Алгоритм целевой укладки для накрытия стерильного стола.

Цель: упаковка для стерилизации в автоклаве, сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.

Оснащение:

• дезинфицирующий раствор для обработки бикса (1% раствор хлорамина или другой регламентированный раствор);

• ветошь для дезинфекции бикса - 2 шт.;

• емкости с дезинфицирующим раствором для ветоши и перчаток;

• перчатки, маска;

• большая салфетка для выстилания бикса;

• индикатор стерильности - 3 шт.,

Целевая укладка:

• простынь бязевая -2 шт.;

• хирургический халат – 2 шт.;

• маска, косынка (или шапочка);

• большие салфетки для укладки;

• полотенце личное для вытирания рук.

Бирка с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки, подписи медицинской сестры, выполнившей процедуру укладки, и времени.

Необходимые условия:

• коробки стерилизационные достаточной вместимости и разной формы;

• белье в количестве, соответствующем нормам загрузки биксов.

Последовательность действий:

1. Проверить исправность бикса.

2. Надеть перчатки, маску.

3. Обработать бикс изнутри и снаружи дезраствором последовательно, двукратно, разной ветошью.

4. Сбросить ветошь для дезинфекции в емкость с дезраствором.

Примечание. Ветошь используется однократно и подвергается дезинфекции.

5. Снять перчатки, погрузить в дезраствор.

6. Выстелить салфеткой дно и края бикса так, чтобы она свисала на 2/3 высоты емкости.

7. Поместить индикатор стерильности на дно бикса.

8. Сложить1-ую простынь в четыре слоя, затем согнуть концы, завернуть в рулон рыхло, чтобы легко раскручивалась.

9. Сложить 2-ую простынь в четыре слоя, затем согнуть концы, завернуть в рулон рыхло, чтобы легко раскручивалась.

10. Сложить хирургический халат для м/с тесемками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз до величины высоты бикса, завернуть в рулон, чтобы легко раскручивался.

11.Сложить хирургический халат, лицевой стороной наружу, свернуть продольно несколько раз до величины высоты бикса, завернуть в рулон, чтобы легко раскручивался.

12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.

13. Уложить маску поверхностно между халатом и простыней.

14.Накрыть салфеткой свисающей с бикса

15. Уложить салфетку, пинцет. Поместить индикатор.

16. Накрыть салфеткой свисающей с бикса.

17. Закрыть крышку бикса на замок.

18. Привязать к ручке бикса бирку.

19. Поставить дату укладки и подпись ответственного за укладку.

20. Доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке.

Примечание. Мешок подлежит стерилизации в ЦСО и используется для эффективной транспортировки биксов из ЦСО.

Приложение №4

Контроль стерилизации

Эффективность стерилизации складывается из следующих элементов:

Ø Эффективная очистка

Ø Упаковочный материал

Ø Правильная упаковка

Ø Правильная загрузка стерилизаторов

Ø Адекватное качество и количество стерилянтов

Ø Надлежащее функционирование оборудования

Ø Параметры цикла загрузки

Ø Правильное хранение, обращение и транспортировка.

1. Бактериологический контроль – посев с перевязочного материала и белья или использование бактериологических тестов.

Посев производят следующим образом:
в операционной вскрывают бикс, маленькими кусочками марли, увлажненной изотоническим раствором хлорида натрия, несколько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которую направляют в бактериологическую лабораторию.
Для бактериологических тестов используют пробирки с известной спороносной непатогенной культурой микроорганизмов, которые погибают при определенной температуре. Пробирки вкладывают вглубь бикса («холодные точки»), по окончании стерилизации извлекают в асептических условиях, сеют на питательные среды, выращивают 7 суток. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала. Бактериологический метод используется для периодического контроля один раз в 7-10 дней.

Для проведения бактериологического контроля используют биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры.

2. Физический (механический) контроль включает: протоколирование результатов, измерение давления, температуры, таймеров с помощью контрольно-измерительной аппаратуры. Наиболее надежным методом экспресс – оценки стерилизации обладают химические индикаторы контроля – представляют собой полоску бумаги с нанесенным на нее индикаторным слоем (метка) в виде круга, прямоугольника или букв (ЕО, АС) различных цветов, эталона конечного цвета метки и режима стерилизации. После корректной стерилизации индикаторные надпечатки изменяют свою окраску.

Термовременные индикаторы могут быть нанесены в условиях промышленного предприятия на одноразовую упаковку или выпускаться в виде самостоятельных самоклеющихся полосок, которые можно фиксировать снаружи и внутри упаковки.

Применяют постоянно при каждой стерилизации в автоклаве: для этого используют вещества с определенной точкой плавления: бензойную кислоту (120°С), резорцин (119°С), антипирин (110°С), мочевина, никотинамид, сера. Пробирки с тугоплавким веществом помещают в центре у дна бикса и вверху бикса. В последнее время используют бумажный индикаторный контроль, цвет которого меняется от белого до фиолетового при температуре более 130-132°С.
В сухожаровых стерилизаторах используют порошкообразные вещества с более высокой точкой плавления: аскорбиновую кислоту (187-192°С), янтарную кислоту (180-184°С), пилокарпина гидрохлорид (200°С), тиомочевину (180°С), винную кислоту, левомицетин.