ТЕМА № 25: Родовой травматизм

Учебная цель:

Сформировать у студентов знания по родовому травматизму матери и плода, по профилактике снижения материнской и перинатальной смертности.

 

Студент должен знать:

1) Разрыв матки. Группы риска, классификация, клиника, тактика, лечение.

2) Разрыв шейки матки. Группы риска, классификация, клиника, тактика, лечение.

3) Разрыв промежности. Группы риска, классификация, клиника, тактика, лечение.

4) Разрыв влагалища. Группы риска, классификация, клиника, тактика, лечение.

5) Растяжение и разрывы сочленений таза. Группы риска, классификация, клиника, тактика, лечение.

6) Моче-половые, кишечные свищи. Группы риска, классификация, клиника, тактика, лечение.

 

Студент должен уметь:

1. Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;

2. Наружное обследование беременных и рожениц:

3. - анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

4. - приемы Леопольда; - аускультация тонов сердца плода;

5. Ведение родов через естественные родовые пути;

6. Осмотр родовых путей с помощью зеркал;

7. Ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование полости матки;

8. Участие в мероприятих по борьбе с кровотечением в последовом и раннем послеродовом периодах;

9. Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;

10. Ведение псолеродового периода;

11. Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.

12. Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование (на фантоме).

Ситуационные задачи

Задача № 1

Роженица С, 33 года, поступила 1 июня в роддом по поводу начала родо­вой деятельности, излития околоплодных вод.

Из анамнеза. Последняя менструация 22-25 августа, беременность третья, одни преждевременные роды, вторые роды были затяжными, ребе­нок умер на вторые сутки.

Через 12 часов появились жалобы на частые, болезненные схватки, зат­рудненное мочеиспускание, женщина кричит, мечется в кровати.

Status praesens. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Ps 100 в мин, АД 130/80 и 130/80 мм рт. ст.

Status obstetricus. ОЖ 100 см, ВДМ 41см. Матка в форме «песочных часов», контракционное кольцо во время потуг на уровне пупка. Матка в постоянном гипертонусе, резко болезненная при пальпации. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода из-за напряжения и болез­ненности матки не определяется, пальпация нижнего сегмента очень бо­лезненная. Размеры таза: 25-26-29-18 см. Индекс Соловьева 15 см. Признаки Вастена и Цангемейстера положительные. Сердцебиение плода 100 уд/мин.

Дополнительные методы обследования

Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 4 балла.

Токограмма: тонус матки 20 мм рт. ст., схватки по 90-100 секунд, через 20 секунд, силой 50 мм рт. ст., за 10 мин - 4,5 схватки.

Влагалищное исследование. Per vaginam: открытие шейки матки пол­ное, края ее отечны. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На го­ловке большая родовая опухоль. Мыс не достижим. Моча выведена кате­тером, окрашена кровью.

Диагноз? Тактика?

Задача № 2

Роженица Т., 32 лет, доставлена 5 декабря в 10.30 в ЦРБ вертолетом из таежного поселка с жалобамина схваткообразные боли в животе, боли в области послеопе­рационного рубца, появившиеся 1 час назад, отсутствие шевелений плода.

Из анамнеза. Последняя менструация 27-30 марта. Беременность тре­тья, первая беременность закончилась срочными родами через естествен­ные родовые пути живым ребенком. Вторая, шесть лет назад, преждевре­менными родами путем операции корпорального кесарева сечения по пово­ду предлежания плаценты, послеоперационный период осложнился метро-эндометритом, получала лечение в стационаре.

Status praesens. Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные по­кровы бледные. Ps 130 в мин. АД 70/0 и 70/10 мм рт. ст.

Status obstetricus. Живот имеет неправильную форму, болезненный при пальпации. Через переднюю брюшную стенку пальпируются мелкие части плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Контуры матки отсутствуют. Схваток нет. Из половых путей умеренные кровянистые выделения.

Лабораторные методы обследования

Общий анализ крови: эритроциты 1,5х10¹²/л, НЬ 62 г/л, Ht 23%.

Диагноз? Тактика?

Литература

Основная

 

1. Бодяжина ВИ и др. «Акушерство», Курск, 1995 г.

2. Савельева Г.М. Акушерство, М: Медицина 2000 – 816с.

3. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб.
«Специальная литература», Изд. Третье, испр. 2002. – 526 с. 618.2 (02) А35.

Материал лекций

Дополнительная

1. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

2. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей /В.И. Кулаков, Е.А. Бутова.- М.: Мед.информ. Агентство, 2003. - 128 с. (1 экз.). 618.54 К 90

3.Наглядные акушерство и гинекология; пер. с англ. /Эррол Р, Нирвитп, Джон О.Шордж.- М.: ГЭОТЛР-МЕД, 2003. – 144с. 618(084)Н 82

4.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Под ред. Ю. В Цвелева, В Г. Абашина,- СПб. Фолиант, 2004. -640 с. 618(02) Р85

5.Перинатальное акушерство/ В. Б. Цхай. - Ростов н/Д; Красноярск: Изд. Феникс, 2007. - 512 с. Экз. 5 – ФУВ (4), ч.з. (1). 618.070 Ц91

6.Чернуха Е.А. Родовой блок.- М. Медицина, 1991 - 286 с.

7.Степанковская Г.К. и др. Неотложное акушерство. - Киiв, Здоров’я, 1994 - 384 с.

ТЕМА № 26 Планирование семьи

Учебная цель:

Сформировать у студентов знания по методам контрацепции и о предгравидарной подготовки.

 

Студент должен знать:

1) Планирование семьи, понятие.

2) Классификация методов контрацепции.

3) Барьерный метод контрацепции. Классификация, показания, противопоказания, побочные эффекты.

4) Химические средства. Классификация, показания, противопоказания, побочные эффекты.

5) Внутриматочные средства. Классификация, показания, противопоказания, побочные эффекты.

6) Гормональные средства. Классификация, показания, противопоказания, побочные эффекты.

7) Подкожные имплантанты. Классификация, показания, противопоказания, побочные эффекты.

8) ДХС. Классификация, показания, противопоказания, побочные эффекты.

9) Принципы индивидуального выбора контрацепции.

 

Студент должен уметь:

1) Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;

2) Наружное обследование беременных и рожениц:

3) - анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

4) - приемы Леопольда; - аускультация тонов сердца плода;

5) Ведение родов через естественные родовые пути;

6) Осмотр родовых путей с помощью зеркал;

7) Ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование полости матки;

8) Участие в мероприятих по борьбе с кровотечением в последовом и раннем послеродовом периодах;

9) Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;

10) Ведение псолеродового периода;

11) Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.

12) Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование (на фантоме).

Задача №1.

Пациентка И., 21 год. Не замужем. Беременность-0. Гинекологических, экстрагенитальных заболеваний нет. Методы контрацепции. Рекомендации.

 

Задача № 2.

Пациентка В., 37 лет. Замужем. Беременностей -5, Роды -2, М/а -3. Хронический эндометрит, варикозная болезнь Н/К. Методы контрацепции. Рекомендации.

 

Литература

Основная

 

1. Бодяжина ВИ и др. «Акушерство», Курск, 1995 г.

2. Савельева Г.М. Акушерство, М: Медицина 2000 – 816с.

3. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб.
«Специальная литература», Изд. Третье, испр. 2002. – 526 с. 618.2 (02) А35.

Материал лекций

Дополнительная

1. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

2. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей /В.И. Кулаков, Е.А. Бутова.- М.: Мед.информ. Агентство, 2003. - 128 с. (1 экз.). 618.54 К 90

3.Наглядные акушерство и гинекология; пер. с англ. /Эррол Р, Нирвитп, Джон О.Шордж.- М.: ГЭОТЛР-МЕД, 2003. – 144с. 618(084)Н 82

4.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Под ред. Ю. В Цвелева, В Г. Абашина,- СПб. Фолиант, 2004. -640 с. 618(02) Р85

5.Перинатальное акушерство/ В. Б. Цхай. - Ростов н/Д; Красноярск: Изд. Феникс, 2007. - 512 с. Экз. 5 – ФУВ (4), ч.з. (1). 618.070 Ц91

6.Чернуха Е.А. Родовой блок.- М. Медицина, 1991 - 286 с.

7.Степанковская Г.К. и др. Неотложное акушерство. - Киiв, Здоров’я, 1994 - 384 с.

Вопросы к зачету для студентов 6 курса «Акушерство»

 

1. Акушерство и гинекология как наука. Основоположники отечественного акушерства и гинекологии. Перинатальное направление в современном акушерстве.

2. Типы акушерских стационаров. Структура городского родильного дома.

3. Основные показатели работы акушерского стационара.

4. Материнская смертность. Определение. Частота. Структура причин. Степени риска. Приказ № 584.

5. Перинательный период. Перинательная смертность. Определение. Частота. Структура. Причины.

6. Основные показатели работы женской консультации. Значение ранней явки.

7. Особенности организации службы родовспоможения в сельской местности.

8. Организация мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в акушерских стационарах. Токсико-септические заболевания новорожденных, мероприятия при вспышке.

9. Принципы санитарно-эпидемиологического режима родильного дома. Приказ№691 «О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

10. Госпитальная инфекция. Понятие. Профилактика в родильном доме. Организация и проведение эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах.

11. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов.

12. Диспансеризация беременных в женской консультации.

13. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Школа матери.

14. Роль женской консультации в антенатальной охране плода. Оценка пренатальных факторов риска по перинатальной смертности.

15. Роль женской консультации в решении проблемы «крупный плод». Гигиена и питание беременных. Течение и ведение беременности и родов при крупном плоде.

16. Профилактика гестозов в женской консультации.

17. Новые формы организации работы в системе поликлинической и стационарной акушерско-гинекологической помощи.

18. Объем обследования беременной при первом обращении в женскую консультацию.

19. Диагностика ранних сроков беременности.

20. Диагностика поздних сроков беременности. Метолы дородового определения веса плода.

21. Определения срока беременности, даты родов и срока предоставления дородового отпуска.

22. Законодательство по охране труда беременных и родильниц.

23. Деонтология в акушерской практике.

24. Современные методы регистрации сократительной деятельности матки.

25. Современные методы оценки состояния внутриутробного плода.

26. Современные представления о нейро-эндокринной регуляции менструальной функции. Гонадотропные и яичниковые гормоны. Яичниковый и маточный циклы.

27. Беременность. Определение понятия «норма беременности».

28. Физиология беременности. Изменения нервной, эндокринной и половой систем. Роль простагландинов.

29. Физиология беременности. Изменения сердечно-сосудистой и мочевыделительных систем.

30. Физиология беременности. Изменение системы органов дыхания, опорно-двигательных органов, кожи и массы тела.

31. Физиология беременности. Плацента-«новая» железа внутренней секреции.

32. Строение и функции плаценты, плодных оболочек и пуповины.

33. Околоплодные воды. Объем. Состав. Значение, роль в диагностике состояний плода. Своевременное и несвоевременное излитие вод.

34. Оплодотворение и развитие плодного яйца. Периоды эмбрио- и фетогенеза.

35. Факторы определяющие пол плода. Передача наследственных свойств.

36. Имплантация, органогенез, плацентация. Критические периоды эмбриогенеза.

37. Кровообращение плода.

38. Строение женского таза. Размеры большого таза.

39. Таз с акушерской точки зрения. Плоскости малого таза. Размеры. Наклонения.

40. Плод как объект родов. Кости черепа, швы, роднички, размеры, окружности головки. Понятие о сегментах головки.

41. Наружное акушерское исследование беременной. Определение членорасположения, положения, позиции, вида и предлежание плода.

42. Влагалищное исследование в родах, показание, оценка, техника данных. Определение высоты стояния головки в малом тазу.

43. Современная концепция родовой деятельности. Родовой акт. Определение. Схема регуляции сократительной деятельности матки. Современные принципы управления родовым актом.

44. Оценка готовности организма к родам. Подготовительный (предвестниковый) период.

45. Периоды родов. Продолжительность. Понятие контракции, ретракции и дистракции.

46. Течение 1 периода родов. Родовые изгоняющие силы. Темп и порядок открытия шейки матки у перво- и повторнородящих.

47. Ведение 1 периода родов. Современные принципы регистрации родовой деятельности.

48. Течение и ведение II периода родов. Защита промежности.

49. Обезболивание родов.

50. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

51. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.

52. Оценка по шкале Апгар.

53. Первичный туалет новорожденного.

54. Понятие родовой опухоли и кефалогематомы. Профилактика натальных травм новорожденных.

55. Течение и ведение III периода родов. Способы отделения плаценты от матки. Признаки отделения плаценты. Осмотр последа.

56. Физиологическая кровопотеря в родах. Методы определения объема

кровопотери.

57. Течение и ведение раннего послеродового периода.

58. Течение и ведение физиологического послеродового периода. Профилактика послеродовых гнойно-септических инфекций.

59. Операция рассечения промежности в родах, показания. Особенности ведения послеродового периода. Осложнения.

60. Гестоз., определение, классификация. Группа риска. Профилактика.

61. Ранние гестозы беременных. Этиопатогенез. Классификация. Диагностика. Лечение.

62. Неукротимая рвота беременных. Клиника. Диагностика. Лечение. Тактика.

63. Редкие гестозы беременных (дерматозы, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма).

64. Поздний гестоз беременных. Этиопатогенез. Современные особенности течения.

65. Поздний гестоз беременных. Классификация. Ранняя диагностика. План обследования.

66. Поздний гестоз беременных. Клиника, диагностика. Оценка степени тяжести.

67. Патогенетическое лечение позднего гестоза беременных.

68. Современные принципы лечения позднего гестоза тяжелой степени.

69. Акушерская тактика при поздних гестозах беременных.

70. План ведения родов при позднем гестозе.

71. Осложнения поздних гестозов. Влияние их на плод.

72. Преэклампсия. Клиника. Диагностика. Лечение. Акушерская тактика.

73. Эклампсия. Определение. Патогенез. Клиника, диагностика. Первая помощь. Тактика. Осложнения.

74. Аномалии родовой деятельности. Классификация современные методы диагностики. Осложнения. Группа риска. Профилактика.

75. Патологический прелиминарный период. Диагностика. Тактика.

76. Чрезмерно бурная родовая деятельность. Клиника. Осложнение. Тактика. Влияние на плод. Тактика врача при домашних родах (родах вне лечебного учреждения).

77. Слабость родовой деятельности. Классификация. Этиология. Диагностика. Лечение. Прафилактика.

78. Родоусиление„ показание, методы, лекарственные препараты. Применение простагландинов в акушерской практике. Механизм действия.

79. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика. Тактика.

80. Анатомически узкий таз. Определение. Классификация. Диагностика. Анатомическая оценка таза.

81. Течение и ведение родов при узком тазе.

82. Анатомически узкий таз. Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном, плоском и поперечносуженном тазах.

83. Клинически узкий таз. Определение. Клиника. Диагностика. Тактика.

84. Многоплодие. Частота. Диагностика. Типы плацентации. Течение и ведение

беременности.

85. Течение и ведение родов при многоплодии.

86. Многоводие и маловодие. Обмен околоплодных вод. Этиология. Диагностика.

Течение и ведение беременности и родов.

87. Особые физиологические состояния новорожденных.

88. Признаки зрелости, незрелости, перезрелости у новорожденных. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных, этиопатогенез, профилактика.

89. Невынашивание беременности. Этиология, профилактика. Ведение беременных группа риска.

90. Самопроизвольный выкидыш. Классификация. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

91. Внебольничный инфицированный аборт. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

92. Аборт. Классификация. Методы прерывания беременности в ранние сроки. Осложнения. Обезболивание. Врачебно-трудовая экспертиза при аборте.

93. Медицинский аборт. Обследование. Инструментарий. Техника. Ближайшие и отдаленные осложнения.

94. Методы прерывания беременности в поздние сроки. Показания. Противопоказания. Техника. Осложнения.

95. Преждевременные роды. Классификация, клиника. Лечение угрожающих преждевременных родов.

96. Течение и ведение преждевременных родов. Послеродовой отпуск.

97. Пролонгированная и переношенная беременность. Дифференциальная диагностика. Тактика. Профилактика.

98. Перенашивание беременности. Этиология. Диагностика. Тактика.

99. Течение и ведение запоздалых родов. Особенности адаптации новорожденных.

100. Внутриутробная гипоксия плода. Классификация по этиопатогенозу и течению. Диагностика. Методы доклинической диагностики.

101. Внутриутробная гипоксия плода. Лечение во время беременности и родах. Осложнения гипоксии.

102. Асфиксия новорожденных. Оценка степени тяжести. Реанимация. Показания к ИВЛ.

103. Асфиксия новорожденных. Приказ №3 72 «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родзале».

104. Поперечное и косое положение плода. Диагностика. Течение и ведение беременности и родов.

105. Течение сахарного диабета во время беременности, в родах и послеродовом периоде.

106. Принципы ведения беременных при сахарном диабете. Особенности лечения сахарного диабета у беременных. Противопоказание к вынашиванию.

107. Течение беременности, родов и послеродового периода при сахарном диабете. Диабетическая фетопатия.

108. Течение и ведение родов при сахарном диабете. Сроки и методы родоразрешения.

109. Течение и ведение беременности при гипертонической болезни. Противопоказания к вынашиванию беременности.

110. Гипотиреоз и беременность. Течение и ведение беременности и родов.

111. Диффузный токсический зоб и беременность. Течение и ведение беременности и родов. Противопоказание к вынашиванию.

112. Гестационный пиелонефрит. Определение. Частота. Предрасполагающие, этиологические факторы. Особенности клиники, диагностики и лечения.

113. Пиелонефрит и беременность. Степени риска. Группа риска. Течение и ведение беременности и родов. Противопоказания к вынашиванию.

114. Заболевание почек и беременность. Гломерулонефрит. Гидронефроз. Мочекаменная болезнь. Противопоказания к вынашиванию.

115. Течение и ведение беременности при пороках сердца. Противопоказания к вынашиванию.

116. Течение и видение при пороках сердца.

117. Кровотечение во время беременности. Этиология. Классификация. Группа риска. Профилактика.

118. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определение. Этиология. Диагностика. Тактика. Осложнения.

119. Предлежание плаценты. Определение. Этиология. Классификация. Диагностика. Тактика.

120. Дифференциальная диагностика и тактика при предлежании плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

121. Шеечная беременность. Этиология. Диагностика. Тактика.

122. Приращение плаценты. Определение. Этиология. Классификация. Диагностика. Тактика.

123. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Этиология. Диагностика. Тактика.

124. Последовательность мероприятий по борьбе с гипотоническим кровотечением.

125. Акушерский ДВС-синдром. Этиология. Патогенез. Клинико-лабораторная характеристика стадий. Принципы лечения. Профилактика.

126. Геморрагический шок в акушерстве. Этиология. Патогенез. Клиническая классификация по стадиям.

127. Геморрагический шок в акушерстве. Программа инфузионно-трансфузионной терапии. Акушерская тактика.

128. Разрыв матки., классификация. Этиопатогенез.

129. Угрожающий разрыв матки. Классификация. Клиника. Диагностика. Тактика.

130. Совершившийся разрыв матки. Клиника. Диагностика. Тактика. Объем оперативного вмешательства.

131. Профилактика разрыва матки. Ведение беременности и родов после бывшего кесарева сечения.

132. Родовой травматизм. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки. Расхождение и разрывы соединений таза.

133. Послеродовые гнойно-септические заболевания. Определение. Классификация Сазонова-Бартельса.

134. Послеродовая язва, этиология, диагностика, последовательность лечебных мероприятий.

135. Послеродовой эндометрит. Частота, этиология, диагностика. Местное и общее лечение.

136. Диагностика и лечение послеродового метроэндометрита.

137. Диагностика и лечение послеродового метротромбофлебита, параметрита.

138. Послеродовой пельвиоперитонит. Диагностика. Тактика. Профилактика.

139. Акушерский перитонит (перитонит после кесарева сечения). Механизмы инфицирования. Группа риска. Клиника, диагностика, тактика, профилактика.

140. Инфекционно-таксический шок. Определение, частота. Место в структуре причин материнской смертности и классификации Сазонова-Бартельса. Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Осложнения. Лечение.

141. Сепсис. Место в структуре материнской смертности. Этиопатогенез акушерского сепсиса. Клиника, диагностика. Лечение. Программа инфузионной терапии. Особенности антибактериальной терапии.

142. Сепсис в акушерстве. Этиология. Тактика врача по отношению к первичному очагу инфекции.

143. Лактационный мастит. Классификация. Клиника. Тактика врача родильного дома.

144. Лактационный мастит. Современные особенности этиопатогенеза и клинического течения. Решение вопроса о возможности кормления ребенка грудью, показания для подавлении лактации. Профилактика мастита.

145. Течение и ведение беременности у женщин с резус- отрицательной кровью.

146. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Этиопатогенез. Пути сенсибилизации. Профилактика.

147. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Течение и ведение беременности. Аллотрансплонтация кожного лоскута отца.

148. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Сроки и методы родоразрешения. Ведение родов.

149. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Клинические формы. Диагностика. Заменное переливание крови.

150. Тазовые предлежания. Классификация. Диагностика. Течение и ведение беременности. Методы исправления предлежания на головное.

151. Биомеханизм родов при тазовом предлежании.

152. Тазовые предлежания. Современные принципы ведения родов. Течение и ведение родов через естественные родовые пути.

153. Врожденные пороки развития. Классификация. Тератогенная чувствительность в ранние сроки беременности.

154. Хромосомные и генные болезни. Болезнь Дауна. Диагностика.

155. Хромосомные болезни, сцепленные с полом. Синдром Шерешевского-Тернера. Синдром Клайнфельтера. Диагностика. Лечение.

156. Задачи медико-генетической консультации. Методы пренатальной диагностики генных и хромосомных болезней.

157. Перинатология. Влияние вредных факторов на плод (курение, алкоголизм, наркомания, ионизирующие излучения).

158. Перинательная фармакология. Влияние химических и лекарственных тератогенов на плод.

159. Вирусная инфекция и беременность (грипп, краснуха, гепатит В, ЦМВ, ВПГ). Пути инфицирования плода. Течение и ведение беременности.

160. Туберкулез и беременность.

161. Ведение беременности и родов при сифилисе. Влияние на плод.

162. Течение и ведение беременности при токсоплозмозе

163. Планирование семьи - медико-социальная проблема. Современные противозачаточные средства. Классификация

164. Современные контрацептивы. Внутриматочная контрацепция, эффективность, классификация, механизм действия, противопоказания, осложнения. Введение ВМС и показания к удалению

165. Гормональная контрацепция. Виды. Механизм действия. Классификация КОК

166. Методы контрацепции, классификация. Барьерные химические методы, ритм-метод.

167. Хирургическая стерилизация (женская и мужская). Сочетанная и посткоитальная контрацепция.

168. Акушерские щипцы. Показания. Условия. Обезболивание. Техника наложения выходных щипцов.

169. Акушерские щипцы. Показания. Условия. Обезболивание. Техника наложения полостных щипцов.

170. Кесарево сечение в современном акушерстве. Частота. Современные виды операций

171. Кесарево сечение. Виды операций. Показания. Противопоказания. Этапы операции

172. Ручное обследование матки. Показание. Техника. Обезболивание.

173. Ручное отделение плаценты и выделение последа. Показание. Техника. Обезболивание.

174. Плодоразрушающие операции. Виды. Инструментарий. Показание