Гипогидратация: причины, виды, механизмы развития, основные проявления, последствия, принципы устранения. — КиберПедия 

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Гипогидратация: причины, виды, механизмы развития, основные проявления, последствия, принципы устранения.

2017-11-16 294
Гипогидратация: причины, виды, механизмы развития, основные проявления, последствия, принципы устранения. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Для всех видов гипогидратации характерен отрицательный водный баланс: пре­обладание потерь воды над её поступлением в организм.

 

Причины гипогидратации. Причинами гипогидратации могут быть недостаточное поступление воды в организм и повышенная её потеря.

 

Виды гипогидратации. В зависимости от осмоляльности внеклеточной жидкости выделяют три ва­рианта гипогидратации: гипоосмоляльную, гиперосмоляльную и изоосмоляльную.

 

ГИПООСМОЛЯЛЬНАЯ ГИПОГИДРАТАЦИЯ

 

При гипоосмоляльной гипогидратации преобладают потери организмом солей по сравнению с потерями воды и снижением осмоляльности внеклеточной жидкости.

 

Причины.

 

• Гипоальдостеронизм. Гипоальдостеронизм сопровождается снижени­ем реабсорбции ионов Na+ в почках, уменьшением осмоляльности плазмы крови, реабсорбции воды и как следствие — гипогидратацией организма.

 

• Продолжительное профузное потоотделение с выделением большого коли­чества солей.

 

• Повторная или неукротимая рвота, ведущая к потерям Na+ и К+.

 

• Мочеизнурение сахарное или несахарное, сочетающееся с экскрецией солей К+, Na+, глюкозы, альбуминов.

 

• Профузные поносы, сопровождающиеся потерей кишечного сока, содержащего К+, Na+, Ca2+ и другие катионы.

 

• Неправильное или необоснованное проведение процедур диализа. Это приводит к диффузии ионов из плазмы крови в жидкость для диализа.

 

• Коррекция изоосмоляльной гипогидратации растворами с пониженным содержанием солей.

 

Последствия и проявления

 

• Уменьшение ОЦК.

 

• Увеличение вязкости крови в связи с уменьшением объёма её плазмы и повышением гематокрита (Ht).

 

• Расстройства центральной, органно-тканевой и микрогемоциркуляции, являющиеся прямым следствием уменьшения ОЦК, повышения вязкости крови, а также гипоперфузии сосудов кровью и характеризующиеся: снижением ударного и минутного выбросов сердца, гипоперфузией органов и тканей, нарушением циркуляции крови в сосудах микроциркуляторного русла.

 

• Расстройства кислотно-щелочного равновесия:

 

• Гипоксия, вызываемая нарушением кровообращения (циркуляторная), по­терей крови (гемическая), расстройством перфузии лёгких (респиратор­ная), обмена веществ в тканях (тканевая).

 

• Сухость слизистых оболочек и кожи, снижение секреции слюны (гипо-саливация), уменьшение эластичности и напряжения (тургора) кожи, мышц, западение и мягкость глазных яблок, снижение объёма суточной мочи.

 

ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНАЯ ГИПОГИДРАТАЦИЯ

 

При гиперосмоляльной гипогидратации преобладают потери организмом жид­кости по сравнению с потерями солей. Нарастание осмоляльности межклеточ­ной жидкости приводит к транспорту воды из клеток во внеклеточное про­странство. В этих условиях может развиться общая (клеточная и внеклеточная) гипогидратация организма.

 

Причины

 

• Недостаточное питьё воды

 

• Гипертермические состояния (включая лихорадку), сопровождающиеся обильным длительным потоотделением.

 

• Полиурия.

 

• Длительная ИВЛ недостаточно увлажнённой газовой смесью.

 

• Питьё морской воды в условиях гипогидратации организма.

 

• Парентеральное введение растворов с повышенной осмоляльностыо.

 

Последствия и проявления

 

• Снижение ОЦК.

 

• Повышение Ht и как следствие — вязкости крови.

 

• Системные расстройства кровообращения (центрального, органно-тканевого, микроциркуляторного).

 

• Нарушения КЩР (чаще ацидоз) в результате нарушений гемодинамики, дыхания и обмена веществ.

 

• Гипоксия.

 

ИЗООСМОЛЯЛЬНАЯ ГИПОГИДРАТАЦИЯ

 

При изоосмоляльной гипогидратации происходит примерно эквивалентное уменьшение в организме и воды, и солей.

 

Причины

 

• Острая массивная кровопотеря на её начальной стадии (т.е. до развития эффектов экстренных механизмов компенсации).

 

• Обильная повторная рвота.

 

• Профузный понос.

 

• Ожоги большой площади.

 

• Полиурия, вызванная повышенными дозами мочегонных препаратов.

 

Последствия и проявления

 

Последствия и проявления изоосмоляльной гипогидратации обусловлены умень­шением объёма внеклеточной жидкости и как следствие — расстройствами кровообращения: Уменьшение ОЦК, Повышение вязкости крови; Нарушение центральной, органно-тканевой и микрогемоциркуляции; Расстройства КЩР.

 

ПРИНЦИПЫ УСТРАНЕНИЯ ГИПОГИДРАТАЦИИ

 

Терапия различных видов гипогидратации организма базируется на этиотроп-ном, патогенетическом и симптоматическом принципах.

 

Этиотропный принцип предусматривает устранение или уменьшение выра­женности и длительности действия причинного фактора. Эта терапия инди­видуальна у каждого пациента.

 

Патогенетический принцип подразумевает:

 

1. Устранение дефицита воды в организме, что достигается введением недо­стающего объёма жидкости.

 

2. Уменьшение степени дисбаланса ионов.

 

3. Ликвидацию сдвигов КЩР

 

4. Нормализацию центральной, органно-тканевой и микрогемоциркуляции.

 

Симптоматический принцип имеет целью устранение или уменьшение выра­женности симптомов, усугубляющих состояние гипогидратации.


Поделиться с друзьями:

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.018 с.