий р-р	Режим дезинфекции	Способы обработки
	Клеенка с кушетки, клеенчатые чехлы, фартуки, подкладные клеенки	Хлорамин	1%	60 мин.	Погружение в раствор или 2-х кратное протирание ветошью с интервалом 15 мин.
Лизоформин-3000	2%	15 мин.
Виркон	2%	10 мин
Сульфохлорантин	0,2%	60 мин.
Перекись водорода+0,5% моющего средства	3%	30 мин.
	Помещения(пол, стены, мебель и т.д.) кушетки, каталки для перевозки пациентов.	Хлорамин	1%	___	2-х кратное протирание.
Лизоформин-3000	0,5%	___
Виркон	1%	___
Аламинол	1%	___
Сульфохлорантин	0,2%	___
	Санитарно-техническое оборудование (раковина, ванны, унитазы, тазы)	Хлорамин	1%	___	2-х кратное протирание с интервалом 15-30 мин.
Лизоформин-3000	0,25%	___
Амоцид	1,5%	___
Виркон	2%	___
Сульфохлорантин	0,5%	___
	Уборочный инвентарь, ветошь	Хлорная известь	0,5%	60 мин.	Погружают в раствор, затем промывают и сушат.
Хлорамин	1%	60 мин.
Сульфохлорантин	0,2%	60 мин.
Виркон	1%	10 мин.
Лизоформин-3000	0,25%	10 мин.
	Посуда	Хлорамин	0,5%	30 мин.	Полное погружение, с последующем промыванием.
Сульфохлорантин	0,1%	30 мин.
Перекись водорода + 0,5 моющего раствора	3%	30 мин.
Септодор	0,05%	30мин
Хлордезин	0,25%	30 мин.
	Постельные принадлежности, матрацы, подушки, одеяла	Обеззараживание в дезинфекционной камере	___	___	Камерная дезинфекция.
	Шпатели металлические	Кипячение		30 мин.	В воде Погружение в раствор, с последующем промыванием водой.
Виркон	2%	10 мин.
Лизоформин-3000	2%	15 мин.
Перекись водорода	4%	90 мин.
	гребень	Хлорамин	5%	60мин	погружение и промывание водой
Виркон	1%	15мин
	Ножницы для стрижки ногтей.	Кипячение		30 мин.	В воде. Погружение в раствор с последующем промыванием в воде.
Аламинол	5%	60 мин.
Виркон	2%	10мин.
«Тройной раствор»		45 мин.
	Машинка для стрижки волос	Спирт этиловый	70%	15 мин.	Разбирают и погружают в раствор в разобранном виде.
«Тройной раствор»		45 мин.
	Термометры медицинские	Перекись водорода	3%	80 мин.	Полное погружение в раствор, с последующем промыванием в воде.
Аламинол	5%	60 мин.
Виркон	0,1%	15 мин.
Сульфохлорантин	0,1%	30 мин.
Лизоформин-3000	2%.	15 мин.
	Кислородная подушка (мундштук)	Перекись водорода   Спирт	3%   70%		Протирание.
	Грелка, пузырь для льда, кружка Эсмарха, круг резиновый.	Хлорамин	1%		2-х кратное протирание, с интервалом 15 мин.,.
Виркон	2%
Лизоформин-3000	2%	.
Сульфохлорантин	0,2%	.
Перекись водорода + 0,5% моющего средства	3%	.
	Манжетка для измерения АД	Перекись водорода	3%		2-х кратное протирание, с интервалом 15 мин.
	Фонендоскоп	Спирт этиловый	70%		Протирание
	Плевательница (карманная) tbc	Хлорамин	5%	120мин.	Погружение в раствор, с последующем промыванием проточной водой.
Гигасепт ФФ	10%	60мин.
	Банка стеклянная кровососная.			.	Промывать с мыльно-содовым раствором, ополаскивание, высушивание.
	Резиновые желудочные зонды, газоотводная трубка, катетеры, резиновая груша, наконечники для клизм.	Хлорамин	3%	60мин.	Полное погружение в раствор, с последующем промыванием проточной водой. Дальнейшее согласно ОСТ 42-21-2-85, автоклавирование.
Виркон	2%	10мин.
Аламнол	5%	60мин.
Лизоформин-3000	2%	15мин.
Хлордезин	0,5%	30 мин.
	Подкладные судна, мочеприемники	Хлорамин	1%	120мин.	Полное погружение в раствор, с последующем промыванием проточной водой.
Сульфохлорантин	0,2%	120мин.
Лизоформин-3000	0,25%	240мин.
Амоцид	1,5%	120ин.
Хлордезин	1%	120мин.
	Штатив для пробирок	Хлорамин	1%	60мин.	Полное погружение в раствор, с последующем промыванием проточной водой.
Лизоформин-3000	2%	15мин.
Виркон	1%	10мин.
Сульфохлорантин	0,1%	30мин.
	Стойка-штатив для внутривенного капельного вливания.	Виркон	1%		2-х кратное протирание, с интервалом 15 мин.
Амоцид	1%
Лизоформин-3000	1,5%

 

 

Примечание. После экспозиционной выдержки дез.средства смываются с поверхности проточной водой.

«Тройной раствор»- Состав: 2% формалин + 0,3% фенол + 1,5% двууглекислой соды.

Таким образом анализ современных средств показывает, что не существует универсальных препаратов, пригодных для дезинфекции, всех объектов и при всех инфекциях. Практически каждый из препаратов имеет ограничение по спектру антимикробного действия, области применения, степени токсичности и влиянию на материалы обрабатываемых объектов. Выбор препарата зависит от функционального назначения помещения, спектра антимикробного действия средства и его целевого назначения

Манипуляция № 4

«Дезинфекция и утилизация одноразового инструментария».

 

Цель: Провести дезинфекцию использованного материала и инструментария.

 

Показание: Профилактика ВБИ

 

Оснащение:

 

1. Дез. растворы.
2. Емкости с крышками для дез.растворов
3. Защитная одежда для мед. персонала.

 

Последовательность действий:

1. После выполнения любой манипуляции, инъекции или процедуры весь использованный материал, инструментарий, шприцы, иглы, сосудистые катетеры и т.д., должны пройти этап дезинфекции (обеззараживание):

а) замочены в дез. растворе при полном погружении и заполнении всех каналов дез. раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы после каждой инъекции замачивают раздельно в разных в емкостях с дез.р-ром, с заполнением каналов без пузырьков воздуха.

б)Ножницы, корцанги, зажимы, и др. инструменты, имеющие сочленения д.б. замочены в раскрытом виде, или в разобранном.

в) Салфетки, шарики, лотки, для использованного материала, д.б. замочены в одном из дез. р-ров.

2. При использовании вакцин, сывороток м/с замачивает в дез.р-ре ампулы из под них и с их остатками, если они не использованы.

3. Перчатки д.б. сняты и замочены в дез.р-ре

4. Д.б. 2-х кратно обработано дез.р-ром рабочее место.

5. Одноразовые капельницы разрезают на несколько частей непосредственно в дез.р-ре для его проникновения во внутренний канал капельницы и исключения разбрызгивания содержимого капельницы. Стойку-штатив дважды обрабатывают дез.р-ром, промывают водой, высушивают.

Для химической дезинфекции применяют следующие дез.растворы:

- Лизоформин 3000 2% 15 мин

- Лизетол АФ 5% 15 мин

- Аламинол 5% 60 мин.

- Виркон 2% 10 мин

- Гигасепт 10% 60 мин

- Хлорамин 3% 60 мин

- Септодор –Форте 0,4% 60 мин

После дезинфекции изделия однократного применения собираются и хранятся до их утилизации (сжигание).

Манипуляция №5

«Предстерилизационная обработка медицинского инструментария»

 

Цель:

1. Удаление белковых, жировых, механических загрязнений, остатков микробов, лекарственных средств.
2. Повышение эффективности стерилизации.

Показания:

1. Изделия медицинского назначения, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с раневой поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции.
2. Перед стерилизацией
3. Проводится в соответствии с нормативным документом ОСТ 42-21-2-85

Противопоказания: нет

Оснащение:

1. Защитная одежда: халат, шапочка, маска-респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь.
2. Емкости с плотно закрывающимися крышками, мерные емкости или дозаторы
3. Водный термометр, часы
4. Дезинфекционные и моющие средства для предстерилизационной очистки, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке
5. Дезинфекционные кипятильники
6. Ерши, щетки или ватно- марлевые тампоны
7. Емкость с дистиллированной водой
8. ИМН; разъемные изделия должны подвергаться очистке в разобранном виде
9. Сухожаровой шкаф

 

Последовательность:

1. Надеть защитную одежду
2. Подготовить емкости с моющими комплексами, проверить температуру растворов в зависимости от режима обработки
3. После извлечения изделий из дез. средства (этап дезинфекции) – ополаскивание под проточной водой в течении 0,5 минут
4. Замачивание в разобранном виде в одном из моющих комплексов или в одном из дезинфицирующих растворов при полном погружении.

Приготовление моющих комплексов:

А). Моющее средство «Биолот» - 5гр

Вода питьевая - 995мл

Данный комплекс нагревается до температуры 40 градусов. Время замачивания – 15 минут. Во время замачивания температура не поддерживается. Данный комплекс используется однократно.

Б). Раствор перекиси водорода 3% - 200мл

СМС - 5гр

Вода питьевая - 795мл

 

В). Раствор пергидроля 27,5% - 17мл

СМС - 5гр

Вода питьевая - 978мл

 

Г). Раствор пергидроля 33% - 15мл

СМС - 5гр

Вода питьевая - 980мл

 

Последние три комплекса с СМС (синтетическое моющее средство Лотос, Айна, Астра, Лотос-автомат и др.) и перекисью водорода различной концентрации нагревают до температуры 50 градусов. Время замачивания – 15 минут. Во время замачивания температура не поддерживается. Данные моющие комплексы можно использовать в течении суток до 6 раз с момента приготовления, если цвет раствора не изменился на розовый.

 

Замачивание в одном из дезинфицирующих растворов позволяет совместить этап дезинфекции и предстерилизационной очистки в один процесс:

Лизоформин-3000 2% замачивание на 15 минут

Нейтральный аналит 0,03% на 60 минут

Дезоформ 3% на 30 минут

Лизетол 4% на 30 минут

Для предупреждения фиксирующего действия растворы лизоформина и дезоформа следует использовать в сочетании с 0,5% раствором бланизоля. Данные растворы используются однократно

 

Замачивание в моющем комплексе или дезинфицирующем растворе можно заменить 15-минутным кипячением в 2% растворе питьевой соды или 1,5% растворе моющего средства «Лотос», «Лотос-автомат». В этом случае дезинфекция и предстерилизационная очистка ИМН также объединяются в один процесс.

1. Мойка каждого изделия в моющем комплексе (дезинфицирующем растворе, содовом или моющем растворе) при помощи ерша, щетки или ватно-марлевого тампона в течении 0,5 минут
2. Промывание изделий под проточной водой: при использовании моющего комплекса с моющим средством «Биолот» в течении 3-х минут, в остальных случаях – в течении 10 минут.
3. Ополаскивание изделий в дистиллированной воде: при использовании моющего средства «Биолот» в течении 0,5 минут, в остальных случаях ополаскивают в течении 3-х минут
4. Сушка изделий горячим воздухом при температуре 80-85 градусов до полного исчезновения влаги.
5. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации.

 

Примечание:

Для повышения качества предстерилизационной очистки ИМН применяются современные методы с использованием моечных машин или ультразвуковых установок.

 

Манипуляция №7

«Стерилизация»

 

Цель:

Профилактика внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионально го инфицирования персонала. Удаление всех видов микроорганизмов и спор.

Показания:

1. Критические предметы – изделия медицинского назначения – хирургические инструменты, шприцы, иглы, кардиологические и уретральные катетеры и другие предметы, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему.

2. Полукритические предметы – отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Методы стерилизации:

1. Воздушный метод:

Изделия из металла, стекла и силиконовой резины. Режим стерилизации: 180 градусов – 60 минут, 160 градусов – 150 минут.

2. Паровой метод:

Изделия из металла, стекла, текстильных материалов. Режим стерилизации: 2атм, 132 градуса, 20 минут.

Резиновые перчатки, изделия из резины и полимерных материалов. Режим стерилизации: 1,1атм, 120 градусов, 45 минут.

3. Химический метод: хирургические инструменты, шприцы, иглы, резиновые перчатки и другие изделия из металла, стекла, резины (погружение в стерилизующие средства – стерилянты) – в соответствии с методическими указаниями к их применению.

Оснащение:

1. ЦСО

2. Защитная одежда: халат, шапочка, маска-респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, сменная обувь.

3. Паровые, воздушные стерилизаторы

4. Стерилизующие средства, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке.

5. Индикаторы стерилизации

6. Сухие очищенные ИМН

7. Емкости с плотно закрывающимися крышками

 

Вид и режим стерилизации выбираются в зависимости от вида стерилизуемого изделия и от клинической ситуации.

 

Последовательность:

1. Одеть защитную одежду.

 

2. Выбрать метод стерилизации.

 

 

3. При воздушном методе стерилизации (в сухожаровом шкафу) использовать упаковки из КРАФТ-бумаги. В скрепленных скрепками стерильность сохраняется до 3-х суток, в склеенных - до 20-ти суток. В 2-х слойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей стерильность сохраняется до 20 суток. Используется также «открытая емкость»- эмалированные лотки для небольшого количества медицинских инструментов. После стерилизации они переносятся на стерильный стол и используются в течении рабочей смены (6 часов). Сухие изделия на сетке или в упаковке поместить в стерилизатор в соответствии с нормами загрузки. Индикаторы стерилизации разместить послойно в 3-х точках.

4. При паровом методе стерилизации (в автоклаве) использовать биксы: в простом биксе с подвижным металлическим ободком стерильность сохраняется в течении 3-х суток, в биксе с антибактериальным фильтром стерильность сохраняется в течении 20-ти суток. Использовать крафт-пакет: срок сохранения стерильности 3-е суток (на скрепках), 20 суток (склеенный), в 2-х слойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей – срок сохранения стерильности 20-ть суток. Использовать двойную мягкую бязевую упаковку – срок сохранения стерильности – 3-е суток.

Индикаторы стерилизации разместить в паровом стерилизаторе методом конверта в 5 точках.

5. При химической стерилизации изделия поместить в емкости со стерилянтами при полном погружении в разобранном виде с заполнением каналов и полостей, плотно закрыть крышками в течении всей экспозиции, после чего изделия должны дважды промываться стерильной водой и подсушиваться стерильными салфетками. Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (биксы, выложенные стерильной простыней) или в двухслойной бязевой упаковке 3-ое суток; срок хранения стерильных изделий без упаковки на стерильном столе – 6 часов.

6. Выдержать соответствующий режим при каждом виде стерилизации.

7. По окончании термической стерилизации проверить индикаторы на соответствие эталону.

8. Выгрузить стерильные изделия в стерильной зоне.

9. Заполнить журнал учета работы стерилизаторов.

 

 

Манипуляция № 8

 

«Гигиеническая обработка рук» (2 уровень)

 

Цель:

Удаление или уничтожение поверхностной патогенной или условно-патогенной микрофлоры с целью предупреждения распространения ее на окружающие объекты и обслуживаемых больных.

 

Показания:

1. Перед и после выполнения инвазивных процедур

2. Перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом

3. Перед и после ухода за раной и использования мочевого катетера

4. Перед одеванием и после снятия перчаток

5. После контакта с биологическими жидкостями организма или при возможном микробном загрязнении

6. После контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации (после осмотра инфицированного больного, измерения ректальной температуры)

 

Противопоказания: Нет.

 

Оснащение:

1. Локтевой кран.

2. Мыло брусковое, или жидкое с дозатором.

3. 70%спирт или спиртосодержащие кожные антисептики.

4. Бумажное полотенце или индивидуальные салфетки

5. Стерильные перчатки.

6. Емкости с дез. раствором.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

 

1. Проверьте целостность кожи рук.
2. Снимите часы и украшения.
3. Полностью освободить предплечья от рукавов халата.
4. Откройте локтевой кран.
5. Под струей теплой воды энергично намыльте руки жидким мылом из настенного дозатора или мылом индивидуальной расфасовки от кончиков пальцев до 1/2 предплечья.
6. Вычистите приспособлением для чистки ногтей области под ногтями.
7. Трите тщательно руки, повторяя каждое движение не менее 5 раз (10 секунд):
• Ладонь к ладони
• Правая ладонь поверх тыльной стороны левой ладони
• Левая ладонь поверх тыльной стороны правой ладони
• Ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой
• Пальцы переплетены в «замок»
• Чередующие растирания больших пальцев рук противоположными ладонями, вращающими движениями
• Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.
8. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касались раковины, халата, других предметов.
9. Промойте руки теплой проточной водой до полного удаления пены.
10. Просушите руки бумажным полотенцем (индивидуальной салфеткой) которым затем закрыть кран (если кран вентильный).
11. Сбросьте использованное полотенце (салфетку) в ёмкость для сброса.
12. Проведите гигиеническую дезинфекцию кожи рук одним из кожных антисептиков:
• АХД-2000, АХД-2000-специаль – нанести 3мл. средства и втирать в кожу кистей рук в течении 30 сек.
• Октенисепт - равномерно увлажняют кожу препаратом в течении 1 мин.
• Хлоргекседин биглюконат (гибитан) - для обработки рук используют 0,5% водно-спиртовый р-р препарата, для получения которого 20% р-р разводят в 70% спирте, в соотношении 1:40. Обработку рук проводят тампоном смоченным этим раствором в течении 3 мин.
• Пливасепт - с помощью дозатора раствор наносят на кожу рук и втирают в течении 2 мин. до высыхания.
• 70% этиловый спирт – нанести на ладонные поверхности 5-7мл и втирать в кожу рук в течении 2-х минут

 

Манипуляция №9

Использование халата.

Цель: Обеспечение безопасности медицинского персонала

Показания: Профессиональная деятельность

Оснащение: Медицинские халаты могут быть:

· С завязками на спине (хирургический)

· С застежками спереди

 

Последовательность при надевании чистого хирургического халата (медсестра надевает халат самостоятельно без помощи другого медработника):

 

1. Переоденьтесь в больничную одежду (она м.б. Вашей, но использоваться только на работе).

2. Вымойте руки с двукратным намыливанием.

3. Наденьте чистый халат, завяжите поясок сзади так, чтобы халат полностью прикрывал одежду.

4. Застегните (завяжите) манжет рукава на запястье, рукав халата должен полностью прикрывать рукав одежды.

5. При выходе за пределы отделения, кабинета, халат необходимо снять, а если это по каким-нибудь причинам невозможно, то сверху надеть другой халат. Это снижает или полностью исключает вынос инфекции за пределы кабинета и загрязнение окружающей среды (особенно в инфекционных отделениях).

 

Последовательность при надевании стерильного халата (руки чистые, обеззаражены, на лице маска)

1. Откройте педальный бикс со стерильной одеждой.

2. Обработайте специально подготовленные руки салфеткой, смоченной в спирте или другом кожном антисептике.

3. Извлеките полотенце и обсушите руки.

4. Достаньте халат, осторожно разверните его и держа левой кистью халат за края ворота на вытянутой руке, так чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды, наденьте халат на вытянутую правую руку.

5. Правой рукой возьмите за левый край ворота и наденьте на левую руку, вытянув обе руки вперед и вверх.

6. Попросите помощницу завязать тесемки на вашем халате со стороны спины, завяжите тесемки на рукавах и возьмите пояс за свободные концы, не касаясь халата и ваших рук.

7. После того, как медицинская сестра надела халат, она надевает стерильные перчатки.

 

Снятие использованного хирургического халата:

1. Снимите использованные перчатки, маску, шапочку.

2. Вымойте руки с двукратным намыливанием

3. Аккуратно развяжите сзади пояс.

4. Не прикасаясь к наружной поверхности халата, снимите его, выворачивая наизнанку, сверните.

5. Поместите в емкость с дез.раствором или контейнер для последующей дез.обработки

 

Использование перчаток.

Цель: Обеспечение безопасности медицинского персонала

 

Показания:

1. Во всех случаях контакта или возможного разбрызгивания биологических жидкостей, особенно с кровью.
2. При малейшей возможности контакта со слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента.
3. При возможном контакте с инфицированными пациентами, поверхностями, предметами (предметами ухода в том числе).
4. При контакте с дезинфицирующими средствами и химическими веществами.
5. При наличии порезов или других повреждений собственной кожи.
6. Стерильные перчатки надеваются для выполнения оперативных вмешательств, стерильных манипуляций и процедур.

 

Оснащение:

1. Тонкие влагонепроницаемые перчатки – для тех случаев, когда руки могут прийти в контакт с кровью, выделениями, гноем или веществами, повреждающими кожу.

2. Прочные влагонепроницаемые перчатки – при проведении дезинфекции и чистке использованных инструментов, приборов, поверхностей.

 

 

Последовательность при надевании стерильных перчаток:

 

1. Развернуть упаковку с перчатками (или достать из бикса перчатки, завернутые в пеленку).
2. Взять перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.
4. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на них перчатку, не нарушая ее отворота.
5. Завести под отворот левой перчатки 2,3 и 4 пальцы правой руки уже одетой в перчатку, так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке.
6. Держать левую перчатку 2,3 и 4-м пальцами правой руки вертикально.
7. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку.
8. Расправить отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

 

Снятие использованных перчаток:

1. Пальцами правой руки в перчатке сделать отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.
2. Пальцами левой руки сделать отворот на правой перчатке, также касаясь ее только с наружной стороны.
3. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот.
4. Держать снятую с левой руки перчатку в правой руке.
5. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять перчатку с правой руки выворачивая ее наизнанку.
6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Манипуляция № 10

 

«Проведение полной и частичной санитарной обработки.»

 

Манипуляция № 11

«Осмотр на педикулез и обработка больного при педикулезе, регистрация педикулеза»

 

Цель: Выявление педикулеза, проведение противопедикулезной обработки.

 

Показания: Профилактика сыпного тифа и педикулеза.

 

Противопоказания: Выявляются врачом в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Укладка для медсестры: халат, перчатки, косынка, фартук.

2. Укладка для пациента: клеенчатая пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка.

3. Инсектициды-педикулоциды: 0,15% водная эмульсия карбофоса, 10% мыльно-керосиновая эмульсия, «Педилин», «Педикулицид», лосьон «Ниттифор», «Галенит», водные эмульсии «Медифокс», «Медифокс-Супер».

4. 2 мешка (х/б или клеенчатый)

5. Емкость для сжигания или обеззараживания волос

6. Ножницы

7. Частый гребень (желательно металлический)

8. Машинка для стрижки волос

9. Спиртовка, спички

10. Ватный жгутик или нитка

11. Столовый уксус 6%-9% или 5-10% раствор уксусной кислоты.

12. Мыло или шампунь

13. Полотенце.

14. История болезни

15. Ведро, тряпка, швабра, 0,5% раствор хлорофоса или 0,15% раствор

i. карбофоса (для обработки помещения).

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

 

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.