Острая интоксикация каннабиноидами.

Признаки интоксикации каннабиноидами появляются через несколько минут при курении наркотика и в течение 30 минут после приема внутрь. Первые признаки интоксикации – сердцебиение и инъецированность склер. При первом употреблении препаратов конопли эйфории может не быть. Как правило, она появляется после двух-трех проб. Опьянение каннабиноидами характеризуется приятным ощущением тепла, расслабленности, легкости в теле, в также медлительностью и бездеятельностью. Кроме того, повышается чувствительность к внешним стимулам, изменяется восприятие окружающих предметов и времени. Цвета кажутся очень яркими, музыка - необычайно захватывающей, громкой, время – резко замедленным. «Наблюдение» за собой со стороны – раздвоение сознания. Характерна эйфория. Для эйфории характерно дурашливое приподнятое настроение, смешливость. Интоксикация препаратами конопли сопровождается сухостью во рту, резким повышением аппетита, жаждой.

Симптомы интоксикации наиболее выражены в течение 1-2 часов после приема наркотика.

При осмотре тахикардия, гиперемия склер, расширение зрачка, сухость во рту.

Интоксикация с делирием может быть при приеме высоких доз каннабиноидов. Продолжительность психозов от нескольких часов до 2-х суток.

Синдром зависимости от каннабиноидов.

Эпизодическое употребление может длительное время не сопровождаться формированием зависимости.

Опасность употребления каннабиноидов в подростковом возрасте в том, что это облегчает переход к употреблению других ПАВ (опиоидов, алкоголя).

При ежедневном употреблении через 3 месяца появляются признаки зависимости. Влечение к наркотику сопровождается вялостью, сонливостью, снижением настроения. Толерантность растет медленно.

Синдром отмены.

Продолжительность периода формирования АС индивидуальна. В среднем она составляет 2-3 года при регулярном употреблении каннабиноидов.

АС возникает через 24-36 часов после последнего употребления наркотика. Для АС характерны усталость, разбитость. Могут быть нарушения сна, тремор, потливость, сердцебиения, расстройство сна. Влечение к наркотику. Настроение снижено, нередко отмечаются раздражительность, слабость. В отдельных случаях преобладает интенсивная тревога. Возможны суицидальные попытки. Иногда отмечаются сенестопатические ощущения в различных частях тела: чувство сдавления в груди, затрудненное дыхание, неприятные ощущения в области сердца, чувство сжатия головы в височной области, ощущение жжения и покалывания под кожей. Могут быть абстинентные психозы. Пика АС достигает на 3-5 сутки, продолжительность составляет 7 суток, иногда до 14, в тяжелых случаях сохраняются до 1 месяца.

Постабстинентный синдром сопровождается астенией и ипохондрическими расстройствами.

Курение в школе

Согласно многочисленным опросам, причинами курения в детском возрасте можно считать: любопытство, пример взрослых и друзей, влияние рекламы, кино, телевидения, наличие карманных денег, желание не отстать от сверстников, оказаться «немодными», «несовременными».

Подростки начинают курить из-за переживаний, для повышения, по их мнению, умственной активности, от «нечего делать», при зубной боли, для «успокоения нервов», чтобы «закурить» проблемы. Существует мнение, что мужчины курят ради удовольствия, тогда как женщины курят в основном для подавления негативных эмоций.

Факторы, способствующие началу и продолжению курения, весьма многочисленны и многообразны:

1. Психологические причины: любопытство, потребность в экспериментировании, вызов, желание казаться сильным, «досрочная взрослость».

2. Социальное окружение: пример и отношение родителей, братьев, сестер, «ключевых» взрослых, например преподавателей, знаменитых актеров, певцов.

3. Физиологические факторы: эффект никотина и оксида углерода, длительность фазы экспериментирования.

4. Воспитательные и познавательские факторы.

 

 

При первых употреблениях табака в норме проявляется токсическое действие табачного дыма на организм в целом – развивается психосоматическая реакция: падение АД, обмороки, тахикардия, чувство дурноты, сильное головокружение, мучительная мышечная слабость, рвота, ощущение недостаточности вдоха, тока, тревога, страх смерти (защитная реакция организма). Люди, перенесшие подобную форму реагирования, как правило, больше не курят.

У других реакция организма на табачный дом носит расщепленный характер (симптом психосоматической диссоциации). Они испытывают легкое головокружение, успокоение, чувство психического комфорта, одновременно сочетающиеся с мышечной слабостью, тошнотой, рвотой.

Именно эта группа продолжает прием табака.

Патологическое влечение возникает через несколько лет после систематического курения.

Синдром отмены табака.

Пика достигают через 24-28 часов с момента последнего курения.

По МКБ 10 два из проявлений: сильное желание употребить табак, чувство недомогания или слабость, тревога, дисфорическое настроение, раздражительность или беспокойство, бессонница, повышенный аппетит, выраженный кашель, изъязвления слизистой оболочки полости рта, снижение сосредоточенности и внимания.

Интенсивность симптомов снижается через 2 недели. Некоторые симптомы (повышенный аппетит, трудности концентрации внимания) могут оставаться в течение нескольких месяцев.

Стадии табачной зависимости:

Начальная стадия: курение носит систематический характер, растет число употребляемых сигарет. Курящие ощущают повышение работоспособности, улучшение самочувствия, состояние комфорта (признаки патологического влечения). Продолжительность 3-5 лет.

Хроническая стадия: толерантность продолжает расти (до 30-40 сигарет в день), затем становится устойчивой. Желание закурить возникает при любом изменении внешней ситуации, полсе незначительной физической или интеллектуальной нагрузки, при появлении нового собеседника, перемене темы разговора и т.д. Симптомы АС. Больного беспокоит утренний кашель, неприятные ощущения в области сердца, колебания АД, изжога, тошнота, чувство общего дискомфорта, пониженное настроение, нарушение сна, повышенная раздражительность, снижение работоспособности, постоянное и устойчивое желание продолжать курение, в том числе и ночью. Продолжительность этой стадии в среднем от 6 до 15 лет и более.

Поздняя стадия: курение становится автоматическим, безостановочным, беспорядочным и беспричинным. Вид и сорт сигарет не играет никакой роли. Чувство комфорта при курении отсутствует. Отмечают постоянную тяжесть в голове, головную боль, снижение и потерю аппетита, ухудшение памяти и работоспособности. На данной стадии курильщики становятся вялыми, апатичными, в то же время легко раздражаются, «выходят из себя». Нарастают и усиливаются явления соматического и неврологического неблагополучия.