Как вы оцените характер родовой деятельности, динамику родового акта?

1. Первичная слабость родовой деятельности;

2. Дискоординация родовой деятельности;

3. Вторичная слабость родовой деятельности;

4. Чрезмерно бурная родовая деятельность.

5. Нормальная родовая деятельность.

 

Какой должна быть тактика врача на данном этапе?

1. Роды закончить путем операции Кесарево сечения;

2. Провести обезболивание родов методом регионарной анестезии;

3. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;

4. Провести родистимуляцию окситоцином в/в кап.

5. Провести токолитическую терапию.

 

Задача №5.

Повторнородящая 28 лет поступила в родильный дом со схватками через 5-6мин, по 25-30 сек, которые продолжаются в течение 3 часов. Беременность доношенная, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное.

При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие З см, плод­ный пузырь цел, хорошо наливается во время схватки, головка плода прижата ко входу в таз.

1.Поставьте диагноз:

1. Первый период родов;

2. Второй период родов;

3. Дородовое излитие околоплодных вод;

4. Слабость родовой деятельности.

5. Чрезмерно бурная родовая деятельность.

 

2. Через 20 мин после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве.

2. Ваша тактика:

1.Провести аускультацию сердцебиения плода;

2.Приступить к родостимуляции окситоцином.;

3. Произвести влагалищное исследование;

4. Воздержаться от влагалищного исследования в случае отсутствия изменений сердцебиения плода.

5. Родоразрешить путем операции Кесарево сечение в экстренном порядке.

Задача №6.

Первородящая женщина находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90–100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди.

Каков план дальнейшего ведения родов?

1. Провести лечение острой гипоксии плода;

2. Родоразрешить роженицу путем выполнения кесарева сечения;

3. Произвести рассечение промежности;

4. Наложить акушерские щипцы;

5. Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.

Задача №7.

Роженица 24 лет находится в III периоде родов. 10 минут назад родился плод массой 3600 г. Появились кровянистые выделения из половых путей.

Что делать?

1. Произвести наружный массаж матки;

2. Начать внутривенное введение окситоцина;

3. Выделить послед ручными приемами;

4. Определить признаки отделения плаценты.

5. Холод (лед) на низ живота.

 

 

Задача №8.

При влагалищном исследовании опознавателъные точки плоскости узкой части полости малого таза не доступны пальпации. Стреловидный шов в правом косом размере, ближе к прямому, малый родничок кпереди.

Какой момент механизма родов совершает головка плода?

1. Опускание головки во входе в малый таз;

2. Внутренний поворот;

3. Сгибание головки во входе в малый таз;

4. Завершение внутреннего поворота, установление головки плода на тазовом дне.

5. Разгибание головки.

Задача №9.

В родильный блок в 5 часов поступила первородящая 23 лет с регулярной родовой деятельностью. Схватки начались 3 часа назад.

Беременность доношенная. Воды не изливались.

Рост женщины 156 см. Вес 68 кг. Размеры таза 23–26–29–18 см. Ромб Михаэлиса 10×10 см. Индекс Соловьева 14 см.

Окружность живота 95 см. ВДМ 36 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин.

Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, края тонкие. Открытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть – головка плода – прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лонного сочленения. Крестцовая впадина выражена хорошо. Экзостозов нет. Истинная конъюгата 10 см.

1. Размеры таза соответствуют:

1. Нормальным размерам таза;

2. Общеравномерносуженному тазу;

3. Плоскорахитическому тазу;

4. Простому плоскому тазу.

5. Поперечносуженному тазу.

 

2. Эффективность родовой деятельности:

1. Первичная слабость родовой деятельности;

2. Вторичная слабость родовой деятельности;

3. Нормальная родовая деятельность;

4. Чрезмерно бурная родовая деятельность.

5. Дискоординированная родовая деятельность.

 

3. Что необходимо предпринять на данном этапе:

1. Продолжить консервативное ведение родов;

2. Закончить роды путем операции кесарева сечения;

3. Вести роды с функциональной оценкой таза;

4. Начать родостимуляцию окситоцином в/в капельно.

5. Наложить выходные акушерские щипцы.

Рекомендуемая литература

по теме «Клиника нормальных родов»

 

1. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин А.С. Руковод­ство по практическому акушерству. М., ООО «Меди­цинское информационное агенство», 1997.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. Курск, АП «Курск», 1995.

3. Акушерство и гинекология. Под ред. Савельевой Г.М., Сичинава Л.Г. Перевод с англ., дополненный. М., ГЭОТАР Медицина, 1997.

4. Э.К. Айламазян. Белые страницы практического акушерства. Руководство для врачей. М., Медиздат, 2003.

5. Е.А. Чернуха. Родовой блок. М., Триада-Х, 1999, 533 с.

6. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. Под редакцией Г.М. Савельевой. МИА, Москва, 2006.

7. Оперативное акушерство. Манро Керра. Под общ. ред. М.А. Курцера. Пер. с англ. П.И.Медведевой. М., РИД Эсливер, 2010, 392 с., ил., 19,0 см. Перевод изд. MunroKerr’sOperativeObstetrics.

Ответы к вопросам текущего контроля по теме

«Клиника нормальных родов»

I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов

					1,3
					1,2,3,4

 

II. Клинические задачи

 

	1-3 2-2
	1-1; 2-3,4		1-2;2-3;3-1,3
	1-1; 2- 1,3