Диетотерапия гемотерапия гормонотерапия

- спец. ожоговые столы - стимуляторы - гидрокортизон

- парэнтеральное питание гемопоэза - преднизолон

- зондовое питание - иммунотерапия - преднизон

- витамины - анаболики

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОГО ШОКА

 

 

Устранение белкового Борьба с интоксикацией Нормализация

дефицита - гемодез функций почек

- плазма - сорбитол - маннитол

- альбумин - глюкоза - мочевина

- протеин - тиосульфат Na

Коррекция ацидоза Нормализация

- бикарбонат Na ЛЕЧЕНИЕ электролитного

- лактосол ОЖОГОВОГО баланса

ШОКА - физ. раствор

Нормализация И многофакторных - р-р Рингера-Локка

внешнего дыхания ПОРАЖЕНИЙ - лактосол

- ингаляция О₂

Борьба с болью Уменьшение

И афферентной сосудистой

импульсацией Восстановление проницаемости

- пантопон эффективной - хлористый Са

- морфин гемодинамики - димедрол

- промедол путем - новокаин

устранения:

Предупреждение

инфекционных

Осложнений

- антибиотики

- сульфаниламиды

Гиповолемии Спазма Сердечной Реологических

- полиглюкин периферических недостаточности нарушений

- реополиглюкин сосудов - коргликон - реополиглюкин

- плазма - эуфиллин - строфантин - гемодез

- новокаин - кокарбоксилаза

- дроперидол

Рабочая классификация радиационных

поражений

(в основу взята классификация Г.Д.Байсоголова и А.К.Гуськовой, 1967)

 

Условия облучения

а) по времени: б) по распределнию дозы:

· мгновенное (сек., мин.)- общее (равномерное – 2П, 4П)

· фракционное (мин., дни) - локальное (неравномерное)

· пролонгированное (дни, недели)

· длительное (месяцы, годы)

Характеристика облучения и виды радиации

а) внешнее облучение: γ – лучами, нейтронами, протонами,

α и β-частицами, смешанное;

б) внуреннее облучение (радионуклидами);

в) сочетанное (внешнее + внутреннее).

Клинические формы лучевой болезни

А) острая Б) хроническая

· Типичная (костно-мозговая) - Типичная форма (при длительном равно-

При дозе воздействия 1 – 10 Гр. мерном внешнем облучении ≥ 1,8 Гр)

· Молниеносная (острейшая): - В результате внутреннего облучения

- Кишечная (10 - 50 Гр) - Вследствие сочетанного поражения

- Токсическая (50 – 100 Гр)

- Церебральная (более 100 Гр)

 

Степени тяжести поражения

Типичная (костоно-мозговая) форма - Инициальная стадия: доза 1 – 1,5 Гр

I cт (легкая): доза 1 – 2 Гр - I cт (легкая): доза 1,8 – 2 Гр

II ст (среднетяжелая): доза 2 – 4 Гр - II ст (среднетяжелая): доза 2 – 2,5 Гр

III ст (тяжелая): доза 4 – 6 Гр - III ст (тяжелая): доза 2,5 – 3 Гр

IV ст (крайне тяжелая): 6 – 10 Гр. - IV ст (крайне тяжелая): более 3 Гр.

Периоды развития лучевой болезни

· Период первичной реакции - Период формирования болезни

· Латентный период - Период восстановления

· Период разгара заболевания - Последствий и исходов болезни

· Период посстановления

· Последствий и исходов болезни

Радиационные поражения кожи (радиационные дерматиты)

· Эритематозный (доза 50 – 100 Гр β-воздействия);

· Эритематозно-буллёзный (доза 100 – 300 Гр β-воздействия);

· Буллезно-некротический (доза 350 Гр β-воздействия и более)

 

ЭТАПЫ ЛУЧЕВОГО ПОРАЖЕНИЯ ВО ВРЕМЕНИ

 

 

Облучение

10^–12 сек. Поглощение энергии

10^–9 сек. Первичные радиохимические реакции

Образование радикалов

10 ^–3 сек. Нарушение биохимии клеток

Поражения клеток