Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-11-16 | 170 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Классификация адреномиметиков:
1. Адреномиметики прямого действия
• α,β-адреномиметики (неселективные) норадреналина гидротартрат (если вводить в кровь стимулирует преимущественно α1-адренорецепторы), адреналина гидрохлорид (применяют в практике).
• α-адреномиметики:
неселективные – и α1 и α2 нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин
селективные – преимущественно α1-адреномиметики фенилэфрин, этафедрин, мидодрин
• β1 β2-адреномтметики: изопреналин, орципреналин
• β1-адреномиметики (кардиоселективные) добутамин
• β2-адреномиметики – сальбутамол, сальметерол, фенотерол, тербуталин
2. Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики) – эфедрина гидрохлорид, фенилпропаноламин
3. Комбинированные препараты: аэрозоль «Беродурал» - фенотерол + ипратопия бромид, аэрозоль «Дитек» - фенотерол + кромолин-натрий, колдрекс – парацетомол, фенилэфрин, аскорбиновая кислота.
α, β – адреномитметики.
Адреналин и норадреналин – используются как препараты экстренной помощи.
Фармакологические эффекты.
Влияние на сосудистый тонус. Повышают сосудистый тонус за счет стимуляции α1- рецепторов сосудов, повышается АД, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), преднагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде.
• Для норадреналина это основной эффект. Действует непродолжительное время, рефлекторно может быть вызвана брадикардия. (за счет мощного сужение сосудов→возбуждения барорецепторов→сосудистый центр→импульс в сердце→брадикардия)
• Влияние адреналина: стимулирует не только α1-ар сосудов кожи, органов, мозга, но и β2-ар в сосудах мышц, но слегка отсрочено → сначала идет повышение давления, затем может быть небольшая гипотония и затем небольшая волна.
|
Влияние на сердце:
• Норадреналин правктически не влияют, может быть рефлекторная брадикардия.
• Адреналин все фукции сердца стимулирует – повышается активность синоартериального узла, увеличивается скорость прохождения импульса, снижается рефрактерный период, увеличивается сердечный импульс. Иногда ЧСС может снижаться рефлекторно.
Влияние на глаз:
• Норадреналин почти не влияют
• Адреналин: расширяет зрачок – сокращается радиальная мышца глаза, снижается внутриглазное давление за счет уменьшениея секреции жидкости, улучшается отток
Влияние на мускулатуру бронхов:
• Норадреналин: не применяется
• Адреналин: за счет возбуждения β2-рецепторов они расширяются, устраняется бронхоспазм
Влияние на ЖКТ:
• Норадреналин – почти не влияет
• Адреналин: изменяет тонус и моторику т.к. в сфинктерах есть и α и β адренорецепторы – это эффекты побочные
Влияние на обмен веществ:
• Адреналин: стимулирует расщепление гликогена и увеличивает концентрацию глюкозы в крови, стимулирует липолиз → увеличивается содержание жирных кислот в крови.
Показания к применению.
Препараты экстренной помощи. Вводить энтерально нельзя. Норадреналин вводят только внутривенно (т.к. сужает сосуды и может быть некроз). Быстро вызывает привыкание. Адреналин можно вводить в/в (5 минут), п/к:
• Анафилактический шок
• Острая сердечная, сосудистая недостаточность
• Купирование бронхоспазма (в том числе и у детей)
• При гипогликемической коме
• Для устранения атрио-вентрикулярного блока
• При остановке сердца
• Как сосудосуживающее вещество с анестетиками
Побочные эффекты.
• Головные боли
• Нарушение дыхание
• Аритмии сердца
• Некроз ткани на месте инъекции
Адреналин может вызвать:
• Гипоксия миокарда (особенно у детей)
• Аритмогенное действие на фоне галотана (фторотана) – наркоз
|
α1-адреномиметики.
Селективные.
Отличаются большей избирательностью, влияют на α1-ар сосудов → сужение сосудов, повышение АД. Функцию сердца почти не изменяет, но может быть рефлекторная брадикардия. Проникают ч/з ГЭБ → возбуждающий эффект. Действие более продолжительно до 1 часа.
Неселективные.
Оказывают выраженное влияние в том числе на внесинаптические α2-ар. Системно не применяют, чаще в качестве капель в нос, что бы вызвать мощный сосудосуживающий эффект (антикогонгестивное – антисопливое) действуют быстро 5-10 минут и длительно 6-12 часов. Применяют при ринитах любой природы, как симптоматическую терапию. Длительно применение может привести к атрофии слизистой.
β1, β2-адреномиметики.
Оказывают стимулирующее действие на β1-ар сердца: повышают автоматизм, возбудимость, проволдимость, и β2-ар гладких мышц бронхов, расширяют бронхи. Так же уменьшают тонус ЖКТ. Чаще применяют как бронходилятаторы.
Применение:
• Профилактика и купирования бронхиальной астмы в виде ингаляций
• При брадиаритмиях (оч. редко)
β1-адреномиметик.
Добутамин: оказывает сильное инотропное (повышение сократимости) влияние на сердечную мышцу. Синтетический препарат подобен дофамину. Увеличивает силу сокращений→увеличивает сердечный выброс→ЧСС не изменяется или повышается (чуть-чуть). На фоне гипоксии снижает давление в легочных капиллярах. Применяют при отеках легких, острой сердечной недостаточности. Разрушается монаминоксидазой, действует 2-3 минуты.
β2-адреномиметики.
Более избирательного действия на гладкую мускулатуру бронхов → расширяют их, меньше вызывают побочных эффектов, стимулируют рецепторы матки и вызывают ее расслабление→сохранение плода.
Применение:
• Препараты первой линии для лечения бронхоспазма
• Купирование бронхообструкции
• Угроза не вынашивания беременности: «Партусистен»
Применяются ингаляционно, внутрь, парентерально.
Побочные эффекты:
• Беспокойство
• Серцебиение
• Тремор пальцев
• Головокружение, головная боль
• Потливость
• Привыкание, ослабление эффекта
Уменьшение дозы может вызвать устранение побочных эффектов.
Адреномиметики непрямого действия.
Эфедрин – алкалоид растения эфедра.
Механизм действия:
|
Вытесняет из везикул в пресинаптической мембране норадреналин и блокирует его обратное всасывание → увеличивает концентрацию медиатора. Оказывает и прямое действие на рецепторы. Действует не избирательно. Вызывает такие же эффекты как и адреналин, но менее выражено и более продолжительно. Так же он хорошо проникает через ГЭБ и возбуждает ЦНС.
Применение:
• При бронхиальной астме,
• При аллергиях немедленного типа
• При ринитах местно в нос
• Для расширении зрачка
• Для стимуляции ЦНС
Побочные эффекты:
• возбуждение
• бессонница
• тремор
• потеря аппетита
• повышение АД
• сердцебиение
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!