Гормональные препараты и их аналоги: гомоны коры надпочечников. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

Гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды)

К этой группе относятся JIC — аналоги естественных гормо­нов коры надпочечников. В основном они широко назначаются в качестве стероидных противовоспалительных пре­паратов, сочетающих мощное противовоспалительное действие с иммунодепрессивным и антиаллергическим.

Кортизон — применяется в заместительной терапии надпочечников, а также при заболеваниях щитовидной железы, в онкологии. ЛФ: табл. Хр-е: Сп.Б. ТН: Кортизона ацетат

Преднизолон — применяется при различных воспали­тельных процессах, бронхиальной астме и аллергических заболе­ваниях, недостаточности коры надпочечников, различных дерма­тологических заболеваниях (экземы, псориаз и др.), в офтальмоло­гии, заболеваниях печени, почек и т.д.

ЛФ: табл., р-р, суспензия и поро­шок лиофилизированный для инъекций, суспензия глазная, мазь. Хр-е по Сп. Б

Гидрокортизон — оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее действие. ЛФ: суспензия для инъекций, порошок лиофилизированный для инъекций, мазь, мазь глазная, крем, лось­он. Сп. Б. ТН: Солу-Кортеф, Хайтон

Дексаметазон — оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, десенсибилизирующее действие. ЛФ: р-р для инъекций, табл., суспензия, мазь глазная, капли глазные/ушные. Сп. Б

ТН: Дексона, Дексазон, Дексавен, Максидекс.

Бетаметазон — фторосодержащий гомолог гидрокор­тизона, оказывает противовоспалительное, глюкокортикоидное, про­тивоаллергическое действие. ЛФ: мазь, крем, р-р для инъекций. Сп. Б.

ТН: Акридерм, Белодерм, Целестон, Целестодерм, Валодерм.

Условия хранения: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С, по 706Н приказу, отпускаются по рецепту.

71. Гормональные препараты и их аналоги: препараты мужских и женских половых гормонов. Классификация. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

1) Из нативного сырья вырабатывается только:

Эстрадиол (МНН) (Эстрадиола дипропионат – табл; Эстрофем; гель Эстрожель; Дивигель, трансдермальные терапев­тические системы — пластырь Климара и Дерместрил) — применяется при недостаточности функ­ции яичников. Сп. Б.

ЛФ: р-р для инъекций в масле

 

2) К ЛС синтетического производства относятся:

Гексэстрол (МНН) (Синэстрол) — оказывает эстрогенное действие, применяется в качестве заместительной терапии при недостаточности яичников.

ЛФ: табл., р-р для инъекций в масле. Сп. Б.

Этинилэстрадиол (МНН) (Микрофоллин форте) — эстрогенное, анаболическое и гиполипидемическое средство.

ЛФ: табл. Сп. Б.

Норэтистерон (МНН) (Норколут)— прогестоген, применяется при различ­ных гинекологических заболеваниях.

ЛФ: табл. Сп. Б.

Лекарственные средства мужских половых гормонов оказыва­ют лечебный эффект в двух направлениях:

1) андрогенное дей­ствие и применяются при патологиях мужской половой системы;

2) проявляют анаболическую активность. К ним относятся некоторые металлы, витамины и гормоны. Такие вещества способствуют био­синтезу протеина и таким образом поддерживают позитивный азотный баланс. Во многих случаях анаболическое действие ЛС является второстепенным или дополнительным.

Однако JIC мужских половых гормонов широко применяются как анаболики:

o при травмах,

o после операций,

o при истощении,

o пос­ле тяжелых инфекционных заболеваний,

o в спорте для достижения лучших спортив­ных результатов.

Тестостерон (МНН) (Тестостерона пропионат, Андриол) — андроген, применяется при недостаточ­ности половой функции у мужчин, а также в климактерическом периоде у женщин, в онкологии.

ЛФ: масл. р-р для инъек­ций, Сп. Б.

Метилтестостерон (МНН) — андроген, применяется для нор­мализации роста и развития половой системы мужчин и в онко­логии молочных желез.

ЛФ: табл. Сп. Б.

Из анаболических стероидов наиболее эффективным является:

Нандролон (МНН) (Феноболин, Ретаболил) — относится к группе мужских половых гормонов, обладает длительной анаболической активностью (3-4 нед.). Применяется при различных астенических состояниях, ка­хексии, при нарушениях белкового анаболизма после тяжелых операций, болезней, в женской онкологии.

ЛФ: масл. р-р для инъекций. Сп. Б.

Отпуск: по рецепту врача

1. На первичной и вторичной упаковке хорошо читаемым шрифтом на русском языке должны быть указаны:

– название лекарственного средства и название действующего вещества (если препарат содержит один компонент);

– название фирмы-производителя;

– номер серии и дата изготовления;

– способ применения лекарственного средства;

– дозировка и число доз в упаковке;

– срок годности;

– условия хранения препарата;

– условия отпуска в аптечных учреждениях (препарат выдается по рецепту врача или без него);

– меры предосторожности, которые следует соблюдать при применении данного лекарства;

– номер государственной регистрации лекарственного средства (регистрационный номер).

2. Лекарственные препараты должны поступать в продажу только с инструкцией по применению, содержащей следующие данные на русском языке:

– название и юридический адрес фирмы – производителя;

– название лекарственного средства, название действующего вещества (если препарат содержит 1 компонент);

– сведения о компонентах, входящих в состав лекарства, их дозировках, упаковке;

– информация по фармакологическому действию активного вещества;

– показания к применению, а также противопоказания;

– возможные побочные эффекты препарата;

– возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами;

– способ применения лекарства;

– срок годности и условия хранения;

– указание о том, что лекарственное средство следует хранить в местах, не доступных для детей;

– условия отпуска (препарат выдается по рецепту врача или без него);

– номер и дата государственной регистрации.

3. Дополнительно на упаковке могут быть помещены следующие данные:

– логотип фирмы-производителя;

– страна-производитель;

– название препарата и действующего вещества на английском (или латинском) языке; рядом с названием может размещаться знак оригинальности, указывающий на то, что оно является торговой маркой данного производителя и не может быть использовано другим производителем.

72. Гормональные препараты и их аналоги: препараты инсулина и противодиабетические средства. Классификация. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

Классификация сахарного диабета:

- СД I типа

- СД IIтипа

- СД беременных

Классификация инсулинов по производственному признаку:

1) Животное происхождение:

- свиные;

- говяжьи;

- свинно-говяжьи.

2) человеческие:

- полусинтетические;

- биосинтетические.

Современная классификация инсулинов по длительности дей­ствия:

1) – очень короткого действия (короткого действия) (начало действия через 15-30 мин.; пик через 1,5-3 час; длительность 4-6 час).

- короткого действия (средней продолжительности действия) (начало — через 1,5 час; пик через 4-12 час; длительность 12-18 час)

- длительного действия (начало — через 4-6 час; пик через 10-18 час; длительность 20-26 час)

2) - НПХ – инсулины смешанного действия;

- цинк-инсулины замедленного действия.

 

Инсулины очень короткого и короткого действия:

Инсулин лизпро (МНН) — Хумалог

ЛФ: р-р для инъекций, флак., картридж для шприц-ручки. Сп. Б.

ультракороткого действия НовоРапид (Аспарт), полученный путем замены аминокислоты пролина на аспарагин.

Инсулины короткого действия

а) инсулины животного происхождения: Актрапид МС

Суинсулин-Инсулин БД

б) инсулин человеческий: Актрапид НМ

Актрапид НМ Пенфилл

Инсуман рапид

Инсулины средней продолжительности действия

а) животного происхождения

Инсулонг СПП — цинк-суспензия

Монотрад МС — цинк-суспензия

Протафан МС

б) человеческие

Монотард НМ

Инсуман Базал

Протафан НМ Пенфилл

Инсулины длительного действия

а) животного происхождения: Биогулин Ленте У-40

б) человеческие: Ультратард НМ

НПХ-инсулины смешанного действия

Это комбинированные препараты, представляющие смесь ин­сулинов короткого действия и средней продолжительности дей­ствия. Их особенностью является двухпиковое действие, в частно­сти, первый пик за счет инсулина короткого действия, второй — инсулина среднего действия. Выпускаются готовые стабильные смеси в баллончиках (пенфиллах) для шприц-ручек, но можно подобрать доли смеси самостоятельно для максимальной адапта­ции к потребностям больного. Цифры в названиях инсулинов оз­начают концентрацию.

Хумулин М3

Микстард 10-50 НМ Пенфилл

Инсуман Комб

Для удобства больных СД, помимо инсулинов во флаконах, выпускаются шприц-ручки, в которые вставляются баллончики- пенфиллы и меняются после использования (в названиях инсу­линов имеется слог «пен»), и готовые шприцы в виде одноразовых ручек (после использования выбрасываются). В пенфиллах находится тер­мостабильный инсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может носить его в кармане. Пенфиллы освобождают па­циентов от необходимости носить с собой шприцы и стерилиза­торы, что значительно улучшает качество жизни.

Пероральные препараты для лечения сахарного диабета носят название препаратов, сберегающих инсулин и снижающих содер­жание глюкозы в крови.

Классификация пероральных сахароснижающих JIC по хими­ческому признаку и их ЛС в соответствии с МНН

Сульфонилмочевинные препараты усиливают секрецию эндо­генного (собственного) инсулина. Основные действующие вещества по МНН сахароснижающих ЛС производ­ных сульфонилмочевины:

1 генерация: Карбутамид (Букарбан) – таблетки, сп.Б.,

Хлорпропамид – таб., сп. Б.

2 генерация:

-Глибенкламид (Гилемал, Даонил, Манинил) – таблетки, сп. Б

-Гликвидон (Глюренорм) – таб., сп.Б.

-Гликлазид (Глидиаб, Диабетон)- таб., сп. Б.

- Глипизид (Минидиаб, Глибенез) – таб., сп Б.

-Глидифен – таб., сп. Б.

3 генерация:

- Глимепирид (Амарил) – таб., спБ.

По силе сахароснижающего действия сильнее производных сульфонилмо­чевины 2 генерации, принимается 1 раз в день.

Бигуаниды

-Буформин (МНН) — драже Силубин-ретард, Сп. Б.

-Метформин (МНН) (Глиформин, Глю­кофаг, Сиофор) — тормозит процесс образования глюкозы из неуглеводистых продуктов в печени, замедляет всасывание уг­леводов в кишечнике - табл. Сп. Б.

К ингибиторам альфа-глюкозидазы относятся:

- Акарбоза (МНН) (ТН Глюкобай),

- Миглитол (МНН) (Диастабол).

Механизм их действия заключается в замедлении расщепления поступающих в организм углеводов до простых сахаров (глюкоза, фруктоза, лакто­за). Прием этих препаратов не заменяет инсулинотерапию, а явля­ется дополнительным лечением при диабете 2 типа.

Сходное действие к сульфонилмочевинным препаратам 2 ге­нерации, но относящимся к классу химических веществ произ­водных карбамоилбензойной кислоты,

Репаглинид (МНН) (НовоНорм) — табл. Сп. Б.

Натеглинид (МНН) (Старликс) — табл.

Эти препараты предохраняют бета-клетки островков поджелу­дочной железы от чрезмерного истощения.

 

 

Глитазоны (тиазолидиндеоны).

Это новая группа веществ дает неплохой эф­фект увеличения поступления глюкозы в периферические ткани и улучшает обмен веществ, не увеличивая потребность в инсулине.

К этим препаратам относятся:

Розиглитазон (МНН) (Авандия) — табл.

Пиоглитазон (МНН) (Актос) — табл.

Комбинированный пероральный сахароснижающий препарат:

Глибомет — содержит глибенкламид и метформин, ЛФ: табл.

В число сахароснижающих средств растительного происхож­дения входит один сбор Арфазетин.

Глюкагон (МНН) - антагонист инсулина, представляющий собой белково-пептидный гормон, участвующий в регуляции углеводно­го обмена. Применяется при тяжелых гипогликемических состоя­ниях, возникающих у больных сахарным диабетом после инъек­ций инсулина или приема пероральных препаратов.

ЛФ: лиофилизированный порошок во флак. с растворителем для инъекций. Сп. Б.

Отпуск: по рецепту врача

 

73. Гормональные контрацептивные средства. Классификация. Ассортимент. Характеристика. Товароведческий анализ.

Механизм контрацептивного действия ГК заключается в по­давлении овуляции, т.е. вносит существенные изменения в нор­мальное функционирование женского организма. Поэтому совре­менные ГКЛС имеют низкие дозы гормонов, высокую контрацеп­тивную надежность и хорошую переносимость, безопасны для большинства здоровых женщин.

Кроме контрацептивного, эти ЛС оказывают еще лечебный эффект при некоторых гинекологиче­ских заболеваниях и профилактическое действие по снижению риска онкологических заболеваний органов репродуктивной сис­темы.

Основными компонентами ГКЛС являются синтетические эс­трогены (этинилэстрадиол) и прогестогены (прогестины).

 

ГКЛС подразделяются на три группы, в том числе:

1) оральные комбинированные ЛС, содержащие эстроген и гестаген (монофазные, двухфазные, трёхфазные);

2) оральные моногестагены, содержащие только гестаген (мини – пили, посткоитальные);

3) парентеральные ГКЛС (инъекционные, имплантанты, внутриматочные системы, влагалищное кольцо, пластырь).

Наибольшую группу в современном ассортименте ГКЛС составляют оральные комбини­рованные ЛС.

По содержанию этилэстрадиола они подразделяются на:

o высокодозированные — 50 мкг в сутки (Овидон, Антеовин);

o низкодозированные — не более 30-35 мкг (Жанин, Фемоден, Марвелон).

В комбинированных ГКЛС дозы действующих веществ зави­сят от фазы овуляторного цикла женского организма.

Монофазные: все таблетки ЛС имеют постоянные дозы эстро­гена и прогестагена на цикл приема.

Микрогинон- 21 табл.

Логест (20/75) — 21 табл.

Фемоден (30/75) — 21 табл.

Силест (35/250) — 21 табл.

Ригевидон (30/50) — 21 табл.

Двухфазные:

Антеовин – табл.

Трехфазные:

Триквилар — табл.

Трирегол — табл.

ТриМерси — табл.

Ко второй группе относятся оральные контрацептивы, содер­жащие только прогестоген в виде микродоз, отсюда их название — мини-пили. Эти препараты предназначены для контра­цептивного эффекта у кормящих женщин.

Микролют — 35 драже. Сп. Б.

Экслютон — 28 драже. Сп. Б.

Чарозетта — 28 драже.

Посткоитальные ГКЛС предназначены для экстренной кон­трацепции при незащищенном предварительно сексе или же в случаях редких половых контактов.

Постинор — ис­пользуют 2 табл. — первую в течение 48 час. после контакта, вто­рую — через 12 час.; Сп. Б.

К группе парентеральных ГКЛС относятся:

1) инъекционные препараты (депо-препараты):

Депо-Провера

ЛФ: суспензия для инъекций, флаконы и шприц одноразовый в комп­лекте с иглой; Сп. Б.

2) подкожные имплантаты (капсулы) (Норплант) — для подкожного введения в область плеча женщины; длительность действия до 5 лет. Сп. Б.

3) внутриматочная терапевтическая система:

Мирена — Т-образная спираль из полиэтилена с рентгенокон­трастным веществом, вокруг стержня находится резервуар с лекарством, в сутки его выделяется 20 мкг. Помимо противоза­чаточного действия обладает еще и терапевтическим действием. Сп. Б.

4) влагалищное кольцо (Нува Ринг) — комбинированное ГК средство, в сут­ки выделяется 120 мкг этинилэстрадиола и 15 мкг этоногестрела, диаметр 54 см (скручено в кольцо), противопоказания такие же, как и у таблеток.

5) пластыри — комбинированный эстроген-гестагенный кон­трацептив, обеспечивает трансдермальное. Наклеивается 1 раз в неделю (ягодицы, грудь, внутренняя поверх­ность плеча, живот). Ortho Evra — США (Джонсон и Джонсон).

Отпуск: по рецепту врача

74. Химиотерапевтические средства. Классификация. Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

Антибиотики (АБ) — это вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов, т.е. они активны только в отношении тех или иных бактерий, но сохраняют жизнеспособ­ность клеток организма человека.

АБ подразделяют на:

o природные (полученные из лучистых и плесневых грибков и отдельных бактерий),

o полусинтетические,

o синтетические (полученные методом биосинтеза).

Пенициллины относятся к классу бета-лактамных АБ, куда вхо­дят еще цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Этот класс АБ занимает важное место в лечении большинства инфекций, поэтому их называют АБ первого выбора.

Природные пенициллины:

o Бензилпенициллин натриевая и калиевая соли;

o Бензилпенициллин прокаин;

o Бензатин бензилпенициллин;

o Феноксиметилпенициллин.

Полусинтетические пенициллины:

· Оксациллин;

· Ампициллин;

· Амоксициллин;

· Карбенициллин;

· Азлоциллин;

· Пиперациллин.

1) Бензилпенициллин (МНН) — выпускается в виде солей калие­вой, натриевой и новокаиновой (прокаиновой).

ЛФ: порошок для инъ­екций во флаконах.

2)

tr

Бензатин бензилпенициллин (МНН) (Бициллин-1, Экстенциллин, Ретарпен) — применяется для лече­ния ревматизма, сифилиса, гонореи.

ЛФ: порошок для инъекций.

3) Феноксиметилпенициллин (МНН) (Оспен, Пенициллин-фау) — при­меняется при различных воспалительных процессах, а также для лечения гонореи.

ЛФ: табл., табл. раств., драже, порошок для приготовления суспензии, сироп, гранулят для при­готовления суспензии, капли.

4) Ампициллин (МНН) (Пентрексил) - АБ широкого спектра действия.

ЛФ: капс., табл, грану­лы и порошок для приготовления суспензии, сиропа, порошок для инъекций.

5) Оксациллин (МНН) — оказывает бак­терицидное действие в отношении микроорганизмов, устойчивых к природным пенициллинам.

ЛФ: капс., табл., порошок для инъекций.

6) Амоксициллин (МНН) (Амосин, Раноксил) — применяется при инфекциях дыха­тельных путей, мочеполовой системы, для профилактики эндокар­дита.

ЛФ: табл., табл. раств., капли, гранулы для при­готовления суспензии.

7) Карбенициллин (МНН) — выпускается в виде динатриевой соли.

ЛФ: порошок для инъекций во флак.

В связи с длительным периодом применения пенициллиновых АБ в клинической практике появи­лось большое количество штаммов бактерий, резистентных к пе­нициллину. Эта ситуация способствовала разработке и появлению полусинтетических антибиотиков, устойчивых к бета-лактамазам, ферментам, разрушающим пенициллин. Они носят название «ингибиторзащищенные пенициллины». К ним относятся комбинации:

-Амоксициллин / Клавуланат,

-Ампициллин / Сульбактам.

Аугментин — комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты, обладает широким спектром действия при тяжелых бак­териальных и послеоперационных инфекциях.

ЛФ: табл., порошок для инъекций, порошок для сиропа.

Хранят при температуре не выше 25 °C.

Отпуск: по рецепту

 

75. Химиотерапевтические средства: антибиотики группы цефалоспоринов и хлорамфеникола. Классификация. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

Цефалоспориновые АБ применяются, в основном, в качестве средств второго и третьего выбора (антибиотики резерва). Боль­шинство из них обладают устойчивостью к бета-лактамазам.

Цефалоспорины 1 поколения:

1) Цефазолин (МНН) (Кефзол, Цефамезин) — имеет широкий спектр бактерицидного действия (в т.ч. гонококки, менингококки, спирохеты и др.).

2) Цефалексин.

ЛФ: порошок для инъекций во флак.

 

Цефалоспорины. 2 поколения:

1) Цефаклор (МНН) (Альфацет, Цеклор) — АБ для перорального применения, дей­ствует бактерицидно при различных инфекциях.

ЛФ: табл., капс, гранулы для приготовления суспензии.

2) Цефуроксим (МНН) (Зиннат, Зиннацеф, Кетоцеф, Цефуксим, Цефурабол)

ЛФ: порошок для инъекций, табл., гранулы для суспензии.

 

Цефалоспорины 3 поколения:

1) Цефотаксим (МНН) (Клафоран, Цефабол) — базовый цефалоспорин 3-го поколения, обладает широким спектром бактерицидного действия; применя­ется парентерально 2 раза в сутки.

ЛФ: порошок для инъ­екций.

2) Цефтазидим (МНН) (Фортум, Кефадим, Вицеф) — аналогичен предыдущему, применяется парентерально 2-3 раза в сутки.

ЛФ: порошок для инъек­ций.

3) Цефтриаксон (МНН) (Роцефин, Лонгацеф) — очень широкий спектр бактерицидно­го действия, парентеральный прием 1 раз в сутки.

ЛФ: порошок для инъекций.

4) Цефоперазон (МНН) (Цефоперабол, Цефобид) — парентеральный прием 2-3 раза в сут­ки.

ЛФ: порошок для инъекций.

5) Цефиксим

Цефалоспорины 4 поколения:

1) Цефепим (МНН) (Максипим) — имеет очень широкий спектр действия на различные микроорганизмы, в т.ч. резистентные к цефалоспоринам 3-го поколения и аминогликозидам.

ЛФ: порошок лиофилизированный для инъекций.

Хранить при температуре от 15 до 25^оС в защищенном от света и влаги месте.

Отпуск: по рецепту

 

ХЛОРАМФЕНИКОЛ (левомицетин) – относится к антибиотикам других групп.

Обладает бактериостатическим действием (в больших концентрациях — бактерицидным). Однако в последние годы применяется ограниченно, т.к. оказывает токси­ческое действие на костный мозг. Назначается как JIC второго ряда.

ЛФ: табл., табл. пролонгированного действия, капс, линимент, капли глазные, р-р спиртовый наружный, порошок для инъекций, паста.

Левомеколь — мазь, Левовинизоль — аэрозоль, Синтомицин — линимент.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 С.
Срок годности указан на упаковке.

Отпуск: по рецепту

76. Химиотерапевтические средства: антибиотики группы тетрациклина, аминогликозидов и других групп Ассортимент. Товароведческая характеристика.

v Тетрациклины

Тетрациклины являются АБ широкого спектра действия. Они находят применение и при некоторых видах протозойных инфекций. В то же время они имеют серьезные побочные действия, которые значительно сужают показания к назначению тетрациклинов (противопоказа­ны беременным женщинам и детям до 8 лет, т.к. нарушают струк­туру костной ткани). В связи с появлением большого количества резистентных микроорганизмов к тетрациклинам их применение в настоящее время ограничено.

1) Тетрациклин (МНН) — природный тетрациклин.

ЛФ: табл., табл. покрытые оболочкой, капс, мазь, глазная мазь.

2) Доксициклин (МНН) (Вибрамицин) — полусинтетический АБ (активен в отношении гонококков и спирохет).

ЛФ: капс, табл. (дисперсные, растворимые), си­роп, р-р для инъекций.

Список Б. Хранить при комнатной температуре в сухом прохладном месте, вдали от детей.

Отпуск: по рецепту

 

v Аминогликозиды

Особенностью аминогликозидов является высокая антибакте­риальная активность, в том числе по отношению к синегнойной палочке, устойчивой к другим антибиотикам.

В настоящее время выделяют три поколения аминогликозидов.

Ø 1 поколение: Стрептомицин, Неомицин, Канамицин.

Ø 2 поколение: Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин.

Ø 3 поколение: Амикацин

Аминогликозиды первого поколения считаются устаревшими, отличаются ото- и нефротоксичностью.

1) Гентамицин (МНН) (Гентацикол) — бактерицидный АБ широкого спектра действия, вводится 2 раза в сутки.

ЛФ: порошок для инъ­екций, р-р для инъекций, мазь, капли глазные, аэрозоль.

2) Тобрамицин (МНН) (Бруламицин, Тобрекс) — применяется при тяжелых бактериаль­ных инфекциях, а также в офтальмологии.

ЛФ: капли и мазь глазные, р-р для инъекций, порошок для инъекций.

3) Амикацин (МНН) (Амикин) — применяется при различных инфекцион­ных заболеваниях, при послеоперационных инфекциях.

ЛФ: р-р для инъекций, порошок для инъекций, р-р для инфузий.

 

Антибиотики других групп

· Линкомицины;

· Гликопептиды;

· Полимиксины;

· Хлорамфеникол.

1) Линкомицин (МНН) (Нелорен) — получен из нового вида актиномицета, применяется при бактериальных грамположительных инфекциях, АБ резерва.

ЛФ: капс., р-р для инъекций, порошок для инъекций, мазь.

2) Гликопептиды:

Ванкомицин (МНН) (Ванкоцин, Ванмиксан) — природный АБ, назначается при тяжелых инфекционно-воспалитель­ных заболеваниях;

ЛФ: порошок лиофилизированный для в/в капельных инъекций.

3) Полимиксины:

Полимиксин В (МНН) — природный АБ с бактерицидным дей­ствием. Для них характерен узкий спектр действия и высокая токсичность. В настоящее время применяются редко.

ЛФ: порошок для инъекций, табл., мазь, линимент.

4) Хлорамфеникол (Левомицетин) - обладает бактериостатическим действием (в больших концентрациях — бактерицидным). Однако в последние годы применяется ограниченно, т.к. оказывает токси­ческое действие на костный мозг. Назначается как JIC второго ряда.

ЛФ: табл., табл. пролонгированного действия, капс, линимент, капли глазные, р-р спиртовый наружный, порошок для инъекций, паста.

 

77. Химиотерапевтические средства: антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

v Макролиды

Макролиды — это АБ на основе макроциклического лактонного кольца. В зависимости от числа атомов углерода в кольце они подразделяются на:

14 – членные: Эритромицин,

Кларитромицин,

Рокситромицин.

 

15 – членные: Азитромицин

 

16 – членные: Спирамицин,

Джозамицин,

Мидекамицин.

Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибио­тиков.

1) Эритромицин (МНН) — имеет широкий спектр бактериостатического действия (в т.ч. применятся для лечения гонореи, сифили­са). Является антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций, устойчивых к другим антибиотикам.

ЛФ: табл., табл. с кишечно-растворимым покрытием, мазь, суппозитории рек­тальные для детей, гранулы для суспензии, р-р для приема внутрь, порошок для инъекций.

Эрифлюид — р-р для наружного применения, Эрмицед — сироп.

2) Азитромицин (МНН) (Азитроцин, Сумамед, Сумамед форте, Зитропид, Сумазид) — новый оригинальный АБ-макролид; обладает широким спектром действия, бактериостатик. Применя­ется при различных бактериальных инфекциях, в т.ч. гонорее, си­филисе.

ЛФ: капс., табл., порошок для суспензии.

Джозамицин (МНН) (Вильпрафен) — пероральный АБ.

ЛФ: табл., покрытые обо­лочкой,суспензия оральная.

Отпуск: по рецепту

 

v Хинолоны/фторхинолоны

1. Хинолоны Iпоколение:

- Налидиксовая к-та,

-Оксолиновая к-та,

- Пипемидовая к-та.

 

2. Фторхинолоны II покоение

-Ломефлоксацин,

-Норфлоксацин,

- Офлоксацин,

-Пефлоксацин,

-Ципрофлоксацин.

 

1) Налидиксовая кислота (МНН) (Невиграмон, Неграм) — уроантисептик, оказывает бак­терицидное действие.

ЛФ: капс, и табл.

2) Оксолиновая кислота (МНН) (Диоксацин, Грамурин) — уроантисептик.

ЛФ: табл.

3) Пипемидовая кислота (МНН) (Па­лил, Пипем) — уроантисептик.

ЛФ: кап., суппозитории вагинальные, табл., покрытые оболочкой.

Фторхинолоновые АБ имеют целый ряд преимуществ:

o прием 1 раз в сутки,

o большая активность по отношению к грамположительным микроорганизмам, также анаэробным бактериям.

o Эти АБ хорошо зарекомендовали себя в условиях стационара при лечении острых, хронических и возвратных инфекций костей, почек, простаты.

1) Ципрофлоксацин (МНН) (Ципробай, Сифлокс, Ципринол) — обладает широким спектром дей­ствия, дополнительно применяется в качестве профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом. При­ем 1-2 раза в сутки.

ЛФ: табл., р-р для инъекций, для ин­фузий.

2) Пефлоксацин (МНН) (Абактал, Пефлацине) — имеет широкий спектр бактерицидно­го действия, применяется при различных инфекционно-воспали­тельных заболеваниях.

ЛФ: табл., р-р и порошок для инъ­екций.

3) Норфлоксацин (МНН) (Нолицин, Норилет) — применяется при инфекциях моче­половой системы, кишечника, глаз.

ЛФ: табл.

4) Ломефлоксацин (МНН) (Максаквин) — бактерицидный АБ широкого спек­тра действия, применяется перорально 1 раз в сутки.

ЛФ: табл.

Отпуск: по рецепту.

78. Химиотерапевтические средства: сульфаниламидные препараты. Производные нитрофурана и оксихинолина. Классификация. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

v Сульфаниламиды

Сульфаниламиды (СА) являются антибактериальными препа­ратами для широкого применения с бактериостатическим дей­ствием. По своей активности они значительно уступают совре­менным АБ, обладают высокой токсичностью. Кроме того, многолетнее применение СА способствовало выработке микроорганизмами резистентности к ним.

 

Кратковременного действия

- Сульфаниламид (МНН) (Стрептоцид). ЛФ: выпускаются мазь, ли­нимент.

- Сульфадимидин (МНН) (Сульфадимезин) ЛФ: табл.

- Сульфаэтидол (МНН) (Этазол) ЛФ: табл., гранулы для детей, р-р для инъекций.

 

Длительного действия

- Сульфаметоксипиридазин (МНН) (Сульфапиридазин). ЛФ: табл., пленки глазные,

- Сульфадиметоксин (МНН). ЛФ: табл.

- Сульфален (МНН). ЛФ: табл., р-р для инъекций.

Применяется при хронических вялотекущих инфекци­ях или для длительной профилактики (ревматизм и др.).

Применение СА может вызвать побочные явления в виде ал­лергических реакций, дерматитов, тошноты, рвоты, невритов, нару­шений функций кровотворения и мочеотделения. Эти осложне­ния требуют обильного щелочного питья (до 2-3 л в сутки). Все СА относятся к списку Б.

 

В связи с резистентностью микроорганизмов к СА широкое распространение получают комбинированные црепараты, содер­жащие два СА.

- Наиболее распространенным является Ко-тримоксазол (Бактрим, Бисептол, Ориприм, Суметролим). Он содержит сульфаметоксазол и триметоприм (5:1). Применяется при инфекциях легкой и средней тяжести каж­дые 12 час или один раз в сутки.

ЛФ: табл., табл. форте, сироп, р-р для инъекций, сус­пензия оральная.

- Сульфатон — комбинация сульфамонометоксина и триметоп­рима, по действию аналогична Ко-тримоксазолу. ЛФ: табл.

 

v Нитрофураны

В эту группу включены JIС, обладающие антибактериальной активностью, но не относящиеся ни к антибиотикам, ни к СА.

Нитрофураны являются вторым после сульфаниламидов клас­сом синтетических антибактериальных препаратов. По клинической актив­ности уступают большинству АБ и применяются при неослож­ненных формах инфекции.

Наиболее эффективны нитрофураны при:

- инфекционно-воспалительных заболеваниях ЖКТ,

- мочевы­водящих путей,

- при лямблиозе.

Кроме того, доказаны их антипротозойный и иммуномодулирующий эффекты.

o Нитрофурантоин (МНН) (Фурадонин), применяется при ин­фекционных заболеваниях моче выводящих путей.

ЛФ: табл., табл. кишечнорастворимые Сп. Б.

o Фуразолидон (МНН) — применяется при инфекционных забо­леваниях ЖКТ.

ЛФ: табл., гранулы для суспензии оральной для детей. Сп. Б.

 

v Оксихинолин — противомикробное средство.

В медицинской практике используют главным образом производные:

· 8-оксихинолина (нитроксолин, хинозол, хиниофон, энтеросептол),

· 4-оксихинолина (кислоту оксолиниевую).

Препараты этой группы обладают широким спектром антимикробного действия и проявляют высокую активность в отношении грамположительных и грамотрицательных.

Показания

Дезинфекция рук; обработка ран, язв; микоз, обусловленный действием различных видов дерматофитов.

Нитроксолин

- Международное название: Нитроксолин

- Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

- Показания: Инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, эпидидимит; профилактика инфекций при различных вмешательствах (катетеризация, цистоскопия, операции на почках и мочеполовых путях).

 

79. Химиотерапевтические средства: противовирусные препараты. Противотуберкулёзные и противопротозойные препараты. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

 

v Противовирусные препараты

К вирусным инфекциям относятся: инфекционный гепатит, энцефалит, корь, грипп, ветряная оспа, ВИЧ-инфекции и др.

o Ацикловир (МНН) (Зовиракс, Виролекс, Суправиран) — обладает противовирусной активностью про­тив герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы, характеризуется безопасностью и обеспечивает клиничес­кий эффект у 75-95% больных.

ЛФ: табл., порошок лиофилизированный для инъекций, крем, мазь глазная. Сп. Б

o Зидовудин (МНН) — приме­няется при ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Сп. Б.

Азидотимидин — капс.,

Ретровир АЗиТи — р-р для инфузий, капс., р-р оральный.

Наиболее перспективными в лечении и профилактике вирус­ных инфекций являются вакцины и сыворотки против гепатита, малярии, герпеса, СПИДа, гонореи, сифилиса.

Отпуск: по рецепту

v Противотуберкулёзные препараты

Тенденция к увеличению заболе­ваемости туберкулезом обусловлена рядом причин, как социаль­но-экономического характера, так и появлением штаммов бакте­рий туберкулеза, устойчивых к традиционным ЛС. Терапия тубер­кулеза в настоящее время характеризуется комплексностью (од­новременно назначается 2-4 медикамента) и длительностью (курс лечения от 3 мес. до 1 года и более).

Классификация ЛС:

1 ряд - изониазид

- Рифампицин

- Пиразинамид

- Стрептомицин

- Этамбутол

- Фтивазид

 

2 ряд – Этионамид,

- Протионамид

- Циклосерил

- Канамицин

- Амикацин

- Рифабутин

- Ципрофлоксацин

- Офлоксацин

Наиболее высокой активностью в отношении микробактерий туберкулеза обладает изониазид и рифампицин, которые состав­ляют основу современной стратегии химиотерапии туберкулеза.

 

o Изониазид (МНН) — действует бактерицидно на микобакте­рии.

ЛФ: табл., р-р для инъекций.

o Рифампицин (МНН) — оказывает бактерицидное действие, высокоактивен в отношении микобактерий туберкулеза, поэтому относится к препаратам I ряда.

ЛФ: капс., табл., порошок для инъекций. Сп. Б.

o Рифабутин