Опухоли у животных: этиология, классификация, диагностика и способы лечения.

Опухоли у животных: этиология, классификация, диагностика, лечение.

Опухолями или новообразованиями называются местные избыточные, автономные, атипичные патологические разрастания одной или нескольких тканей организма, возникающих без видимых причин вследствие размножения клеточных элементов, обусловленных изменениями биологических свойств клеток под влиянием бластомогенных факторов внешней и внутренней среды. Учение об опухолях или новообразованиях выделено в самостоятельный отдел науки под названием онкологии. В основе опухолевого роста лежит безграничное размножение клеток, которое не координируется с ростом других тканей организма и продолжается после устранения причин (канцерогенные вещества, рентгеновские и радиоактивные излучения, травмы и др.), вызвавших их появление. Опухолевые клетки образуются из нормальныхклеток любых органов и тканей организма. В отличие от нормальных клеток они приобретают новые особые наследственные морфологические и функциональные свойства. Следовательно, самостоятельность и независимость роста (автономный рост) и первичные атипические морфологические и физиологические отклонения клеточных элементов от типа материнских клеток являются главными характерными признаками опухолей. Этиология. Предложено много различных теорий бластомогенеза. Однако причины возникновения опухолей еще не выяснены. Наиболее распространенными до последних лет были две теории их происхождения: теория эмбриональных зачатков Конгейма и теория хронического раздражения Вирхова. Эти, а также другие теории, пытающиеся найти единую причину для всех видов опухолей, не получили убедительных подтверждений. Теория Конгейма (дизонтогенетическая теория0 сводит происхождение опухолей на разращения избыточных, оставшихся неизрасходованными во время эмбриональной жизни, выключенных из нормальной связи или «заблудшихся» зародышевых зачатков. В то время как другие клетки данного эмбрионального организма подвергаются делению и превращаются в нормальные ткани и органы, группы клеток в зародышевых зачатках остаются в состоянии покоя – дремлющем состоянии. Зачатки эти могут находится среди родственных им гистологически тканей, а также подвергаться перемещению в чуждые им ткани. Когда зародыш достигает своего полного развития, отщепившиеся эмбриональные зачатка могут оставаться совершенно латентными и ничем себя не проявлять, но они сохраняют в себе в потенциальном виде всю неизрасходованную высокую энергию роста, которая может проявиться в любой момент под влиянием той или другой причины (внешнего раздражения или внутреннего нарушения межклеточного равновесия). Тогда клетки размножаются и производят молодые, эмбриональные, менее дифференцированные (чем клетки нормальной ткани) клеточные элементы, сумма которых и представляет развивающуюся опухоль.теория Конгейма не объясняет, однако, всех явлений, наблюдаемых в опухолях, особенно в злокачественных новообразованиях, а главным образом возникновение опухолей в пожилом и старческом возрасте. В соответствии с теорией раздражения Вирхова (ирритационная теория) причиной многих опухолей, особенно раковых, является хроническое воздействие на ткань физико-химических раздражителей – разного вида травм, воздействия ионизирующей радиации и солнечной энергии, химических веществ неорганического, органического и биологического происхождения. Данную теорию хорошо иллюстрирует профессиональный рак у людей и животных. Например, рак кожи у волов вокруг рогов на месте прикрепления веревки; у лошадей – рак углов рта как следствие травматизации их железными удилами, рак кожи у рентгенологов, рак легких у рабочих на кобальтовых рудниках, рак кожи у работников парафиновой промышленности и работающих с дегтем. В причинную связь с хроническим раздражением ставят также превращение язв желудка, кишечника и кожи в раковую опухоль. Практическое значение этой теории заключается в том, что она дает возможность профилактировать возникновение некоторых опухолей, однако она не объясняет механизм перехода нормальных клеток в опухолевые, развитие раковой опухоли в тех случаях, когда появлению ее не предшествует ни хроническое воспаление, ни влияние внешних раздражителей, а также проблему о врожденных опухолях и о всей группе доброкачественных новообразований. Паразитарная теория бластомогенеза основана на факторах совпадения возникновения опухолей с наличием в тканях животных и человека некоторых паразитов: у крупного рогатого скота – рак печени при фасциолезе, у собак и кошек – при описторхозе, у серых крыс при скармливании им черных тараканов развивается рак языка и желудка. Но во многих случаях экспериментально эта теория паразитов не доказана. Интересной теорией этиологии опухолей является вирусная. Мысль о том, что опухоли могут быть вызваны агентами вирусной природы, впервые высказали в 1903г, а экспериментально подтвердили в 1908г, установив вирусную этиологию лейкоза и саркомы кур. Долгое время считали, что опухолевые вирусы являются агентами, побуждающими пораженные ими клетки к неограниченному и нерегулируемому размножению. Однако Зильбер (1968) высказал другое мнение об опухолевых вирусах, согласно которому, во-первых, они наследственно превращают нормальную клетку в опухолевую; во-вторых, не играют роли в дальнейшем размножении уже возникших опухолевых клеток и, в-третьих, их действие принципиально отличается от инфекционного вируса. Экспериментальные данные и клинические наблюдения показывают, что в ряде случаев решающее значение в возникновении и развитии новообразований имеет гормональный фактор. Так, длительное введение мышам эстрогенов вызывало у них развитие рака молочной железы как у самок, так и самцов. Овариоэктомия у мышей высокоразвитых линий в значительной степени снижает частоту возникновения опухоли молочной железы. Полиэтиологическая теория не пытается свести все многообразие опухолей к какой-либо одной причине их возникновения. Любые факторы – физические, химические, биологические и другие, воздействуя на генетический аппарат клетки, вызывают мутацию- превращение нормальных клеточных элементов в опухолевые.

Классификация опухолей. Опухоли Классифицируют по морфологическим признакам соответственно тканям, из которых они развиваются. В соответствии с этим различают: эпителиальные – папилломы, аденомы, кистомы, дерматомы, карциномы;соединотельнотканные – фибромы, миксомы, липомы, хондромы, остеомы, меланосаркомы; сосудистые – гемангиомы, лимфангиомы;мышечные – миомы, рабдомиомы; из нервной ткани – глиомы, невромы; смешанные – остеосаркома, фибромиксохондрома, фиброхондроостеома. По характеру роста и клиническому течению опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли. Растут они медленно, чаще окружены капсулой, не прорастают в прилежащие ткани, а раздвигают их – экспансивный рост.

В зависимости от локализации такая опухоль может существовать в течение всей жизни больного, не причиняя особого вреда. В других лучаях доброкачественная опухоль при своем росте оказывает давление на прилежащий орган, вызывая атрофию, сдавливание сосудов и нервов и нарушая его функцию.

Доброкачественные опухоли не изъязвляются, не дают метастазов и не вызывают общей реакции со стороны организма. Обмен веществ, состав крови и общее состояние животного остаются без изменений. После удаления доброкачественной опухоли наступает полное выздоровление.

Злокачественные опухоли. Состоят они из клеток, подвергшихся необратимым патологическим изменениям и вызывающих постоянный прогрессирующий интенсивный рост тканей, состоящих из этих клеток. При этом все дочерние клетки опухоли оказываются также измененными. Характерная особенность клеток злокачественных опухолей – глубокие морфологические отклонения от нормы: полиморфизм клеток и их ядер, многоядерность, недиффиренцированность, изобилие митозов и др. Злокачественные опухоли не имеют капсулы и характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, разрушая соседние ткани, прорастают в них. Они легко изъязвляются. Однако следует отметить, что у животных явления инфильтрирующего роста не всегда проявляются. В ряде случаев злокачественные опухоли имеют выраженные границы и легко вылущиваются при оперативном удалении. Клетки злокачественных опухолей, врастая в лимфатические и кровеносные сосуды, могут отрываться и током крови и лимфы переноситься в другие органы и ткани, вызывая развитие новых опухолей – метастазов, что является второй особенностью злокачественных опухолей. Развитие злокачественных опухолей сопровождается глубокими нарушениями обмена веществ в организме животного, вызывая ухудшение общего состояния, резкое истощение и дистрофию. После оперативного удаления злокачественные опухоли часто рецидивируют с более сильным инфильтрационным ростом, дают регионарные и отдаленные метастазы.

Диагностика. Установить наличие опухоли у животных довольно сложно. Истинные опухоли следует отличать от припухлостей, которые наблюдаются при кистах, зобе, гематомах, грыжах, водянках и различных воспалительных процессах. Еще сложнее решить вопрос о характере новообразования (доброкачественное или злокачественное). Из клинических методов исследования используют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, рентгенографию и рентгеноскопию. Для определения вида опухоли, ее злокачественности пользуются биопсией, т. е. микроскопическим исследованием кусочков опухоли, получаемых оперативным путем. У мелких животных методом бимануальной пальпации удается определить наличие опухолей органов брюшной полости. У крупных животных с помощью ректального исследования можно обнаружить опухоли матки, яичников и влагалища. Наиболее точные методы диагностики новообразований в определении природы опухоли – гистологические и цитологические исследования биопсированной ткани и мазков, приготовленных из материала с поверхности опухоли.

Разработаны высокочувствительные методы радиоизотопной и ультразвуковой диагностика опухолей, которые широко используются в медицинской практике. Лечение. Как правило, оперативное. В случае со злокачественными опухолями не всегда целесообразное.

28. Язвы: этиология, классификация, клинические признаки, диагностика, лечение и профилактика.

Причинами возникновения язвы животных могут быть:
1. механические повреждения (трение, давление, растяжение)
2. посторонние предметы в ране (куски дерева, обломки стекла, кирпича, осколки огнестрельных снарядов) и мертвых тканей
3. нарушение крово- и лимфо- обращения тканей в области раны (эмболии, тромбоз, сдавление сосудов отеками)
4. развитие гнойной или специфической (актиномикоз, ботриомикоз) инфекции
5. укрытие язвами опухолей
6. трофические расстройства вследствие нарушения функции нервной системы.

Делает склонными и способствует развитию язв снижение общих защитных сил организма из-за истощения, плохая кормежка, содержание, значительная потеря крови, гиповитаминозы А-С, нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства, инфекционные болезни.

Патогенез. Рассмотренные выше причины являются лишь толчком к развитию язвы. В основе расстройства регенерации при язвах лежат нарушения нормального течения процессов в коре головного мозга, регулирующих трофику тканей.
Язва отличается от раны тем, что рана заживает в благоприятных условиях, в результате чего процессы регенерации преобладают над процессами распада тканей.

Классификация язв. По клиническому течению и причинами развития различают следующие основные виды язв: простая, отечная, воспалена, змозолила, фунгозна, гангренозная, декубитальных и нейротрофическая.

Клинические признаки. Всякая язва имеет края и дно. Края язвы бывают ровными и неровными, мягкими, твердыми или мозолистыми. Они могут постепенно переходить в дно язвы или быть подрытыми. Дно язвы бывает углубленным, ровным или выпуклым. Язвы бывают разные по форме: круглые, овальные, неправильные.

Размер язв колеблется от очень малых размеров (язва роговицы) до больших дефектов тканей (ожоги).

Язва выделяет экссудат, который бывает серозным или гнойным. Изменения в тканях, окружающих язву, могут быть в виде отека, воспалительной припухлости или склероза кожи (множественные рубцы). Каждому виду язв характерны определенные клинические признаки. И так ознакомимся с характерными признаками каждой из них.

Начнем знакомство с простой язвы. Она характеризуется преобладанием регенеративных процессов над распадом тканей, а, следовательно, способностью к постепенному заживлению. Грануляции в простой язве розово-красные, равномерно зернистые, покрытые тонким слоем гнойного экссудата, припухлости тканей вокруг язвы нет или она слабо выражена. На месте заживления простой язвы остается рубец.

Отечная язва сопровождается развитием бледной, дряблой грануляционной ткани, которая легко разрушается при надавливании на нее пальцем. Эпидермизации не выражена, язва не заживает. Ткани вокруг нее набухшие. Эта язва развивается от застоя крови в результате сдавливания вен и ослабление сердечной деятельности у животных.

Воспаленная язва бывает у животных часто и является следствием развития инфекции. Для нее характерно наличие воспалительного инфильтрата и значительного нагноения. Ткани вокруг язвы припухшие, напряженные, болезненные. Края и дно язвы покрытые ярко-красным грануляциями.

Обмозоленная язва характеризуется образованием толстого уплотненного слоя фибринозной ткани у основания язвы и утолщение ее краев. Грануляционная ткань бледно-розовая, гладкая, без зернистости. Обмозоленная язва не заживает; эпидермальной каймы нет.

Фунгозна язва имеет неравномерные холмистые, разные по величине и форме грануляции. Они своим внешним видом иногда напоминают цветную капусту распускается, или гриб. Поверхность язвы покрыта слизисто-гнойным экссудатом. Кожа вокруг язвы отечная болезненна. Кожный эпителий регенерируется.

Фунгонозные язвы чаще всего встречаются на конечностях. Появлению их способствуют, частые раздражения грануляционной ткани (ушибы, смещение повязок, сокращение мышц, движения сухожилий) и микробное загрязнение тканевых дефектов.

Гангренозная язва образуется быстро и сопровождается прогрессирующим некрозом тканей. Поверхность язвы покрыта серо-белой бесструктурной массой, ткани распадаются. Выделение язвы вонючие; грануляционной ткани нет. Гангренозная язва возникает при некробактериозе, анаэробной инфекции, влажной гангрене, тяжелых обморожениях, сепсисе.

Декубитальная язва, или пролежень, представляет собой гангрену кожи в местах костных бугорков и выступов, вызванную нарушениями кровообращения в названных участках вследствие давления на них. Клиническое течение пролежней такой же, как сухой или влажной гангрены. В первом случае омертвела участок кожи хорошо отделен от окружающих тканей, твердый и сухой; после отпадения ее образуется язва. При пролежнях с течением по типу влажной гангрены некроз тканей прогрессирует как по поверхности, так и вглубь. Мертвые фасции, апоневрозы, мышцы, а иногда даже костные выступы (например маклак). В результате этого образуется обширные язвенные поверхности, нередко с появлением гноя.

Нейротрофическая язва развивается вследствие нарушения трофики (питания) тканей при заболеваниях центральной нервной системы (опухоли), при воспалениях и механических повреждениях периферических нервов.

Регенеративные процессы в нейротрофической язве не выражены; грануляции бледные, слабые, края язвы болезненные, кожа сухая и истончена. Нейротрофическая язва не заживает длительное время, иногда прогрессирует, распространяясь по поверхности и в глубь тканей.

Прогноз зависит от причин возникновения язвы, локализации и длительности течения процесса, а также от вида язвы. Если язва является следствием механических, химических повреждений и развития инфекции, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

При симптоматических язвах, возникающих при инфекционных болезнях и опухолях, прогноз зависит от тяжести основного заболевания и может быть сомнительным или даже неблагоприятным.

Лечение. Прежде всего, надо выяснить и устранить причину, которая вызвала язву и способствует ее развитию. Излечивая симптоматические язвы, основное внимание обращают на устранение основного заболевания.

При всех видах язвы животных применяют общее и местное лечение.

Общее лечение заключается в применении новокаиновой блокады (короткой, циркулярной, поясничной, внутривенной), тканевой терапии по Филатову, переливания крови, антибиотикотерапию.

Местное лечение зависит от вида язвы. Если язва простая, применяют различные антисептические средства в виде порошков (йодоформ, ксероформ) или мазей (мазь Вишневского, ксероформную, ихтиоловая, цинк-салициловая). При мозолистых и вьялозаживающих язвах применяют раздражающие средства (10% спиртовой раствор йода, скипидар, 10% ихтиоловую и камфорное мазь), облучение ультразвуковым лучом, препаратами содержащими витамины (рыбий жир, экстракт шиповника), аутогемотерапию. Фунгунозные грануляции присыпают порошком, а затем накладывают давящую повязку. Большие фунгозные — вырезают. При нейротрофических язвах эффективными являются методы патогенетической и стимулирующей терапии (новокаиновые блокады, тканевая терапия, аутогемотерапия).

Профилактику осуществляют в двух направлениях: по линии повышения общих защитных сил организма (полноценное кормление, хорошие условия содержания и надлежащий уход) и своевременного выявления и правильного лечения механических повреждений, особенно ран, ожогов, отморожений. Нельзя в частности, раздражать и травмировать грануляционную ткань плохо наложенными повязками, не рекомендуется также длительное время применять некоторые лекарственные средства (гипертрофические растворы средних солей, сульфаниламиды).

Кроме того нужно своевременно удалять из ран омертвевшие ткани и посторонние предметы, а также образование гноя.