Бактериальные препараты. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

Бактериальные препараты представляют собой взвеси живых и инактивированных бактерий, применяющихся для профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Это: вакци­ны, анатоксины, сыворотки, бактериофаги, лечебные препараты, диагностикумы.

Выпускаются полностью в жидком или сухом виде в ампулах или флаконах, табл., драже, капе. Особенности хранения: в темном, сухом месте при t° от +2° до +10° С. Срок годности полгода — один-два года.

Бифидобактерии — высушенная взвесь бифидобактерий, лечеб­ный препарат, применяется при затяжных формах дизентерии, хронических колитах, кишечных расстройствах, дисбактериозах и др. Возможен прием взрослым и детям с первых дней жизни. Выпускаются лиофилизированный порошок во флак. или ампулах (р-ритель — кипяченая вода), табл., суппозитории ректальные; Бифидумбактерин нативный жидкий (Россия).

Колибактерин — высушенная взвесь кишечной палочки; при­менение аналогичное (детям с 6 мес.). Выпускается порошок лио­филизированный в амп. и флак. (Россия).

Лактобактерин — содержит лактобациллы, показания аналогич­ные. Выпускаются сухое в-во в амп. и флак., суппозитории рек­тальные (Россия).

Бификол — высушенная взвесь бифидобактерий и кишечной палочки. Предназначен для детей и взрослых при лечении коль­питов, дисбактериозов, после острых кишечных инфекций (детям до 6 мес. не рекомендуется). Выпускаются порошок лиофилизиро­ванный в амп. и флак., прием пероральный (Россия).

· Иммуноглобулины — фракция иммуноглобулинов из донорс­кой крови. Выпускается р-р для инъекций. Срок годности 2 года (Россия).

а) Иммуноглобулин человеческий нормальный — для детей (с 3-х мес.) и взрослых для профилактики различных инфекционных заболеваний (гепатит, корь, и т.п.);

б) Иммуноглобулин противогриппозный — для профилактики и лечения гриппа, особенно токсических форм, возможных ослож­нений;

в) Иммуноглобулин антистафилококковый — для лечения раз­личных заболеваний у взрослых и детей стафилококковой этио­логии;

г) Иммуноглобулин противоаллергический — для лечения ал­лергических заболеваний различной этиологии.

Выпускаются и другие виды иммуноглобулинов.

83. Ассортимент препаратов для лечения злокачественных новообразований. Характеристика.

Прак­тически все ЛС из группы цитостатиков обладают присущим только им спектром противоопухолевого действия и применяются для лечения только одной группы новообразований (опухолей) впол­не определенной локализации. В связи с этим антибластомные (противоопухолевые) ЛС не являются взаимозаменяемыми. Это относится и к препаратам с гормональным действием. Лишь не­которые препараты, обладающие эстрогенным, андрогенным и глюкокортикоидным эффектами, в некоторой степени допускают за­мену в пределах одной ФТГ. В связи с этим в специализирован­ных онкологических учреждениях необходим полный ассортимент противоопухолевых препаратов для реализации химиотерапии.

Следует иметь в виду, что определенные цитостатики и гормо­нальные ЛС (о них говорилось в теме по гормональным ЛС) при­меняются для лечения гематологических и ревматологических за­болеваний, коллагенозов.

К противоопухолевым ЛС относятся следующие группы ЛС (зарубежная маркетинговая классификация):

· цитостатики и антиметаболиты,

· иммуномодуляторы,

· половые гормоны и их антагонисты,

· цитокины.

При оценке состояния лекарственного обеспечения онкологи­ческих больных препараты по широте их использования и специ­фичности действия подразделяются на следующие группы:

- жизненно важные, не имеющие аналогов в связи с особен­ностями действия и применения, не подлежащие замене — препа­раты «первой линии»;

- относительно взаимозаменяемые или применяемые при опу­холях более редких локализаций — препараты «второй линии»;

- расширяющие возможности, но не определяющие эффек­тивность химиотерапии — препараты «третьей линии».

В ассортименте ЛС этих трех групп выделяют ЛС:

1. не гормональные,

2. с гормональным действием.

3. дополнительные средства, обеспечивающие проведение хи­миотерапии опухолей (рассматривались в других ФТГ).

В настоящее время в научных лабораториях мира проводятся исследования не только по созданию новых противоопухолевых ЛС, но и уделяется большое внимание ЛС для облегчения химио­терапии (устранения тошноты, рвоты, слабости и др. токсических проявлений).

Учитывая специфику ЛС, в теме рассматривается ограничен­ный ассортимент современных противоопухолевых Л С.

г-

Препараты «первой линии»

Метотрексат (МНН) — цитостатик, антагонист фолиевой кис­лоты, предназначен для лечения рака женских половых органов, легких, крови. Выпускаются табл., лиофилизированный порошок для инъекций, концентрат для инфузий, р-р для инъекций. Сп. Б (Россия, Чехия, США и др. страны), Метотрексат Эбеве (Россия) и др.

Винбластин (МНН) — цитостатик, алкалоид из растения Бар­винок розовый, применяется при лимфогранулематозе, раке кро­ви и др. Выпускается порошок лиофилизированный для инъек­ций. Сп. А (Россия, Бельгия), Розевин (Россия), Цитобластин (Ин­дия) и др.

Винкристин (МНН) — цитостатик, алкалоид из Барвинка розо­вого, применяется при лейкозах, лимфомах, саркомах, раке женс­ких органов. Выпускаются р-р для инъекций, порошок лиофили­зированный. Сп. Б (Россия, Венгрия, Франция и др. страны), Онко­вин (Франция), Цитокристин (Индия) и др.

Флуороурацил (МНН) — антиметаболит нуклеинового обмена, применяется при неоперабельных и рецидивных формах рака ЖКТ, молочной железы и др. Выпускаются концентрат для инъекций, р-р для инъекций и инфузий. Сп. А (Франция), Фторурацил (Рос­сия, Бельгия и др. страны) и др.

Цисплатин (МНН) — препарат платины, цитостатик, применя­ется при различных формах рака. Выпускаются лиофилизирован­ный порошок для инъекций, р-р для инъекций и инфузий. Сп. А (Россия, Австрия, Бельгия и др. страны), Платидиам (Чехия) и др.

Цитарабин (МНН) — антагонист пиримидина, применяется при острых лейкозах, лимфогранулематозе, лимфосаркоме и т.д. Вы­пускаются р-р для инъекций, порошок лиофилизированный для инъекций. Сп. А (Россия), Алексан (Германия), Цитозар (Бельгия) и др.

Доксорубицин (МНН) — противоопухолевый антибиотик антрациклинового ряда, применяется при различных формах рака. Выпускаются лиофилизированный порошок для инъекций, кон­центрат для инфузий. Сп. А (Россия), Адриабластин (Италия) и др.

Тамоксифен (МНН) — антиэстроген, тормозит развитие опухо­левого процесса при раке женских половых органов, почек, мела­номы. Выпускаются табл. Сп. А (Россия, Германия, Чехия и др. стра­ны), Зитазониум (Венгрия), Нолвадекс (Великобритания) и др.

Медроксипрогестерон (МНН) — оказывает прогестогенное дей­ствие, применяется при лечении рецидивирующего и метастати­ческого рака женских и мужских половых органов. Выпускаются табл., суспензия для инъекций. Сп. А (Россия), Провера, Депо-Провера (Бельгия, Италия) и др.

Препараты «второй линии»

Эпирубицин (МНН) — противоопухолевый антибиотик, имеет менее выраженную токсичность, поэтому характеризуется более широким терапевтическим действием. Выпускается лиофилизированный'порошок для инъекций. Сп. А. Фарморубицин (Италия) и др.

Мегестрол (МНН) — оказывает прогестагенное действие, при­меняется при лечении карцином женских половых органов на поздней стадии. Выпускаются табл., суспензия оральная. Сп. А. Мегейс (США, Германия).

Препараты «третьей линии» (применяются в порядке индиви­дуализации лечения)

Гидроксикарбамид (МНН) — противоопухолевое средство гидроксимочевины, применяется для лечения опухолей разных орга­нов. Выпускаются капе. Сп. А. Гидреа (Италия), Гидроксиуреа (Польша).

Ципротерон (МНН) — антиандрогенное средство, прогестоген; применяется при карциноме предстательной железы. Выпускают­ся табл., р-р для инъекций масл. Сп. А. Андрокур (Германия).

· Иммунотропные препараты

В основном это интерферон альфа 2а, 2в, 2с, бета.

Роферон А — интерферон альфа 2а, обладает противоопухоле­вым действием, механизм действия пока не известен. Применяет­ся при различных формах рака, в т.ч. для лечения саркомы Капоши у больных СПИДом. Выпускается р-р для инъекций. Сп. А (Швейцария).

· Иммунодепрессивные препараты

Азатиоприн (МНН) — обладает цитостатическим и иммунодепрессивным эффектами. Применяется при различных заболева­ниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, в дерма­тологии и т.д.), а также для профилактики реакции отторжения трансплантантов. Выпускаются табл., р-р для инъекций. Сп. А (Рос­сия), Имуран (Великобритания).

При лечении онкологических больных с применением рентгентерапии возникает необходимость в приеме ЛС для профилак­тики и лечения синдрома лучевой болезни, стимуляторов лейкопоэза.

Метилурацил — стимулирует лейкопоэз, обладает противовоспа­лительным действием и ускоряет процессы регенерации, иммуно­стимулятор. Выпускаются табл., мазь, суспензия. Сп. Б (Россия).