морфин может вызвать угнетение

дыхательного центра)

+ 3. Фуросемид 60-80 (до 200 мг) в/в

допустимо Пентамин 5% - 0,2-0,5-0.75 мл

В 20 мл физ. р-ра (Клонидин)

+ Фуросемид

+ Дроперидол

3. Острая коронарная недостаточность, инф аШ£т_ миокарда

НТГ (изосорбида динитрат)

+ 2. Морфин (Промедол,

Фентанил 0,005% р-р 1,0 в/в

+ Дроперидол 0,25% 2 - 4 мл в/в

На физ. р-ре

допустимо 3. Обзидан 0,1% - 5 мл (при тахикардии)

или Клонидин 0,01% - 1 мл в/в

Расслаивающая аневризма аорты

1. Пропранолол по 1 мг каждые 3-5 мин

до ЧСС=50-60 в 1 мин., до пульсового

АД < 60мм рт.ст., или до d=0,15 мг/кг,

Или до побочных действий.

(или Верапамил 5-10 мг в/в ~ 2-3 мин

(при необходимости - повторно

через 5-10 мин 5 мг)

+ 2. Натрия нитропруссид 50 мг в 400 мл

Физ. р-ра в/в кап. (0,3-0.6 мкг/кг в мин).

(или Нифедипин п/я 10-20 мг

Разжевать)

допустимо НТГ (изосорбида динитрат)

Пентамин

Выраж енная вегетативная и психоэмоциональная окраска

Диазепам п/я

2. Пропранолол п/я

ПРИЛОЖЕНИЕ

Критерии гипертрофии левого желудочка

ЭКГ

Индекс Соколова-Лайона S vi + R уз / R ve > 35 мм

Корнельский вольтажный индекс R «vl + S \'з > 28 мм - у мужчин

20 мм - у женщин

R«vl> 11 мм

Эхо кардиография

Индекс массы миокарда левого желудочка (отношение массы миокарда к площади поверхности тела)

у мужчин > 134 г/м 2. у женщин > 110 г/м 2. ММЛЖ = 1,04 х (ТМЖШ + ТЗСЛЖ³ + КДР³) -КДР³)³- 13,6,

где ММЛЖ -масса миокарда левого желудочка, ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки, ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка, КДР - конечный диастолический размер

Классификация гипертонической ретинопатии (Keith - Wagener - Barker)

 

 

 

Степень	Артериолы	Кровоиз­лияния	Эксудаты	Отёк соска
Сужени е	фокаль­ный спазм
норма	3:4	1: 1	-	-	-
I	1:2	1:1	-	-	-
II	1:3	2:3	-	-	-
III	1:4	1:3	+	+	-
IV	Тонкие фиброз-ные нити	Облите ра-ция дисталь-ных отделов	+	+	+

Примечание: * - соотношение диаметра артериол к диаметру вен.

Критерии диагностики сахарного диабета (ВОЗ. 1996)

Гликемия натощак в капиллярной крови > 6,7 ммоль/л,

в плазме венозной крови > 7,8 ммоль/л,

через 2 ч после нагрузки глюкозой > 11,1 ммоль/л.

Критерии компенсации сахарного диабета (Еигопряп TDDM Policv GrouD. 1998)

Показатели	хорошая	Удовлетво­рительная	Плохая
I ликемия. миоль/л Натощак. После нагрузки глюкозой	4,4-6.1 5.5-8,0	6.2 - 7.8 8.1 - 10,0	>7.8 > 10.0
НЬА 1с,"%~~-------------	< 6 5	6 5 7 5	> 7 " '
Холестерин, м моль/л	< 5.2	5.2 - 6.5	>6.О_

Триглицериды.
ммоль/л	< 1,7	1,7-2,2	>2,2
Индекс массы
тела, кг/м2
Мужчины	<24	25-27	>27
женщины	<25	24-26	>26

Диагностические критерии диабетической нефропатии (Эндокринологический научный центр

РАМН, 1995)

I стадия (микроальбуминурия) - микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут.

II стадия (протеинурия) - альбуминурия > 300 мг/сут. или протеинурия, креатинин
сыворотки в пределах нормы.

III стадия (ХПН) - протеинурия + нарушение функции почек

Индекс массы тела

1. Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг) / рост (м²)
Критерии:

1. Недостаточная масса тела - 15 -19,9 кг/ м²,

2. Нормальная масса тела - 20 - 24,9 кг/ м²,

3. Избыточная масса тела - 25 - 29,9 кг/ м²,

4. Ожирение - 30 - 39,9 кг/ м²,

5. Выраженное ожирение - > 40 кг/ м².

Поражения ЦНС при артериальной гипертонии

I.Острые нарушения м озгового кровоб ращения.

1. Инсульт (ишемический, геморрагический).

2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения - транзиторные ишемические атаки -
церебральные гипертонические кризы.

II. Хроническ ие форм ы сосудистой патологии мозга

1. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.

2. Дисциркуляторная энцефалопатия.

Ингу™*-"¹ - внезапное развитие очаговых и общемозговых нарушений с расстройством сознания продолжительностью более 24 ч. При «малом инсульте» нарушение функции полностью восстанавливаются без каких-либо последствий.

Преходящие нарушения мозговог о кровообращения - внезапное возникновение очаговых и/или общемозговых симптомов, которые сохраняются менее 24 ч и полностью исчезают без каких-либо последствий.

Начальные проя вления недостаточности кровоснабжения мозга - появление субъективных жалоб (головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и работоспособности - не мене 2-х указанных жалоб). Субъективные жалобы должны отмечаться постоянно или часто (еженедельно) в течение не менее 3 последних месяцев. Наличие данного синдрома у больного АГ указывает на более высокий риск развития инсульта по сравнению с пациентом без подобных нарушений.

Дисцирк уляторная энцефалопатия развивается при множественных очаговых и/или диффузных поражениях головного мозга, связанных с АГ, атеросклерозом, и проявляется интеллектуально-мнестическими нарушениями.

Литература

1. Профилактики, диагностом и лечение первичной артериальной тпррпшии в Российской Федерации. Первый доклад

экспертов научного общества по изучению Артериальной гипертонии, Всерооснапяга научного общества кардиологов и

Мяимщ— iwimwhii сонета но сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАТ 1). Клиническая фармакология и терапия 2000.

пнв. №3. е 5-Э0. 2 Кутаковский М.С Гипертоническая болезнь (эссешшальная гипертензня). Причины, механизмы, клиника лечение.

СПб: Издтлмто АО «i.:OTIIC».1995. 3. Кмгпипшим В.В.. /Kyi:oB(Kiiii Г.С., Оганов Р.Г. п другие. Эппдеыммеопш спстолнчргкоГ[ и дна стол пчегкой артсриа, ibiioxi

гипертонии в свя.ш с фаеторами 1)нска п образованием среди мужского населения в некоторы-с городах, лжах России.

прав СИГ. [Зрнбаягаиста i-осударств. Тер. аркнв. 1994. 66 (1). М-57.

4 Оганоа Р.Г Профилакпгавскаа кардиология; от гипотез к практике Кардиология, 1999, 3!) (2). 4-9 5. 1999 World Health (^eam/ation-Inieinalional Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension-. -J.

Hypertension. 1999. I7< 151-183.