Инструментальные и лабораторные методы исследования кишечника. Диагностическое значение анализа кала. Основные копрологические синдромы. — КиберПедия 

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Инструментальные и лабораторные методы исследования кишечника. Диагностическое значение анализа кала. Основные копрологические синдромы.

2017-11-16 432
Инструментальные и лабораторные методы исследования кишечника. Диагностическое значение анализа кала. Основные копрологические синдромы. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Рентгенологическое исследование кишечника. Одним из наиболее важных диагностических методов исследования кишечника является рентгенологический. Для того чтобы при помощи рентгеновских лучей определить топографию и морфологические особенности отдельных отрезков кишечника, его необходимо заполнить контрастной массой. Массу можно ввести двумя путями: либо больной принимает ее через рот, либо, положив больного на особый стол (так называемый трахоскоп) с расположенной под ним рентгеновской трубкой, вводят ему контрастную массу в прямую кишку в виде клизмы (ирригоскопия).

При первом способе больного ставят под экран несколько раз в течение суток через определенные промежутки времени и следят за продвижением контрастной массы по всему желудочно-кишечному тракту. При втором способе экран накладывается больному на живот, и наблюдение ведется над продвижением контрастной массы от прямой кишки вверх. В случае необходимости производятся серийные снимки.

При приеме через рот контрастная масса в норме через 5-15 мин начинает поступать в duodenum, через час уже находится в тонком кишечнике, который полностью покидает через 4 ч. Через 6 ч она достигает печеночной кривизны, спустя 12 ч - селезеночной, а через 24 ч доходит до прямой кишки.

Ректороманоскопия. Ректоскопией называется метод непосредственного осмотра слизистой оболочки прямой кишки через введенный в нее инструмент, называемый ректоскопом. Романоскопией называется такой же метод по отношению к слизистой S-romanum; соответствующий инструмент называется романоскопом. Сочетание обоих методов, позволяющее одновременно осмотреть слизистую rectum и S-romanum, называется ректороманоскопией, а соответствующий инструмент - ректороманоскопом.

Последний представляет собой металлическую трубку диаметром 2 см и длиной 35 см, внутри которой имеется металлический мандрен (обтуратор).

Зондирование тонкого кишечника. Содержимое тонкого кишечника можно получить с помощью трехканального зонда, состоящего из трех соединенных друг с другом тонких резиновых трубочек. На концах двух трубочек на разном расстоянии прикреплены баллончики из тонкой резины, на конце третьей трубочки имеется отверстие. После введения зонда в тонкий кишечник резиновые баллончики раздуваются воздухом и изолируют участок тонкой кишки, находящейся между ними. Через свободную трубочку проводится забор кишечного содержимого. Если трубочки с раздутыми баллончиками подключить к кимографу, то можно записать моторику тонкого кишечника.

Через специальный тонкокишечный зонд производят аспирационную биопсию тонкого кишечника. Зондирование тонкого кишечника еще не получило достаточного распространения в клинике.

Копрологическое исследование может быть охарактеризовано как метод интегральной оценки процессов переваривания и всасывания в кишечнике, а также двигательных нарушений. Оцениваются макроскопические изменения кала, а также те изменения, которые могут быть выявлены при микроскопическом исследовании. Основные копрологические симптомы следующие:

Креаторея - наличие мышечных волокон в кале вследствие дефицита ферментов, участвующих в гидролизе белков. Мышечные волокна бывают измененные (без поперечной исчерченности) и неизмененные (с поперечной исчерченностью).

Жиры в кале - стеаторея. Обнаруживаются в виде нейтрального жира, жирных кислот и мыл (солей жирных кислот). Стеаторея может выявляться при дефиците липазы, а также при нарушениях всасывания конечных продуктов гидролиза жиров.

Углеводы в кале - амилорея. Определяются в виде внеклеточного крахмала вследствие недостатка панкреатической или кишечной амилаза, в виде внутриклеточного (в растительной оболочке) крахмала из-за нарушений бактериальной ферментации в слепой кишке.

Перевариваемая и неперевариваемая клетчатка - в основном ее обнаружение обусловлено двигательными нарушениями и составом кишечной микрофлоры.

Определяются эритроциты и лейкоциты в кале, слизь, эпителиальные клетки. Чаще всего эти изменения обусловлены воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки.

Качественно проведенное копрологическое исследование позволяет также выделить ряд синдромов, указывающих на поражение того или иного отдела пищеварительной системы.

Копрологические синдромы

Синдром Причина Визуальное наблюдение
Оральный Недостаточное разжевываниепищи и ускоренное прохождение ее по пищеварительному тракту Непереваренные остатки пищи
Гастрогенный Секреторная недостаточностьжелудка и поджелудочной железы Неизмененные мышечные волокна,соединительная ткань
Пилородуоде-нзльный Выраженная функциональнаянедостаточность желудка и двенадцатиперстной кишки Неизмененные мышечные волокна,соединительная ткань, растительная клетчатка
Секреторная недостаточностьподжелудочной железы Панкреатит, дуоденит, глистнаяинвазия Испражнения жидкие, обильные,желто-серого цвета, мазевидные, обнаруживаются нейтральные жиры, мышечныеволокна
Недостаточность желчеотделения Холецистохолангит, аномалииразвития желчных путей Испражнения серого цвета,много жирных кислот, отсутствие реакции на стеркобилин
Энтеральный Энтерит Стул жидкий, гомогенный,желтого цвета, в испражнениях - лейкоциты, эпителиальные клетки, кристаллыжирных кислот, растворимые белки
Илеоцекальный Энтероколит Испражнения со слизью, пенистые,с кислым запахом, непереваренной целлюлозой, крахмальными зернами, йодофильнойфлорой
Колитный Колит Испражнения со слизью, иногдаплотной консистенции ("овечий" кал), обнаруживаются лейкоциты,эпителиальные клетки, кровь

 


Поделиться с друзьями:

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.008 с.