Сводное описание расстройств личности

Диагностические критерии психопатий:

1. тотальность патологических черт характера (страдает вся личность, а не отдельные ее черты; они проявляются везде: дома и на работе, в обыденных условиях и в стрессе);

2. относительная стабильность и необратимость патологических черт – это длительное, стойкое патологическое состояние, отмечающееся на протяжении почти всей жизни; впервые появляются в разном возрасте, чаще в подростковом, иногда с детства; хотя психопатические особенности могут претерпевать известное видоизменение в течение жизни, т.е. усиливаться или развиваться в определенном направлении;

3. социальная дезадаптация, которая является следствием патологических черт характера, а не наоборот.

Акцентуации – вариант нормы, а не патология, нет социальной дезадаптации.

Понятие «акцентуация» близко к понятию «расстройство личности». Основным отличием является то, что три основные характеристики расстройства личности (влияние на все сферы жизни человека, стабильность во времени, социальная дезадаптация) никогда не присутствуют в акцентуации одновременно:

1. Акцентуированный человек может специфически реагировать на специфические психогенные воздействия, но только на них, в то время как человек с расстройством личности на любые психогенные воздействия реагирует в соответствии с особенностями своего расстройства (влияние на все сферы жизни).
2. Акцентуации могут наиболее ярко проявляться только в течение определённого периода жизни человека (например подросткового периода) и обычно сглаживаются со временем, в то время как для расстройств личности характерно появление на ранних периодах жизни и стабильность или усиление проявлений в течение жизни (стабильность во времени).
3. Акцентуации могут не приводить к социальной дезадаптации вообще или приводить к ней лишь на непродолжительное время, в то же время расстройства личности мешают такой адаптации постоянно (социальная дезадаптация).

Неврозы – есть внутриличностный конфликт (нет при психопатиях), есть течение (динамика) заболевания (начало – развитие- исход), психопатия – стойкое пожизненное состояние.

Психиатрия

Шизофрения

Определение и распространенность. Понятие о схизисе, аутизме, прогредиентности. Клиническая картина шизофрении (позитивные и негативные симптомы). Прогноз, основные принципы лечения и реабилитации.

Шизофрения – хроническое психическое эндогенное прогредиентное расстройство, возникающее, как правило, в молодом возрасте.

Аутизм – патологический синдром, проявляющийся в угасании или в различной степени выраженности отсутствии потребности в общении. Проявляется в нарушении законов речи, языка, невербального общения.

Схизис (расщепление) – одновременное существование двух или более взаимно исключающих мыслей, эмоций, чувств, волевых актов.

Классическим внешним проявлением схизиса является парамимия с разделением лица на две половины (горизонтально или вертикально). При этом одна из них отображает одну эмоцию, а другая противоположную (например, радость и печаль).

Прогредиентность (лат. progredior — идти вперед). Признак, характерный для психических заболеваний, протекающих по процессуальному типу, как эндогенных (шизофрения), так и ряда органических (эпилепсия, старческое слабоумие, болезни Пика и Альцгеймера и др.). П. может быть неуклонной, непрерывной, но наряду с этим наблюдается прогредиентное течение с остановками, ремиссиями.

Продуктивная симптоматика разнообразна, но главное и общее свойство симптомов - схизис (внутренняя противоречивость, нарушение единства психических процессов).

Негативная симптоматика выражается в нарушении стройности мышления, прогрессирующих изменениях личности с оскудением эмоций, потерей интересов и побуждений. На отдаленных этапах при неблагоприятном течении формируется апатико-абулический дефект (шизофреническое слабоумие).

Типичен дебют в 20-23 года. Параноидная форма – чаще после 30 лет. В детстве и юности - неврозоподобная симптоматика, расстройства мышления. Мужчины заболевают раньше, у них болезнь течет менее остро. Злокачественные формы - чаще у мальчиков.

О дебюте говорит резкое изменение жизни. Манифест клинически разнообразен: поток мыслей, «закупорка» мыслей (шперрунг), символизм, неологизмы, расплывчатость мышления, резонерство, разноплановость, соскальзывание, алогизм, шизофазия. Эмоциональные нарушения могут начинаться с чувства утраты привязанности к близким – до злобы. У больных сосуществуют два мнения, желания (амбивалентность), мешающие выбору. Снижение волевой активности (снижение энергетического потенциала). Выраженность симптомов коррелирует с прогредиентностью. Интеллект и память не страдают.

Типы течения шизофрении.