Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-11-16 | 516 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
IV. Пораж ение височной доли правого полушария (у правшей) может не давать отчетливых симптомов.
Все же в большинстве случаев удается установить некоторые симптомы выпадения или раздражения, характерные для обоих полушарий.Квадрантная гемианопсия, переходящая постепенно при прогрессирующих процессах в полную одноименную гемианопсию противоположных полей зрения, является иногда одним из ранних симптомов поражения височной доли. Причина квадрантной гемианопсии лежит в неполном поражении волокон пучка Грасьоле(radiatio optica).
Атаксия, резче выраженная (как и лобная) в туловище, вызывает главным образом расстройства стояния и ходьбы.
Отмечаются отклонения туловища и наклонность к падению кзади и в сторону, чаще противоположную пораженному полушарию. При пробе показания может наблюдаться промахивание кнутри в противоположной очагу руке. Атактические расстройства при процессах в височной доле возникают в результате поражения тех областей, откуда начинается затылочновисочный путь моста (tractus oorticopontocerebellaris), связывающий височную долю с противоположным полушарием мозжечка.
Слуховые, обонятельные и вкусовые галлюцинации, являющиеся иногда начальным симптомом(«аурой») эпилептического припадка, суть проявления раздражения соответствующих анализаторов, локализующихся в височных долях. Разрушение этих чувствительных зон (одностороннее) заметных расстройств слуха,обоняния и вкуса не вызывает (каждое полушарие связано со своими воспринимающими аппаратами на периферии с обеих сторон — своей и противоположной). Довольно характерными для поражения височной долиследует считать приступы в естибулярнокоркового головокруж ения, сопровождающиеся ощущением нарушения пространственных соотношений больного с окружающими предметами (существует представительствовестибулярного аппарата в коре височной доли); нередки сочетания такого головокружения со слуховыми галлюцинациями (гулы, шумы, жужжание).В отличие от поражений правого полушария, очаги в левой височной доле (у правшей) часто влекут засобой тяжкие расстройства.
|
Наиболее частым симптомом является сенсорная афазия, возникающая в результате поражения области Вернике, расположенной в заднем отделе верхней височной извилины. Больной утрачивает способностьпонимать речь. Слышимые слова и фразы не связываются с соответствующими им представлениями, понятиями или предметами; речь больному становится непонятной совершенно так же, как если бы с ним говорили нанезнакомом ему языке. Установить с такого рода больным контакт с помощью речи чрезвычайно трудно: он непонимает, чего от него хотят, о чем его просят и что ему предлагают. Одновременно с этим расстраивается исобственная речь больного. В отличие от больного с моторной афазией, больные с поражением области Вернике могут говорить и часто отличаются излишней говорливостью и даже болтливостью, но речь становится неправильной; вместо нужного слова произносится ошибочно другое, заменяются буквы или неправильно расстанавливаются слога. В тяжелых случаях речь больного становится совершенно непонятной, представляя собойбессмысленный набор слов и слогов («салат из слов»). Нарушение правильности речи, несмотря на сохранностьобласти Брока, объясняется тем, что в результате поражения области Вернике выпадает контроль над собственной речью. Больной с сенсорной афазией не понимает не только чужую речь, но и свою: отсюда ряд ошибок,неправильностей и т.д. (парафазия). Дефектов своей речи больной не замечает. Если больной с моторной афазией досадует на себя и свою беспомощность в речи, то больной с сенсорной афазией подчас досадует на людей, которые не могут его понять.
|
Поскольку чтение и письмо являются навыками, приобретенными позднее звуковой речи и посколькуфункции лексии и графии находятся в тесной зависимости от функции понимания устной речи, постольку по-ражение области Вернике вызывает сопряженно не только нарушения правильности речи, о чем только что бы-ло сказано, но и расстройства чтения и письма.
Сравнивая ущерб речевых функций, наносимый больному поражением различных отделов мозга, установим, что наименее тягостным является поражение заднего отдела второй лобной извилины; больной понимает обращенную к нему речь, говорит сам; расстройство ограничивается невозможностью писать и, обычно, читать. Поражение gyms angularis вызывает у него непонимание написанного и сопряжено с алексией — расстройством письма (аграфия, параграфия); иначе говоря, больной становится неграмотным, но сохраняет способность понимать речь и возможность говорить. При поражении области Брока больной утрачивает способность говорить (моторная афазия) и — сопряженно — писать; зато сохраняется понимание звуковой речи.Наконец, наиболее тягостным является поражение области Вернике: больной не понимает обращенной к немуречи, неправильно, а иногда и непонятно говорит сам, не может читать и писать. Установить с такого родабольными контакт обычно представляется чрезвычайно трудным.
Другим весьма своеобразным видом афазии является амнестическая афазия — симптом поражениязаднего отдела височной и нижнего отдела теменной доли. При данном расстройстве выпадает способностьопределять «наименование предметов». Беседуя с больным, иногда не сразу можно заметить дефект его речи:больной говорит довольно свободно, правильно строит свою речь, понятен для окружающих. Все же заметно,что больной часто «забывает» слова и что фразы его бедны именами существительными. Дефект обнаруживается сразу, если предложить больному называть предметы: вместо названия он начинает описывать их назначение или свойства. Так, не называя карандаш, больной говорит: «это — чтобы писать»; про кусок сахара: «этокладут, мешают, делается сладко, пьют» и т.д. При подсказке названия больной подтверждает правильность егоили отвергает, если предмет ему назвать неправильно. Объясняет свои неудачи больной тем, что он «забыл»название того или иного предмета (отсюда термин амнестическая афазия).
|
До последнего времени не существовало удовлетворительного объяснения этого своеобразного «изолированного» расстройства речевой функции; интересное и убедительное истолкование этого оригинальногорасстройства находим у Е.К. Сеппа. По его мнению, вначале, с развитием речи, сформировалось поле 37 (см.рис. 62) между корковым «центром» зрения и корковым «центром» слуха. Это поле является местом фиксациисочетаний зрительных и слуховых раздражении ребенка, начинающего понимать значение речевых звуков; последнее сочетается со зрительным образом предмета, который ему показывают и называют: название связывается со зрительным образом предмета. При дальнейшем развитии и усложнении речевой функции названия видимых предметов продолжают «откладываться» в зрительнослуховом сочетательном поле, т. е. в поле 37. Становится понятным, почему при поражении этого поля нарушается связь между зрительным образом предмета иего названием. В остальном функция речи не нарушается. С этой точки зрения становится понятным, почемутерриторией, поражения которой вызывают амнестическую афазию, одни считали задний отдел нижней височной извилины, другие — основание нижней теменной дольки (угловой извилины). И та, и другая области составляют поле 37, связующее поля зрительной и слуховой гнозии (т. е., иначе говоря, и вернее, ассоциационныепути между ними).
Раздел афазий здесь изложен кратко и в упрощенном виде; не приведена подробная классификацияафазий, подвиды ее основных форм. Приведенное здесь деление является в значительной мере условным: изо-лированно та или иная форма афазии встречается редко. Обычно к афазии одного вида примешиваются элемен-ты и другой.
Исследование афазий (очень краткое и ориентировочное) производится следующим образом.1. Проверяется понимание обращенной к исследуемому речи путем предложения устных заданий: под-нять правую руку, левую заложить за спину; закрыть глаза и т.д. (сенсорная функция речи). Следует иметь ввиду, что неисполнение или неправильное исполнение задания может зависеть не от поражения области Верни-ке, а от имеющихся апрактических расстройств.2. Изучается собственная речь исследуемого: свободно ли говорит, правильно ли, обладает ли доста-точным запасом слов, пет ли парафазии и т.д. (моторная функция речи). Предлагается повторение речи иссле-дующего.3. Проверяется способность понимания написанного путем предложения письменных заданий: сделатьто или иное движение, взять тот или иной предмет и т.д. (функции чтения).4. Проверяется, как исследуемый пишет: свободно или с затруднением, правильно ли построена фраза,нет ли параграфии и т.д. Понятно, что при исследовании способности чтения и письма следует внести поправкуна степень грамотности исследуемого.5. Предлагается с целью исключения амнестической афазии называть предметы.
|
Раздраж ение височной доли в области верхней височной извилины вызывает припадки с аурой в виде слуховых галлюцинаций. Если очаг локализуется в uncus gyri huppocampi (на внутренней стороне доли), тосигнальным симптомом являются обонятельные галлюцинации. Не всегда последующим симптомом являетсясудорожный припадок: при процессах в височной доле вместо обычного джексоновского или общего эпилептического припадка могут после описанного типа аур наблюдаться приступы «малой эпилепсии» (petit mal) ввиде кратковременной потери или затемнения сознания. Еще более т ипичными для раздражения височной долисчитаются возникающие после упомянутого вида чувствительных аур (или без них) своеобразные сноподобныесостояния, когда все окружающее кажется ненастоящим, нереальным, но в то же время странно знакомым, какбудто уже пережитым в прошлом («ощущение уже виденного»).
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!