Какой диагноз наиболее вероятен? — КиберПедия 

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Какой диагноз наиболее вероятен?

2017-11-16 307
Какой диагноз наиболее вероятен? 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

2. Угрожающие преждевременные роды;

3. Предлежание плаценты;

4. Начавшийся разрыв матки;

5. Преэклампсия.

 

Что необходимо предпринять?

1. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;

2. Начать терапию, направленную на пролонгирование беременности и лечение гестоза;

3. Произвести кесарево сечение в экстренном порядке;

4. Начать родовозбуждение простагландинами;

5. Назначить токолитики и седативные препараты, с целью уточнения диагноза провести ультразвуковое исследование.

 

Задача №5.

В женскую консультацию обратилась повторнобеременная при сроке беременности 25–26 недель с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. При наружном осмотре установлено, что размеры матки соответствуют сроку беременности, матка не возбудима при пальпации. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Кровянистых выделений из половых путей нет.

Тактика врача женской консультации?

1. Рекомендовать беременной принимать спазмолитические препараты;

2. Рекомендовать выполнение упражнений, способствующих исправлению положения плода;

3. Провести осмотр шейки матки в зеркалах и влагалищное исследование;

4. Рекомендовать беременной уменьшить физические нагрузки, провести ультразвуковое исследование в плановом порядке;

5. Госпитализировать беременную в родильный дом.

 

Задача №6.

В родильный дом поступила роженица с доношенной беременностью и жалобами на незначительные кровянистые выделения из половых путей, появившиеся с развитием регулярной родовой деятельностью. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Частота сердечных сокращений плода 140–145 уд/мин.

В условиях развернутой операционной произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 4–5 см. Плодный пузырь цел, определяется шероховатость оболочек, головка плода прижата ко входу в малый таз, справа и спереди пальпируется нижний край плаценты.

Какова тактика дальнейшего ведения родов?

1. Продолжить консервативное ведение родов;

2. Выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке;

3. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;

4. Произвести амниотомию с последующим решением вопроса о способе ведения родов;

5. Начать родостимуляцию окситоцином.

 

Задача №7.

Повторнобеременная находится в отделении патологии беременных в течение 2–х недель. Срок беременности 35–36 недель. За период наблюдения в стационаре у женщины дважды наблюдались мажущие кровянистые выделения. При УЗИ: плацента расположена по задней стенке матки, нижний край ее перекрывает внутренний зев. При осмотре: положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, выделения из влагалища слизистые.

Какие осложнения возможны в случае начала родовой деятельности:

1. Кровотечение из половых путей;

2. Острая внутриутробная гипоксия плода;

3. Развитие ДВС–синдрома;

4. Слабость родовой деятельности;

5. Внутриутробное инфицирование плода.

 

Задача №8.

Повторнородящая 28 лет поступила в родильный дом с жалобами на появление сильных болей в животе, слабость. Матка находится в состоянии гипертонуса, болезненна при пальпации. Срок беременности – 36-37 недель. Данная беременность шестая, четыре предыдущие закончились медицинским абортом, пятая – кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД составляет 80/50 мм рт. ст. Из влагалища – умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается.

Ваш диагноз?

1. Разрыв матки;

2. Эмболия околоплодными водами;

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

4. Предлежание плаценты, кровотечение;

5. Дискоординация родовой деятельности.

 

2. Ваша тактика:

1. Приступить к подготовке шейки матки к родам путем применения простогландинов;

2. Плодоразрушающая операция;

3. Наложение акушерских щипцов;

4. Экстренная операция: кесарево сечение с последующим решением вопроса о необходимости экстирпации матки;

5. Решение вопроса о целесообразности проведения перидуральной анальгезии.

 

Рекомендуемая литература

по теме «Кровотечения во второй половине беременности, первом и втором периодах родов»

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2015.

2. Акушерство: национальное руководство. Под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. ГЭОТАР-Медиа, 2013.

3. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, 2014.

4. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. Неотложные состояния в акушерстве. Руководство ГЭОТАР-Медиа, 2011.

5. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. Учебник ГЭОТАР-Медиа, 2010.

6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Акушерство. Курс лекций. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа, 2009.

7. Клинические лекции по акушерству и гинекологии под редакцией Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Игнатко И.В. М., Медицина, 2009.

8. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии под редакцией Савельевой Г.М. М., ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.

 

Ответы к вопросам текущего контроля по теме

«Кровотечения во II половине беременности, I и II периодах родов»

I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов

1.   8.   15.  
2.   9.   16. 1,3,4,5
3.   10.   17.  
4.   11. 1,2,3,4 18.  
5.   12. 1,2,3,5    
6.   13.      
7.   14.      

 

II. Клинические задачи

 

1.   4. 1)1, 2)3 7. 1,2,3
2.   5.   8. 1)3, 2) 4
3.   6.      

 


Поделиться с друзьями:

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.009 с.