М2. Эталон ответов к задаче 1

1. Инфекционный мононуклеоз? Аденовирусная инфекция?

2. Полупостельный режим, молочно-растительная диета, симптоматическая терапия.

3. а) ОАК – лейкоцитоз, лимфоциоз, моноцитоз, ускорение СОЭ, 21% мононуклеаров

б) Высев золотистого стафилококка уточняет этиологию ангины

в) ИФА – обнаружение антител к ЕВV – подтверждает диагноз

Инфекционный мононуклеоз (ЕВV-инфекция), типичная форма, средней степени тяжести.

М2. Эталон ответов к задаче 2

1. Мазки из зева для бактериологического обследования на стрептококк, общий анализ крови, общий анализ мочи. Титр АСЛО повышен.

2. Фото № 1. При псевдотуберкулезе, аллергическом дерматите, стафилоскарлатине, энтеровирусной инфекции, лептоспирозе, инфекционном мононуклеозе, продроме ветряной оспы, потнице, краснухе.

3. а) обильное питье, б) феноксиметилпенициллин или макролиды (макропен) через рот 10 дней.

М2. Эталон ответов к задаче 3

1. Мелкоточечная сыпь на неизмененном фоне кожи, обильная, красная, больше в складках.

2. Скарлатина, типичная среднетяжелая форма.

3. Нет.

М2. Эталон ответов к задаче 4

1. Скарлатина, типичная среднетяжелая форма.

2. Интоксикационный синдром, характерная мелкоточечная сыпь, треугольник Филатова, ангина.

3. а) обильное питье, б) феноксиметилпенициллин или макролиды (макропен) через рот 10 дней.

4. Критерии тяжести: степень интоксикации, интенсивность высыпаний, ангина.

М2. Эталон ответов к задаче 5

1. Скарлатина, типичная среднетяжелая форма.

2. Действием токсина гемолитического стрептококка, который проникает в кровь, и, имея тропизм к вегето-сосудистому и нервно-эндокринному аппарату, вызывает симптомы общей интоксикации.

3. С действием стрептококка связаны ангина, а также гнойное воспаление – подчелюстной лимфаденит.

М2. Эталон ответов к задаче 6

1. Изоляция больного, на отделение накладывается карантин сроком на 7 дней, наблюдение за контактными, подача экстренного извещения в СЭС.

М2. Эталон ответов к задаче 7

1. Воздушно-капельный путь.

2. Действием токсина гемолитического стрептококка, который проникает в кровь, и, имея тропизм к вегето-сосудистому и нервно-эндокринному аппарату, вызывает симптомы общей интоксикации.

3. Мелкоточечная сыпь бывает при краснухе, ветрянная оспа, энтеровирусная экзантема, стафилококковая инфекция, псевдотуберкулез, а также при потнице, аллергическом дерматите, укусах насекомых.

4. Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки, кожно-аллергическая проба (Дика), серологическое исследование в РПГА, ИФА.

5. А) С целью дезинтоксикации – обильное питье через рот. По показаниям инфузионная терапия из расчета 50-100 мл/кг сутки; глюкозо-солевые растворы с декстранами или коллоидами в/в;

Б) Антибиотики широкого спектра действия (пинициллин, макролиды, цефалоспорины 1-2 поколения) ч\з рот или в/м.

М2. Эталон ответов к задаче 8.

1. Мелкоточечная сыпь бывает при краснухе, ветряной оспа, энтеровирусной экзантеме, стафилококковой инфекции, псевдотуберкулезе, а также при потнице, аллергическом дерматите, укусах насекомых.

М2. Эталон ответов к задаче 9.

1. Экстрабуккальная форма скарлатины (ожоговая, раневая, послеродовая) характеризуется локализацией первичного очага вне ротоглотки. Сыпь появляется и в месте входных ворот, но бывает менее интенсивной. Имеются симптомы интоксикации – лихорадка, головная боль, рвота. Может быть слабо выраженная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Регионарный лимфаденит возникает в области входных ворот.

2. Режим постельный на весь лихорадочный период, полноценная диета. Пенициллин в/м или феноксиметилпенициллин, макролиды ч\з рот, десенсибилизирующий препарат.

М2. Эталон ответов к задаче 10

Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести.

ОАК с подсчетом атипичных мононуклеаров, серологические реакции (Пауля- Буннеля в модификации Давидсона, Гоффа- Бауэра), ИФА.

Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ, наличие атипичных мононуклеаров свыше 10%.

М2. Эталон ответов к задаче 11.

1.Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, среднетяжелая форма, острое течение

.2. Интоксикационный, гепатолиенальный синдромы,полиадения.

3. ОАК с подсчетом атипичных мононуклеаров, серологические реакции (Пауля- Буннеля в модификации Давидсона, Гоффа- Бауэра), ИФА.