Сердце человека - это мышечный насос, разделенный на 4 камеры. Две верхние камеры казываются предсердия, а две нижние - желудочки.

Сердечно-сосудистая система

Ваша сердечно-сосудистая система переносит кислород и питательные вещества между тканями и органами. Кроме того, она помогает удалять из организма шлаки. Сердце, кровеносные сосуды и сама кровь образуют сложную сеть, по которой плазма и форменные элементы транспортируются в Вашем организме. Эти вещества переносятся кровью по кровеносным сосудам, а кровь приводит в движение сердце, работающее как насос. Кровеносные сосуды сердечно-сосудистой системы образуют две основных подсистемы: сосуды малого круга кровообращения и сосуды большого круга кровообращения. Сосуды малого круга кровообращения переносят кровь от сердца к легким и обратно. Сосуды большого круга кровообращения соединяют сердце со всеми другими частями тела. в начало страницы Кровеносные сосуды Кровеносные сосуды переносят кровь между сердцем и различными тканями и органами тела. Существуют следующие типы кровеносных сосудов: артерии артериолы капилляры венулы и вены Артерии и артериолы несут кровь от сердца. Вены и венулы доставляют кровь обратно в сердце. в начало страницы Артерии и артериолы Артерии несут кровь из желудочков сердца в другие части тела. Они имеют большой диаметр и толстые эластичные стенки, выдерживающие очень высокое давление крови. Перед тем как соединиться с капиллярами артерии делятся на более тонкие ветви, называемые артериолами. в начало страницы Капилляры Капилляры - это самые мелкие кровеносные сосуды, которые соединяют артериолы с венулами. Благодаря очень тонкой стенке капилляров в них происходит обмен питательными и другими веществами (такими, как кислород и углекислый газ) между кровью и клетками различных тканей. В зависимости от потребности в кислороде и других питательных веществах разные ткани имеют разное количество капилляров. Такие ткани, как мышцы, потребляют большое количество кислорода, и поэтому имеют густую сеть капилляров. С другой стороны, ткани с медленным обменом веществ (такие, как эпидермис и роговица) вообще не имеют капилляров. Тело человека имеет очень много капилляров: если бы их можно было расплести и вытянуть в одну линию, то ее длина составила бы от 40 000 до 90 000 км! Венулы и вены Венулы - это крошечные сосуды, соединяющие капилляры с венами, которые крупнее венул. Вены располагаются почти параллельно артериям и несут кровь обратно к сердцу. В отличие от артерий, вены имеют более тонкие стенки, которые содержат меньше мышечной и эластичной ткани. в начало страницы Значение кислорода Клетки Вашего организма нуждаются в кислороде, и именно кровь переносит кислород от легких к различным органам и тканям. Когда Вы дышите, кислород проходит через стенки особых воздушных мешочков (альвеол) в легких и захватывается специальными клетками крови (эритроцитами). Обогащенная кислородом кровь по малому кругу кровообращения попадает в сердце, которое перекачивает ее по большому кругу кровообращения в другие части тела. Попав в разные ткани, кровь отдает содержащийся в ней кислород и забирает вместо него углекислый газ. Насыщенная углекислым газом кровь возвращается в сердце, которое снова перекачивает ее в легкие, где она освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом, завершая тем самым цикл газообмена.

Сердце

Несмотря на небольшой размер Вашего сердца (примерко такой же, как размер сжатого кулака), этот маленький мышечный орган перекачивает около 5-6 л крови в минуту даже когда вы отдыхаете!

Эти два типа камер сердца выполняют разные функции: предсердия собирают кровь поступающую в сердце и проталкивают ее в желудочки, а желудочки выталкивают кровь из сердца в артерии, по которым она попадает во все части тела.

Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой, а два желудочка - межжелудочковой перегородкой. Предсердие и желудочек каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Это отверстие открывает и закрывает предсердно-желудочковый клапан. Левый предсердно-желудочковый клапан известен также как митральный клапан, а правый предсердно-желудочковый клапан - как трехстворчатый клапан.

В начало страницы

Как работает сердце

Правое предсердие сердца получает бедную кислородом кровь по двух главным венам: верхней полой и нижней полой, а также из более мелкого венечного синуса, который собирает кровь из стенок самого сердца. При сокращении правого предсердия кровь через трехстворчатый клапан попадает в правый желудочек. Когда правый желудочек достаточно наполнится кровью, он сокращается и выбрасывает кровь через легочные артерии в малый круг кровообращения.

Кровь, обогащенная кислородом в легких, по легочным венам попадает в левое предсердие. После заполнения кровью левое предсердие сокращается и через митральный клапан выталкивает кровь в левый желудочек.

В начало страницы

Клапаны сердца

Клапаны действуют как ворота, давая крови возможность переходить из одной камеры сердца в другую и из камер сердца в связанные с ними кровеносные сосуды. В сердце имеются следующие клапаны: трехстворчатый, легочный (легочного ствола), двустворчатый (он же митральный) и аортальный.

Трехстворчатый клапан

Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком. При открытии этого клапана кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Трехстворчатый клапан предотвращает обратный ток крови в предсердие, закрываясь во время сокращения желудочка. Само название этого клапана говорит о том, что он состоит из трех створок.

Клапан легочной артерии

При закрытом трехстворчатом клапане кровь в правом желудочке находит выход только в легочный ствол. Легочный ствол делится на левую и правую легочные артерии, которые идут соответственно в левое и правое легкое. Вход в легочный ствол закрывается легочным клапаном. Легочный клапан состоит из трех створок, которые открыты в момент сокращения правого желудочка и закрыты в момент его расслабления. Легочный клапан позволяет крови попадать из правого желудочка в легочные артерии, но предотвращает обратный ток крови из легочных артерий в правый желудочек.

Двустворчатый или митральный клапан регулирует ток крови из левого предсердия в левый желудочек. Как и трехстворчатый клапан, двустворчатый клапан закрывается в момент сокращения левого желудочка. Митральный клапан состоит из двух створок.

Аортальный клапан

Аортальный клапан состоит из трех створок и закрывает собой вход в аорту. Этот клапан пропускает кровь из левого желудочка в момент его сокращения и препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления последнего.

Коронарные артерии сердца

Для ознакомления с анатомией и физиологией сердечно-сосудистой системы Вам необходимо посетить раздел "Анатомия сердечно-сосудистой системы".

Навигация по разделу:

- Левая коронарная артерия

- Правая коронарная артерия

Левая коронарная артерия

Левая коронарная артерия начинается из левого заднего синуса Вильсальвы, направляется вниз к передней продольной борозде, оставляя справа от себя легочную артерию, а слева - левое предсердие и окруженное жировой тканью ушко, которое обычно ее прикрывает. Она представляет собой широкий, но короткий ствол длиной обычно не более 10-11 мм.

Левая коронарная артерия разделяется на две, три, в редких случаях на четыре артерии, из которых наибольшее значение для патологии имеют передняя нисходящая (ПМЖВ) и огибающая ветви(ОВ), или артерии.

От нисходящей артерии под острым углом отходят несколько более мелких боковых ветвей, которые направляются по передней поверхности левого желудочка и могут доходить до тупого края; кроме того, от нее отходят многочисленные септальные ветви, прободающие миокард и разветвляющиеся в передних 2/3 межжелудочковой перегородки. Боковые ветви питают переднюю стенку левого желудочка и отдают ветви к передней папиллярной мышце левого желудочка. Верхняя септальная артерия дает веточку к передней стенке правого желудочка и иногда к передней папиллярной мышце правого желудочка.

На всем протяжении передняя нисходящая ветвь лежит на миокарде, иногда погружаясь в него с образованием мышечных мостиков длиной 1-2 см. На остальном протяжении передняя поверхность ее покрыта жировой клетчаткой эпикарда.

Огибающая ветвь левой коронарной артерии обычно отходит от последней в самом начале (первые 0,5-2 см) под углом, близким к прямому, проходит в поперечной борозде, достигает тупого края сердца, огибает его, переходит на заднюю стенку левого желудочка, иногда достигает задней межжелудочковой борозды и в виде задней нисходящей артерии направляется к верхушке. От нее отходят многочисленные ветви к передней и задней папиллярным мышцам, передней и задней стенкам левого желудочка. От нее также отходит одна из артерий, питающих синоаурикулярный узел.

В начало страницы

Правая коронарная артерия

Правая коронарная артерия начинается в переднем синусе Вильсальвы. Сначала она располагается глубоко в жировой ткани справа от легочной артерии, огибает сердце по правой атриовентрикулярной борозде, переходит на заднюю стенку, достигает задней продольной борозды, затем в виде задней нисходящей ветви опускается до верхушки сердца.

Артерия дает 1-2 ветви к передней стенке правого желудочка, частично к переднему отделу перегородки, обеим папиллярным мышцам правого желудочка, задней стенке правого желудочка и заднему отделу межжелудочковой перегородки; от нее также отходит вторая ветвь к синоаурикулярному узлу.

В начало страницы

При среднем типе все три основные коронарные артерии развиты хорошо и достаточно равномерно. Кровоснабжение левого желудочка целиком, включая обе папиллярные мышцы, и передних 1/2 и 2/3 межжелудочковой перегородки осуществляется через систему левой коронарной артерии. Правый желудочек, в том числе обе правые папиллярные мышцы и задняя 1/2-1/3 перегородки, получает кровь из правой коронарной артерии. Это, по-видимому, наиболее распространенный тип кровоснабжения сердца.

При левом типе кровоснабжение всего левого желудочка и, кроме того, целиком всей перегородки и частично задней стенки правого желудочка осуществляется за счет развитой огибающей ветви левой коронарной артерии, которая достигает задней продольной борозды и оканчивается здесь в виде задней нисходящей артерии, отдавая часть ветвей к задней поверхности правого желудочка.

Правый тип наблюдается при слабом развитии огибающей ветви, которая или заканчивается, не доходя до тупого края, или переходит в коронарную артерию тупого края, не распространяясь на заднюю поверхность левого желудочка. В таких случаях правая коронарная артерия после отхождения задней нисходящей артерии обычно дает еще несколько ветвей к задней стенке левого желудочка. При этом весь правый желудочек, задняя стенка левого желудочка, задняя левая папиллярная мышца и частично верхушка сердца получают кровь из правой коронарной артериолы.

Кровоснабжение миокарда осуществляется непосредственно:

а) капиллярами, лежащими между мышечными волокнами оплетающими их и получающими кровь из системы коронарных артерий через артериолы;

б) богатой сетью миокардиальныхсинусоидов;

в) сосудами Вьессана-Тебезия.

При повышении давления в коронарных артериях и увеличении работы сердца кровоток в коронарных артериях возрастает. Недостаток кислорода также приводит к резкому возрастанию коронарного кровотока. Симпатические и парасимпатические нервы, по-видимому, слабо влияют на коронарные артерии, оказывая основное свое действие прямо на сердечную мышцу.

Венозная кровь в коронарной системе собирается в крупные сосуды, располагающиеся обычно вблизи коронарных артерий. Часть их сливается, образуя крупный венозный канал - коронарный синус, который проходит по задней поверхности сердца в желобке между предсердиями и желудочками и открывается в правое предсердие.

Интеркоронарные анастомозы играют важную роль в коронарном кровообращении, особенно в условиях патологии. Анастомозов больше в сердцах лиц, страдающих ишемической болезнью, поэтому закрытие одной из коронарных артерий не всегда сопровождается некрозами в миокарде.

В нормальных сердцах анастомозы обнаружены лишь в 10-20% случаев, причем небольшого диаметра. Однако количество и величина их возрастают не только при коронарном атеросклерозе, но и при клапанных пороках сердца. Возраст и пол сами по себе никакого влияния на наличие и степень развития анастомозов не оказывают.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, кровеносных сосудов (артерий,вен, кровеносных капилляров) и лимфатических сосудов.

Сердце

Сердце располагается в грудной полости. Положение его асимметрично – дветрети расположены слева от срединной линии, одна треть – справа. Сердце заключено воколосердечную сумку (перикард). Размеры сердца: продольный размер (от верхушки до

основания) составляет примерно 12 см, поперечный размер – 8-9 см, переднезаднийразмер – 6 см. Масса сердца составляет в среднем 300 г у мужчин; 250 г – у женщин.

Камеры сердца на поверхности разделены бороздами. Между предсердиями ижелудочками проходит венечная борозда. В ней расположены венечный синус и ветвивенечных артерий, спереди венечная борозда прикрыта аортой и легочным стволом.

Строение камер сердца

Внутри сердца правое предсердие отделено от левого межпредсерднойперегородкой. На перегородке имеется углубление – овальная ямка, представляющаясобой заросшее овальное отверстие, существовавшее в сердце плода. Овальная ямка

Ограничена краем.

На верхней стенке правого предсердия располагается отверстие верхней полойвены; сзади и снизу – отверстие нижней полой вены, вдоль нижнего края этогоотверстия расположена складка полулунной формы – заслонка нижней полой вены. Во

Между отверстиями полых вен на верхней стенке правого предсердия имеетсямежвенозный бугорок, который хорошо выражен в сердце плода и служит длянаправления тока венозной крови из верхней полой вены к правому желудочку.

Полых вен. Синус полых вен имеет гладкие стенки. Правое ушко имеет сложный рельефна внутренней поверхности – гребенчатые мышцы. Эти мышцы являются производнымимиокарда правого предсердия, представляют собой продольные, параллельно

Ниже отверстия нижней полой вены располагается отверстие венечного синуса,снабженное тонкой полулунной складкой – заслонкой венечного синуса. Вокруготверстия венечного синуса в стенке правого предсердия видны точечные отверстия

наименьших вен сердца, которые самостоятельно открываются в полость правогопредсердия.

Ток крови в правом желудочке направляется от правого предсердно-желудочковогоотверстия вперед и вниз почти до верхушки сердца, затем поворачивает вверх и влево,переходя в артериальный конус, имеющий форму воронки и заканчивающийся

В отверстии легочного ствола имеется клапан легочного ствола, состоящий изтрех, расположенных по кругу, полулунных заслонок. Между стенкой легочного ствола иполулунными заслонками имеются небольшие карманы – луночки полулунныхзаслонок. На середине свободного края каждой заслонки имеется утолщение – узелокполулунной заслонки, способствующий более плотному смыканию заслонок призакрытии клапана.

Левое предсердие так же, как и правое, имеет дополнительную полость – левоеушко, которое располагается с левой стороны от легочного ствола. В области левого ушкаимеются гребенчатые мышцы; оставшаяся часть левого предсердия имеет гладкие стенки.

В левое предсердие открываются легочные вены, по две от каждого легкого,отверстия легочных вен располагаются сверху и сзади. В левом предсердии имеетсянебольшое количество отверстий наименьших вен сердца.

Клапан имеет две створки треугольной формы – переднюю и заднюю. Основания створокприкрепляются к фиброзному кольцу, расположенному по краю отверстия. На внутреннейповерхности левого желудочка имеется много мясистых трабекул и две сосочковые мышцы – передняя и задняя, по числу створок клапана. От сосочковых мышц ксвободным краям створок клапанов тянутся сухожильные хорды.

В отверстии аорты находится клапан аорты, состоящий из трех полулунныхзаслонок. Между стенкой аорты и заслонками имеются луночки, на свободных краяхзаслонок посередине находятся узелки полулунных заслонок.

Строение стенки сердца

Поверхность эндокарда выстлана эндотелием, расположенным на базальной мембране,глубже располагается подэндотелиальный слой, за ним следует мышечно-эластическийслой, самый глубокий слой эндокарда – наружный соединительнотканный. Производнымиэндокарда являются створчатые и полулунные клапаны сердца, а также заслонки нижнейполой вены и венечного синуса.

Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью,состоящей из кардиомиоцитов. Между мышечными элементами миокарда располагаютсяпрослойки соединительной ткани, кровеносные сосуды и нервы. Различаютсократительные кардиомиоциты, обеспечивающие сердечные сокращения,проводящие кардиомиоциты, входящие в состав проводящей системы сердца, исекреторные (эндокринные)кардиомиоциты предсердия, которые вырабатываютгормон (предсердный натрийуретический пептид), усиливающий выведение натрия

Почками.

В сердце выделяют фиброзный (или мягкий) скелет, который состоит изфиброзных колец и фиброзных треугольников:

1) правое фиброзное кольцо располагается по окружности правого предсердно-желудочкового отверстия;

2) левое фиброзное кольцо располагается по окружности левого предсердно-желудочкового отверстия;

3) правый фиброзный треугольник располагается между правым предсердно-желудочковым отверстием, левым предсердно-желудочковым отверстием и отверстиемаорты;

Поверхностного, циркулярного, общего для обоих предсердий, и глубокого, продольного,раздельного для каждого из них. Круговые мышечные пучки охватывают устья вен,впадающих в предсердия, и действуют наподобие сфинктеров. Продольные волокнаначинаются от фиброзных колец, образуют гребенчатые мышцы. Миокард желудочковсостоит из трех слоев. Наружный косой слой начинается от фиброзных колец, волокнаего идут вниз, у верхушки сердца подворачиваются внутрь, образуя завиток сердца, ивозвращаются назад к кольцам как внутренний косой слой. Между этими двумя слоямирасполагается средний циркулярный слой. Косые слои являются общими для обоихжелудочков, циркулярный слой – отдельный для каждого желудочка.

Перикард, или околосердечная сумка – это замкнутый фиброзно-серозный мешок,отграничивающий сердце от соседних органов. В перикарде выделяют два слоя –фиброзный и серозный. Серозный перикард состоит из двух пластинок – париетальной и

Висцеральной. Париетальная пластинка срастается с фиброзным перикардом, у основаниясердца она переходит в висцеральную пластинку. Висцеральная пластинка окружаетсердце и срастается с ним, образуя его наружный слой – эпикард. Между париетальной ивисцеральной пластинками серозного перикарда имеется небольшое пространство –перикардиальная полость, в ней содержится небольшое количество серозной жидкости,благодаря которой устраняется трение при сердечных сокращениях.

Проводящая система сердца

Клетки сердечной мышцы способны сокращаться самостоятельно, без внешнихстимулов. Импульсы к сокращению зарождаются в самом сердце. Это свойствоназывается автоматизмом и обусловлено проводящей системой сердца.

Проводящая система сердца образована проводящими кардиомиоцитами,состоит из узлов и пучков:

1. Синусно-предсердный узел (по автору – узел Киса-Флека) – водительритма I порядка, генерирует импульсы с частотой 60-80 ударов в минуту. Располагается встенке правого предсердия между терминальным гребнем и отверстием верхней полойвены.

Предсердно-желудочковый узел (по автору – узел Ашоффа – Тавары) –водитель ритма II порядка, генерирует импульсы с частотой 40-50 ударов в минуту. Он начинает генерировать собственный ритм, если водитель ритма первого порядка выходит

Через межжелудочковую перегородку и разветвляется в его миокарде. Предсердно–желудочковый пучок является водителем ритма III порядка, он начинает генерироватьимпульсы с частотой 30-40 ударов в минуту, если из строя выходят водители ритма

Работа сердца

Фаза (продолжительность 0,11 секунды) – сокращение наполненных кровьюпредсердий (систола предсердий); желудочки в это время расслаблены, трехстворчатый идвустворчатый клапаны открыты, желудочки наполняются кровью; при сокращениипредсердий отверстия впадающих в них вен сжимаются и кровь в них обратно непроходит.

2 фаза (продолжительность 0,32 секунды) – сокращение желудочков (систолажелудочков); предсердия при этом расслабляются; створки двустворчатого итрехстворчатого клапанов сначала поднимаются (как бы всплывают над кровью,заполнившей желудочки), а затем захлопываются, препятствуя возврату крови впредсердия; чтобы створки клапанов не выворачивались в предсердие, их удерживают

Сухожильные хорды.

3 фаза (продолжительность 0,4 секунды) – пауза (диастола всего сердца); кровь извен наполняет предсердия. Затем цикл повторяется.

Кровеносные сосуды сердца

Сердце получает кровь из двух венечных артерий – правой и левой. Обе артерииотходят от аорты ниже свободных краев полулунных заслонок аортального клапана, поэтому во время систолы левого желудочка, когда заслонки прижаты к стенке аорты,кровь в них не поступает. Во время диастолы левого желудочка синусы аорты

Легочный ствол начинается от правого желудочка; на уровне межпозвоночногодиска между IV и V грудными позвонками он делится на правую и левую легочныеартерии. Легочная артерия входит в ворота соответствующего легкого, внутри легкогоразделяется на ветви вплоть до капилляров.

Из каждого легкого выходят две легочные вены – верхняя и нижняя. Верхняялегочная вена правого легкого собирает кровь от верхней и средней долей, нижняя – отнижней, в левом легком верхняя легочная вена собирает кровь от верхней доли, нижняя –от нижней. Легочные вены выходят через ворота легких и впадают непосредственно влевое предсердие.

Артерии

Аорта начинается от левого желудочка сердца, заканчивается на уровне нижнегокрая IV поясничного позвонка, где она разделяется на две общие подвздошные артерии. В аорте выделяют несколько частей:

Восходящая аорта

Дуга аорты

От дуги аорты отходят три ветви:1) плечеголовной ствол, 2) левая общая соннаяартерия, 3) левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол, в свою очередь,делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Наружная сонная артерия снабжает кровью область шеи и наружную частьголовы. От нее отходят верхняя щитовидная, язычная, лицевая, затылочная, задняя ушная,восходящая глоточная, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не отдает, входит в полость черепа иснабжает кровью переднюю часть головного мозга, глаз и его вспомогательные органы,верхнюю часть лица. На основании мозга соединяется (анастомозирует) с ветвямипозвоночной артерии.

Подключичная артерия снабжает кровью область шеи, спинной и головной мозг,стенки и органы грудной полости, мышцы плечевого пояса. Одна из ее ветвей –позвоночная артерия – входит в полость черепа, снабжает кровью заднюю часть

головного мозга и спинной мозг. Ветви внутренней сонной и позвоночной артерийанастомозируют и образуют артериальный круг (по автору – Виллизиев круг) наосновании головного мозга.

На уровне локтевого сустава плечевая артерия разделяется на свои конечные ветви– лучевую и локтевую артерии. Они снабжают кровью локтевой сустав, кости и мышцыпредплечья, кости, суставы, мышцы кисти. На кисти лучевая и локтевая артерии

Грудная аорта отдает две группы ветвей: 1) пристеночные для стенок грудной полости; 2) внутренностные для органов грудной полости. К пристеночным ветвямотносятся задние межреберные артерии, идущие в межреберных промежутках, и верхние

Диафрагмальные артерии, разветвляющиеся на верхней поверхности диафрагмы. Квнутренностным ветвям относятся пищеводные, бронхиальные, перикардиальные,средостенные артерии. Они снабжают кровью соответствующие органы.

Брюшная аорта также отдает пристеночные и внутренностные ветви. Кпристеночным ветвям относятся нижние диафрагмальные артерии и поясничныеартерии; пристеночные ветви снабжают кровью стенки брюшной полости.

Соответственно к парным и непарных органам брюшной полости. К парнымвнутренностны ветвям относятся почечные артерии, средние надпочечниковыеартерии, яичниковые (у женщин) или яичковые (у мужчин) артерии.

Непарных внутренностных ветвей брюшной аорты три: чревный ствол, верхняябрыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия. Чревный ствол отдает ветви кжелудку, печени, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, селезенке.

На уровне четвертого поясничного позвонка происходит бифуркация (раздвоение)аорты на правую и левую общие подвздошные артерии. Общая подвздошная артерияветвей не дает и на уровне крестцово-подвздошного сустава разделяется на внутреннююподвздошную и наружную пдвздошную артерии. Внутренняя подвздошная артерияснабжает кровью стенки и органы малого таза – мочевой пузырь, прямую кишку,внутренние половые органы. Наружная подвздошная артерия отдает ветви к стенкам

Подколенная артерия отдает ветви к коленному суставу и окружающим мягкимтканям; делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, которые снабжают кровью кости, суставы, мышцы голени и стопы. На стопе их ветви анастомозируют друг сдругом, образуя две подошвенные дуги, которые в отличие от ладонных дуграсполагаются перпендикулярно друг к другу (это обусловлено особенностямибиомеханики стопы).

Вены

В большом круге кровообращения выделяют 4 системные вены: 1)венечный синус,2) верхнюю полую вену, 3) нижнюю полую вену, 4) воротную вену. Системные вены(кроме воротной вены) впадают в правое предсердие и собирают кровь от больших областей (кроме венечного синуса, который собирает кровь только от сердца).

Верхняя полая вена собирает венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, от стенок и органов грудной полости (за исключением сердца). Верхняя полая вена образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен; имеет один

Непарная вена располагается справа от средней линии, собирает венозную кровь от стенок и органов грудной полости. Слева ей соответствуют две вены – полунепарнаяи добавочная полунепарная, обе впадают в непарную вену.

Плечеголовная вена (их две: правая и левая) образуется в результате слияния внутренней яремной вены и подключичной вены. Она собирает венозную кровь от органов шеи, стенок и органов грудной полости. Внутренняя яремная и подключичная

Вены располагаются под прямым углом друг к другу, поэтому место их слияния называется венозным углом. В венозные углы впадают лимфатические протоки – в левый венозный угол впадает грудной проток, в правый венозный угол – правый лимфатический проток.

Внутренняя яремная вена собирает венозную кровь от головы и шеи, имеет две группы притоков: внечерепные и внутричерепные. Внечерепные притоки собирают венозную кровь от мягких тканей лица, от полости рта, от полости носа, от органов шеи.

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены представлены синусами твёрдой мозговой оболочки. Синусы – это своеобразные венозные сосуды, образованные листками твердой мозговой оболочки и костями черепа, стенки их не спадаются, поэтому

Подмышечная вена собирает венозную кровь от пояса верхней конечности, стенок грудной и брюшной полостей; является продолжением плечевой вены. Вены свободной верхней конечности делят на глубокие и поверхностные.

Поверхностные вены лежат под кожей, не имеют аналогов среди артерий. На кисти от капиллярных сетей на кончиках пальцев начинаются ладонные и тыльные пальцевые вены, на уровне головок пястных костей пальцевые вены соединяются образуют тыльные пястные вены, которые также соединяются друг с другом, образуя тыльную венозную сеть кисти. От тыльной венозной сети кисти начинаются две подкожные вены руки: медиальная и латеральная. Медиальная подкожная вена идет ПО медиальной стороне предплечья, затем впадает в плечевую вену. Латеральная

Притоки нижней полой вены делят на пристеночные (собирают кровь от стенок брюшной полости) и внутренностные – печеночные вены, почечные вены, правая надпочечниковая вена, правая яичковая (у мужчин) и яичниковая (у женщин) вены; левая

Общая подвздошная вена (парная) образуется в результате слияния наружной ивнутренней подвздошных вен. Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от стеноки органов малого таза. Вокруг мочевого пузыря, прямой кишки, внутренних половыхорганов образуются венозные сплетения, из них кровь оттекает во внутреннюю

Воротная вена печени собирает венозную кровь от всех непарных органовбрюшной полости (от желудка, от тонкой кишки, от толстой кишки, от поджелудочнойжелезы, от желчного пузыря, от селезенки) и приносит ее в печень.

Лимфатическая система

Лимфатическая система – это специализированная часть сердечно-сосудистойсистемы; она состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфа – этобиологическая жидкость, циркулирующая в лимфатической системе.

Жидкости); лимфатическая система выполняет функцию посредника между замкнутымкровеносным руслом и тканями организма, лимфатические сосуды резорбируют(всасывают, поглощают) и отводят из межклеточного вещества тканевую жидкость,крупномолекулярные вещества, продукты метаболизма, различные токсические вещества,целые клетки, обломки разрушенных клеток, инородные частицы, в том числеинфекционные агенты.

С дренажной функцией тесно связана транспортная функция: по лимфатическимсосудам вместе с лимфой перемещаются клетки иммунной системы (лимфоциты,фагоциты, антиген-представляющие клетки), антигенный материал, антитела, иммунныекомплексы. Очевидно, что сброс «необработанной» лимфы в кровеносное русло привелбы к эндогенной интоксикации организма, поэтому по ходу лимфатических сосудоврасполагаются «биологические фильтры» – лимфатические узлы. Внутри лимфатических узлов лимфа течет по системе синусов (они являются частью лимфатического русла),часть ее «просачивается» через лимфоидную паренхиму, как сквозь сито. Лимфатические

Помимо транспорта лимфы лимфатические узлы выполняют иммунную функцию,они входят в состав лимфоидной (иммунной) системы. На территории лимфатическихузлов развертывается иммунный ответ на различные антигены (бактерии, вирусы, грибы,

Простейшие), приносимые лимфой. Еще одна важная функция лимфатических узлов –детоксикационная функция, лимфатические узлы, подобно печени, обезвреживаютразличные токсические вещества, содержащиеся в лимфе.

Лимфатические узлы поддерживают постоянство жидкостной среды в регионесбора лимфы, регулируют региональный кровоток и лимфоток. Внутрилимфатических узлов может происходить обмен жидкостью между венозным илимфатическим руслами. При затруднении венозного оттока часть жидкости сбрасываетсяв лимфатические русло, и, наоборот, при затруднении оттока лимфы часть жидкостисбрасывается в венозное русло.

Лимфа

Прелимфатические пути

Лимфатические капилляры

Лимфатические узлы.

Характеристика лимфы

Лимфа (от латинского слова lympha – чистая вода) – это прозрачная, слегкаопалесцирующая жидкость, циркулирующая в лимфатической системе. Количестволимфы составляет 50 г/кг массы тела. В сутки в организме человека образуется около 2

Литров лимфы.

Плазма лимфы

• по концентрации солей близка к плазме крови;

• концентрация белков меньше, чем в крови;

• концентрация липидов выше, чем в крови (лимфа содержит триглицериды,

фосфолипиды, жирные кислоты, жирорастворимые витамины);

• содержит факторы свертывания, т.е. лимфа способна свертываться;

• имеет щелочную реакцию (рН 7,4-9,2).

Форменные элементы лимфы

• лимфоциты

• моноциты (макрофаги)

• дендритные клетки (вуалевидные)

• эозинофильные гранулоциты

• нейтрофильные гранулоциты

• тканевые базофилы

• эритроциты в норме отсутствуют; появляются в лимфе при повреждении тканей

Лимфатическое русло

Лимфатические капилляры отличаются рядом структурных особенностей. Ониимеют более широкий и неправильный просвет по сравнению с кровеноснымикапиллярами. Эндотелиальные клетки в них сильно уплощены, по очертаниямнапоминают дубовый лист. Цитоплазма эндотелиальных клеток сильно истончена, имеетмногочисленные цитоплазматические везикулы. Лимфатические капилляры не окруженыперицитами. Базальная мембрана истонченная, иногда прерывистая, поэтомулимфатические капилляры находятся в более тесной связи с тканями, чем кровеносныекапилляры. Лимфатические капилляры имеют якорные филаменты (волокна, состоящие

из белка фибриллина), которые радиально распространяются в окружающуюсоединительную ткань, фиксируя эндотелиальные клетки капилляров к белкамвнеклеточного матрикса. Система якорных филаментов высоко чувствительна кизменениям давления жидкости в интерстициальном пространстве. При его повышениипроисходит радиальное натяжение якорных филаментов и стенки капилляра, открытиемежклеточных контактов, усиление дренажа. Эндотелий лимфатических капилляровотличается от эндотелия кровеносных капилляров также своими молекулярнымимаркерами.

Лимфатические посткапилляры. Лимфатические капилляры сливаются в болеекрупные сосуды, которые называют посткапиллярами. Они характеризуются тем, что в ихстенке чередуются различные участки – одни из них сходны по строению стенки с капиллярами, другие уже имеют мышечную оболочку. Пе<