Школа профилактики заболеваний молочной железы.

Школа профилактики заболеваний молочной железы.

Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам профилактики заболеваний молочной железы.

Занятие 1. Опухолевые заболевания у женщин. Строение и функции молочной железы.

Занятие 2. Причины и факторы, влияющие на возникновение новообразований.

Занятие 3. Заболевания, предшествующие развитию рака молочной железы.

Занятие 4. Что нужно знать о раке молочной железы. Клинические признаки рака молочной железы.

Занятие 5. Меры профилактики рака молочной железы. Современные методы диагностики. Само обследование молочной желе

Методика разработки и проведения занятий в Школе профилактики заболеваний молочной железы.

 

Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут.

 

Занятие 1

Опухолевые заболевания у женщин. Строение и функции молочной железы.

Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности, плакаты с изображением строения молочных желез, схемы, познавательные буклеты, календарики менструального цикла и.т.д, плакат «Пирамида здорового питания», памятки по правилам здорового питания.

 

Структура и содержание занятия

1. Вводная часть ~ 15 минут

1.1. Знакомство, представление участников.

1.2. Описание целей обучения.

1.3.Оценка исходных знаний.

2. Информационная часть ~ 20 минут

2.1. Строение и функции молочной железы.

2.2. Молочная железа при созревании.

2.3. Молочная железа и менструальный цикл..

2.4. Молочная железа при беременности.

2.5. Самые частые заболевания молочной железы.

 

3. Активная часть ~ 10 минут

Проверка усвоения материала.

Рекомендации по выбору нижнего белья.

 

Перерыв ~ 10 минут

4. Информационная часть ~ 15 минут

4.1. Как правильно выбрать нижнее белье и сохранить грудь упругой.

4.2. Здоровый образ жизни, правильное питание и витамины.

5. Активная часть ~ 15 минут

Измерение роста, веса, окружности талии, подсчет индекса массы тела и определение должного веса каждого слушателя.

6. Информационная часть ~ 5 минут

Репродуктивная история женщины. Наследственность и вредные привычки.

7. Активная часть ~ 5 минут

Ведение менструального календаря.

8. Заключительная часть ~ 5 минут

Ответы на вопросы, домашнее задание.

 

Занятие 2

Причины и факторы, влияющие на возникновение новообразований.

Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности; наглядные плакаты, брошюры,плакаты.

Структура и содержание занятия

1. Вводная часть ~ 5 минут

Описание цели занятия.

2. Информационная часть ~ 20 минут

2.1. Причины развития заболевания

2.2..Доброкачественные и злокачественные новообразования.

2.3.Возраст, гены и семейная предрасположенность.

2.4.Длительное воздействие эстрогенов

.

3. Активная часть ~ 20 минут

3.1.Изучения состава гормональных контрацептивов и их побочные действия.

.

Перерыв ~ 10 минут

4. Информационная часть ~ 20 минут

4.1. Клеточные изменения в молочной железе.

 

5. Заключительная часть ~ 5 минут

Ответы на вопросы, домашнее задание.

Занятие 3

Заболевания, предшествующие развитию рака молочной железы.

Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности; плакаты, снимки и статистические таблицы.

Структура и содержание занятия

1. Вводная часть ~ 10 минут

1.1. Проверка домашнего задания.

1.2. Описание целей занятия.

2. Информационная часть ~ 15 минут

2.1Почему именно ткань молочной железы так восприимчива к раку?

2.2.Предраковые заболевания молочной железы.

2.3.Классификация мастопатий

2.4.Диагностика

 

3. Активная часть ~ 10 минут

3.1. Проверка усвоения материала

 

4. Заключительная часть ~ 5 минут

Ответы на вопросы.

 

Занятие 4

Занятие 5

Занятие 1

Опухолевые заболевания у женщин. Строение и функции молочной железы.

 

1. Строение и функции молочной железы

Молочная железа взрослой женщины состоит из железистой ткани и разделяющих ее соединительной и жировой ткани. От кожи, покрывающей железу, внутрь отходят прослойки плотной соединительной ткани, которые разделяют всю железу на 15-20 долей. Каждая доля в свою очередь разделена на более мелкие дольки. Пространство между дольками заполнено жировой клетчаткой. Жировой ткани много также и у основания молочной железы, где она прикрепляется к грудной стенке. Жировая ткань образует как бы подушку, на которой лежит железа. От количества жировой ткани зависят форма и объем молочных желез. Собственно железистая часть молочных желез состоит из отдельных млечных железок, которые располагаются в дольках железы. Каждая млечная железка состоит из ветвящихся трубочек, на конце которых имеются расширения в виде микроскопических пузырьков – альвеолы. Альвеолы являются секреторными отделами железок, в которых образуется молоко, а соединяющиеся с ними трубочки – выводными протоками этих желез. Концевые отделы трубочек, называемые млечными протоками, переходят в расширенные млечные синусы. Млечные синусы открываются на соске. Сосок и окружающий его пигментированный участок кожи (его называют околососковым кружком или ареолой) имеет большое количество нервных окончаний и специальные мышечные клетки. Благодаря нервным окончаниям в период грудного вскармливания молочная железа реагирует на прикосновение к соску выделением молока. Нервные окончания превращают соски и в чувствительную эрогенную зону. Во время сексуального возбуждения сокращение мышечных клеток вызывает приподнимание (эрекцию) сосков. Молочная железа и менструальный цикл С началом менструального цикла молочная железа претерпевает ежемесячные циклические изменения. Под действием прогестерона, выделяющегося во вторую фазу цикла, начинается развитие альвеол. Но продолжительность выработки прогестерона (12-14 дней) во время менструального цикла слишком мала, поэтому альвеолы, не успев развиться, вновь исчезают к началу следующего цикла. К концу менструального цикла молочные железы немного увеличиваются в размерах, может появляться небольшая болезненность (происходит пресловутое “нагрубание” желез). Если этот процесс выражен чрезмерно, это может доставлять некоторое неудобство. Избыточное нагрубание и болезненность молочных желез являются одним из проявлений предменструального синдрома.

2. Молочная железа при созревании.

У девочек до начала полового созревания молочные железы находятся в зачаточном состоянии, млечные железки состоят из коротких неразветвленных трубочек, альвеолы отсутствуют.
С началом полового созревания под действием эстрогенов, вырабатываемых в яичниках, млечные трубочки начинают расти в длину и ветвиться, на концах их образуются зачатки альвеол. Одновременно увеличивается количество жировой и соединительной ткани и железа приобретает размеры и форму, характерные для взрослой женщины

 

Как сохранить грудь упругой

Любые воспалительные процессы в женских половых органах нарушают выработку гормонов яичниками. Молочная железа немедленно реагирует на возникший дисбаланс: в ней появляются узлы, она набухает перед месячными и начинает болеть. Врач ставит диагноз "мастопатия". Подталкивают клетки молочной железы к опасным изменениям и инфекции, передаваемые половым путем. Они долгое время словно бы дремлют в организме, но дремота эта кажущаяся. Поэтому визит к гинекологу и вовремя сданные анализы - не поднадоевшие, "дежурные" рекомендации, а жизненная необходимость. Аборты для груди губительны. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой - подготовить организм к родам, а грудь - к кормлению. После аборта клетки молочной железы обязаны в срочном порядке вернуться в "добеременное" состояние. Не у всех это получается. Некоторые из них могут встать на кривую дорожку опухолевого роста, давая начало большим и маленьким доброкачественным узелкам. Поздняя первая беременность Доказано, что женщины, впервые забеременевшие после 35, чаще заболевают раком молочной железы. Вероятно, многолетнее знакомство с дурной экологией (например, с токсическими веществами, которые мы, горожане, вдыхаем каждый день, хотим того или нет) не проходит бесследно и для груди: клетки теряют способность адекватно встречать гормональную бурю под названием "беременность". Длительный прием оральных контрацептивов В большинстве исследований, проведенных по всем правилам медицинской науки, утверждается, что оральные контрацептивы не увеличивают риска возникновения рака молочной железы. В то же время достоверно известно, что длительный (больше 4 лет) прием этих препаратов до первой беременности может провоцировать опухолевый рост. Так что еще не рожавшим есть смысл подумать о других методах контрацепции и не злоупотреблять противозачаточными таблетками. Травмы По своим последствиям травма груди у женщины сравнима разве что с ударом в пах у мужчины. На месте гематомы (то есть синяка) может образоваться киста - полость, наполненная жидкостью. Во что превратится эта киста в дальнейшем, не знает никто. Радиация Медики утверждают, что воздействие любой радиации в возрасте до 30 лет может подтолкнуть развитие рака молочной железы. А как же быть с рентгеновским обследованием, которое назначается нам как минимум раз в год? Доза, которую мы получаем во время профилактических осмотров в рентгеновском кабинете, считается безопасной. Тем не менее врач-рентгенолог обязан каждый раз указывать в карте эту дозу облучения, чтобы не превысить максимальный порог во время дальнейших исследований. Солнце Кожа области груди тонка и легкоранима, поэтому лучшее время для загара - утро и вечер. Если же вам хочется принять солнечную ванну в полдень, защитите грудь: смажьте ее солнцезащитным кремом. Диета Верный способ обезобразить собственную грудь - сбросить за неделю килограммов десять, как обещает реклама средств для похудания, а закончив принимать препарат, стремительно набрать прежний вес. Чай или кофе? Поскольку основная причина нежелательных процессов в молочной железе - гормональный дисбаланс, а некоторые продукты питания снижают уровень андрогенов и увеличивают количество эстрогенов, Комитет по диете, питанию и борьбе с раком Национальной академии наук США рекомендует избегать жирных, консервированных и копченых продуктов, отдавая предпочтение злакам, цитрусовым и богатым каротином овощам (например, капусте). По некоторым данным, болезненность молочных желез перед менструацией провоцируют продукты, содержащие метилксантины (например, кофе). Замените утренний кофе чашкой зеленого чая - и грудь перед менструацией не будет такой чувствительной. СЕКС Грудь реагирует на неприятности в личной жизни весьма чутко. Ей нравятся ласки, во время которых она напрягается и слегка увеличивается. Она не против оргазма, когда в кровь попадают гормоны, необходимые ей, как воздух. А вот долгое воздержание ей совсем не полезно. Беременность Нормальная беременность, наступившая тогда, когда ей положено, то есть до 30, - залог здоровой груди. Считается, что долгое кормление грудью неизбежно превращает грудь в "уши спаниеля". Это не так. Основные изменения с формой груди происходят во время беременности, и их можно предотвратить. Для этого подберите удобный бюстгальтер, в котором с комфортом разместится растущая грудь, и используйте современные кремы от растяжек. Долгое кормление грудью Грудь - это очень красиво и очень сексуально. Однако основное ее назначение - вскармливать маленького человека. Если молочная железа не выполнила эту задачу, если ее клетки никогда не вырабатывали молока или вырабатывали его слишком короткое время, в обмене веществ внутри клетки происходят не слишком благоприятные сдвиги. Удобный бюстгальтер Надеть прозрачную кофточку без бюстгальтера - рискованный и, в общем, ненужный шаг, поскольку даже маленькая грудь без лифчика быстрее обвисает и теряет привлекательность. Удобное белье совершенно необходимо и для занятий спортом: только так вы защитите грудь от встряски, которую она получает во время бега и прыжков. Простые упражнения Грудь покоится на своеобразной мышечной подушке, которую образуют большая и малая грудная мышцы. Укрепить эти мышцы и сделать грудь хоть немного больше очень даже возможно. Согните руки в локтях и сильно сцепите пальцы. Теперь резко разведите руки в стороны, преодолев мышечное сопротивление. Второе упражнение можно выполнять около стены. Обопритесь на стену вытянутыми руками, потом приблизьтесь к ней и - резко оттолкнитесь. "Приземление" должно произойти на вытянутые руки. Холодная вода Холодная вода - отличное тонизирующее средство: ведь она заставляет клетки гладких мышц сокращаться и подтягивает природный "бюстгальтер". Если у вас не хватает духа направить на грудь тугую струю холодной воды, заморозьте кубики льда и протирайте им кожу груди. Это даже приятно. Ежедневный уход за грудью Область декольте - исключительно деликатная зона, и ухаживать за ней надо не менее тщательно, чем за кожей лица. Для ежедневного ухода подойдет увлажняющий гипоаллергенный крем. Что касается кремов, которые предназначены для "быстрого и эффективного увеличения груди на три размера", их безопасность пока что не доказана. Кожа груди выглядит ухоженной, если женщина принимает поливитаминные комплексы и использует неочищенные масла.

7.Здоровый образ жизни и правильное питание, витамины.

Питание.

Важнейший фактор, от которого зависит развитие всех функций человеческого организма. Недаром говорят: человек есть то, что он ест. На развитие рака молочной железы могут влиять режим и структура питания. В частности, риск развития заболевания может увеличиваться при систематическом переедании жиров животного происхождения, продуктов с высоким содержанием холестерина, сахара. Предрасположенности к раку молочной железы способствует чрезмерное потребление жареных и пережаренных пищевых продуктов, концентрированных бульонов, яичного желтка, сливочного масла и других продуктов, богатых холестерином. На все эти питательные продукты есть физиологические нормы, при которых они идут на пользу. Избыточное их употребление может приносить немалый вред, нарушая биохимический и гормональный баланс в организме и повышая риск многих заболеваний, в том числе и рака молочной железы. Мы неоднократно будем возвращаться к рекомендациям по лечебному питанию.

Витамины.

В отношении многих форм раковых заболеваний, в том числе и рака молочной железы, установлена определенная связь между вероятностью развития опухолей и недостаточным потреблением некоторых витаминов, а также их содержанием в крови. Развитие рака молочной железы, по-видимому, в большей степени связано с хроническим недостатком в организме некоторых витаминов или их предшественников, в частности, бета-каротина. Витамины играют важную роль в обменных процессах, в том числе имеющих защитный противоопухолевый эффект. Не забудем о противоопухолевой активности витаминов и прежде всего бета-каротина, витамина С.

 

 

Ожирение.

Лишняя масса тела обуславливается, как правило, отложениями жировой ткани, которая обладает способностью задерживать и накапливать в организме различные токсичные, в том числе и канцерогенные соединения, поступающие в организм в течение жизни с воздухом, водой, пищей. Кроме того, установлено, что в жировой ткани изменяется обмен гормонов в сторону увеличения образования эстрогенов, специфически действующих на ткани молочной железы. Поэтому ожирение считается одним из факторов риска для возникновения рака молочной железы.

Прежде всего каждая женщина должна знать о перечисленных выше отклонениях в менструальной, половой, детородной и лактационной функциях, которые могут увеличивать риск развития рака молочной железы и по возможности стараться их корригировать. Значительный профилактический потенциал в отношении рака молочной железы — соблюдение правил рационального питания. Так, сливочного масла следует потреблять не более 20 — 30 грамм в день, яиц 4-5 штук в неделю, жареные мясные блюда есть реже, чем рыбные и овощные. В рацион питания следует больше вводить обезжиренных молочных продуктов. Этих правил особенно строго следует придерживаться женщинам в период развития наступления менопаузы. Каждая женщина также должна следить за своей массой тела — чутким барометром обменных процессов в организме. При этом бдительность не должна падать с возрастом или с изменением семейного положения.

Занятие 2

Причины и факторы, влияющие на возникновение новообразований.

Что такое опухоль груди?

Опухоль или новообразование — это патологическое разрастание ткани, состоящей из качественно изменившихся клеток молочной железы. Природу опухоли необходимо определять в каждом конкретном случае.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Занятие 3

Классификация мастопатий

Предраковые заболевания молочной железы в виде мастопатий длятся на два вида — фиброзную и кистозную. В первом случае мастопатия характеризуется возникновением в тканях железы плотных новообразований, которые представлены соединительной тканью. Кистозный вариант представлен наличием в молочной железе мелких и крупных полостных очагов. Стенки кисты тонкие и гладкие, а содержимое ее имеет гнойный характер. В случае сообщения кисты с молочным протоком находящаяся в ней жидкость отделяется через сосок. Часто у женщин отмечаются как кистозные, так и фиброзные патологические процессы. Клинически они характеризуются уплотнениями в обеих молочных железах, чаще они локализуются в верхне-латеральном квадранте.

Также выделяют диффузную и узловую форму мастопатий. Клинически диффузная мастопатия проявляется тем, что накануне менструации женщины чувствуют набухание и тяжесть в молочной железе. При этом может наблюдаться болезненность и патологические выделения из сосков. Пальпаторно определяется патологическая плотность в молочной железе с гладкой поверхностью. Существенное улучшение самочувствия женщина отмечает после окончания месячных.

Узловая форма мастопатии не поддается медикаментозной терапии, а ее лечение заключается только в радикальном удалении узлов. Вырезанные узлы необходимо исследовать гистологически для исключения развития злокачественного процесса.

Фиброаденома представляет собой доброкачественный процесс в молочной железе, в основу которого входит соединительная ткань. Эта форма предраковых заболеваний молочной железы может трансформироваться в злокачественную опухоль. Данное образование безболезненно и имеет округлую форму, которая легко смещается из стороны в сторону. Отмечены случаи, когда это патологическое образование обнаруживают в обеих молочных железах. Фиброаденома характеризуется медленным ростом, но при этом может достигать очень больших размеров, приводя к деформации молочной железы. С возрастом у женщин происходит физиологическое уменьшение размеров образования.

Диагностика

Предраковые заболевания молочных желез требуют использования таких диагностических методов:

• Пальпаторный осмотр молочных желез;
• Маммография;
• УЗИ молочных желез;
• Пункция с дальнейшим гистологическим анализом пунктата;
• Исследование крови на онкомаркеры.

Лечение

Предраковые заболевания молочной железы развиваются при наличии дисгормональных нарушений. Поэтому каждой пациентке назначается индивидуальный курс заместительной гормональной терапии. Также в схему лечения данной патологии входит назначение поливитаминов, препаратов, содержащих йод, противовоспалительных препаратов, а также лекарственных препаратов, которые повышают иммунитет организма. Важную роль играет правильно подобранная диета. При узловых мастопатиях показано радикальное удаление всех узлов с последующим назначением гормональной терапии.

 

 

Занятие 4

Факт №1

Факт №2

Факт №3

Факт №4

Факт №5

Факт №6

Факт №7

Факт №8

Факт №9

Факт №10

Факт № 11

Факт №12

Факт №13

Классификация рака.

Данные по России

В России за последние 20 лет отмечается рост заболеваемости раком молочной железы на 60%. В 2012 г. поставлено на учет более 54 000 больных с впервые установленным диагнозом рака молочной железы, а абсолютное число женщин, находящихся под диспансерным наблюдением у онколога, составляет 544 896 человек. У женщин в возрасте до 40 лет за последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости РМЖ на 34%. 70% больных получают комбинированное лечение, где хирургическое травмирующее воздействие приводит к потере органа с последующей инвалидизацией.

 

Лечение.

Выбор методики лечения при злокачественном поражении молочной железы прямо зависит от стадии заболевания и степени поражения органа, поэтому очень важно распознать симптомы рака молочной железы на ранней стадии. Обычно применяется комплексное лечение, которое состоит из хирургического удаления очага злокачественного патологического процесса в сочетании с химио- или лучевой терапией. Иногда применяется гормональное лечение.

Методы хирургического вмешательства:

• Лампэктомия. Выполняется при лечении рака молочной железы первой или второй стадии. При этом иссекается сама опухоль с некоторой частью прилегающих к ней тканей.
• Сегментэктомия. Удаляется новообразование молочной железы с большей частью окружающих тканей.
• Квадрантэктомия. Производится удаление четверти молочной железы.
• Мастэктомия. Полностью удаляется орган. Операция может быть тотальной (без удаления регионарных лимфоузлов) или радикальной – с удалением лимфатических узлов и некоторой части грудных мышц.

Другие виды лечения РМЖ:

• Суть лучевой терапи и при РМЖ заключается в ионизирующем воздействии на опухолевые клетки, которые при этом погибают. Этот метод может применяться как в комплексном лечении опухоли, так и самостоятельно.
• Применение специальных лекарственных препаратов – цитостатиков, подавляющий рост раковых клеток, составляет принцип химиотерапии.
• Гормональное лечение производится в виде прямого удаления источника гормонов, например, овариоэктомии, или путем назначения некоторых лекарственных препаратов (антиэстрогенов, кортикостероидов, андрогенов и т. д.).

В последние годы ведутся разработки с внедрением в клиническую практику инновационных способов лечения злокачественных поражений молочной железы: криоабляция, терапия стволовыми клетками или моноклональными антителами, активация гена-блокатора р53 и т. п. Однако все эти методы пока еще находятся на стадии научного и клинического тестирования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения при раке молочной железы могут возникать как под воздействием самого новообразования и его метастазов, так и вследствие проводимого лечения.

При сдавлении или прорастании опухолью кровеносных сосудов и нервных стволов могут возникать различной интенсивности кровотечения и боли. Иногда возникают трофические поражения кожи и прилежащих тканей, что часто приводит к развитию воспаления.

Метастазирование опухоли в отдаленные органы и ткани нарушает также и их функции. Так, при попадании метастазов в органы дыхания развивается воспалительное их поражение, в костную систему – боль и переломы костей и т. д.

 

Занятие 5

ДИАГНОСТИКА

Выбор метода диагностики производится для определения стадии патологического процесса и варианта лечения.

Методы исследования при подозрении на РМЖ:

• Осмотр и пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Определение онкомаркеров (СА 15–3; СА 27–29; РЭА; HER2).
• Различные виды биопсии – иссечение участка или же всей опухоли с последующим патогистологическим исследованием.
• Генетическая диагностика – определяет наличие генов, мутации которых с наибольшей вероятностью приводят к развитию онкозаболевания.
• Маммография.
• Радиоизотопный или контрастный метод исследования «сигнальных» лимфоузлов, которые раньше всего поражаются при опухоли молочной железы.

Иммунногистохимический анализ – определение чувствительности рецепторов ткани органа к гормонам (эстрогену и прогестерону).

.

Скрининг и раннее выявление

Скрининг РМЖ включает:

• Осмотр врача-гинеколога и, по возможности, маммолога (не реже одного раза в год).
• Регулярное самостоятельное обследование груди. Выполняется один раз в месяц – на 7–10 день от начала менструации. А в период менопаузы – в любой день месяца.
• Маммография. Часто позволяет выявить РМЖ еще до появления первых признаков. Рекомендована всем без исключения женщинам в возрасте от 50 до 70 лет. Выполняется один раз в два года. Если женщина относится к группе высокого риска по формированию рака молочной железы по результатам генетического анализа, то проводить маммографию рекомендуют и в более молодом возрасте.

 

6. Контроль уровня знаний, приобретенных за время обучения в Школе ~ 10 минут тесты

1.Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы: а) инверсия соска; б) ателия; в) амастия; г) полителия и полимастия; д) дистопия млечных ходов.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

2. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска? а) внутрипротоковая папиллома; б) болезнь Педжета; в) узловая мастопатия; г) киста; д) фиброаденома.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

3. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы? а) умбликация; б) лимонная корка; в) втяжение соска; г) гиперпигментация соска и ареолы; д) изъязвление.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

4. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего? а) овариоэктомия; б) химиотерапия; в) гормонотерапия; г) лучевая терапия; д) пангистрэктомия.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

5. При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска-выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить? а) внутрипротоковая папиллома; б) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии; в) фиброаденома; г) диффузный рак; д) узловой рак.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

6. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз? а) диффузная мастопатия; б) рак Педжета; в) маститоподобный рак; г) панцирный рак; д) коллоидный рак.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

7. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз? а) экзема соска; б) первичный шанкр; в) аденома соска; г) туберкулез молочной железы в стадии язвы; д) рак Педжета.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

8. Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз? а) рак; б) саркома; в) внутрипротоковая аденома; г) туберкулез; д) мастопатия.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

9. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз? а) актиномикоз молочной железы; б) болезнь Педжета; в) экзема соска; г) скирр молочной железы; д) маститоподобный рак.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

10. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз? а) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии; б) рак молочной железы; в) абсцесс молочной железы; г) липома; д) саркома молочной железы.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

 

 

 

 

Школа профилактики заболеваний молочной железы.

Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам профилактики заболеваний молочной железы.

Занятие 1. Опухолевые заболевания у женщин. Строение и функции молочной железы.

Занятие 2. Причины и факторы, влияющие на возникновение новообразований.

Занятие 3. Заболевания, предшествующие развитию рака молочной железы.

Занятие 4. Что нужно знать о раке молочной железы. Клинические признаки рака молочной железы.

Занятие 5. Меры профилактики рака молочной железы. Современные методы диагностики. Само обследование молочной желе