Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
 2017-11-17 |
 439 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются. Синонимы русские Исследование кала на скрытую кровь. Синонимы английские Occult blood test, fecal occult blood test. Метод исследования Проба Грегерсена (бензидиновая проба). Какой биоматериал можно использовать для анализа? Кал. Как правильно подготовиться к исследованию? ·Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования. ·Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала. ·Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка. Общая информация об исследовании Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно. При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов). Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях. Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа. Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза. Иногда исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д. Для чего используется анализ? ·Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулёз кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы). ·Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ. ·Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника. ·Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз. Вопрос№50.Взятие мокроты для исследования на общий анализ. Цель. Изучение состава мокроты. Показания. Заболевания бронхолегочного аппарата. Противопоказания. Легочное кровотечение. Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с большим отверстием и плотно закрывающейся крышкой; направление в клиническую лабораторию. Техника выполнения. 1. Накануне вечером предупреждают пациента, чтобы утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови), он прополоскал рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся и, отхаркнув мокроту, сплюнул ее на дно банки, закрыл банку крышкой и поставил ее в определенном месте в санитарной комнате. 2. Отправляют мокроту к началу работы в лабораторию (с 7.00 до 8.00). 3. При поступлении результата его подклеивают в историю болезни. Примечания. Крышкой для банки для собирания мокроты на общий анализ может служить плотная бумага или полиэтилен, закрепленный вокруг отверстия банки резинкой. Курить пациенту до собирания мокроты не рекомендуется. Вопрос№51.Взятие мокроты для бактериологического исследования (на чувствительность к антибиотикам). Цель. Изучение микрофлоры мокроты; определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам. Показания. Бронхиты, пневмония. Противопоказания. Легочное кровотечение. Оснащение. Направление в бактериологическую лабораторию; стерильная чашка Петри, завернутая в крафт-бумагу. Техника выполнения. 1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Его просят, чтобы до момента забора мокроты (когда медицинская сестра придет к нему с лабораторной посудой) он не принимал пищи, воды, лекарств, не курил, не чистил зубы (антисептические средства, содержащиеся в пасте, ослабляют микрофлору) и приготовил стакан с кипяченой водой. 2. К пациенту приходят утром до завтрака и просят прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться. 3. Во время откашливаний освобожтают чашку Петри от упаковки и снимают с нее крышку. Поднеся чашку Петри ко рту пациента, просят сплюнуть мокроту в чашку, не касаясь губами ее краев. 4. Сразу же закрывают чашку Петри, заворачивают ее и отправляют в лабораторию вместе с направлением. 5. При поступлении результата исследования его подклеивают в историю болезни. Примечание. Не рекомендуется оставлять пациенту чашку Петри с вечера во избежание нарушения ее стерильности. |
| Вопрос№52.Взятие мочи на общий анализ. Цель Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл. Показания По назначению врача. Противопоказания Нет. Оснащение 1. Чистая и сухая емкость 200 мл с крышкой. 2. Этикетка-направление. 3. Кувшин с водой. 4. Мыло. 5. Салфетка или полотенце. 6.Перчатки. 7. Тампоны ватные. 8. Корнцанг или пинцет. 9. Клеенка. 10. Судно, мочеприемник. 11. Дезинфицирующие растворы. 12. Емкость для дезинфекции. 13. Аптечка «Анти-ВИЧ». Проведение манипуляции м/с Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством 1. Общая слабость. 2. Сниженная интеллектуальная способность. 3. Необоснованный отказ от вмешательства и др. Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности 1-й вариант 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Вымойте руки. 3. Наденьте перчатки. 4. Подложите клеенку под таз пациента. 5. Подставьте судно под таз пациента. 6. Проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов. 7. Придайте пациенту полусидячее положение. 8. Предложите пациенту начать мочиться в судно. 9. Подставьте баночку под струю мочи. 10. Отставьте банку с собранной мочой 150-200 мл в сторону. 11. Уберите судно и клеенку из под пациента, укройте его. 12. Прикрепите этикетку к банке с мочой. 13. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате. 14. Снимите перчатки и обработайте их согласно действующим нормативным документам по санэпидрежиму (СЭР), вымойте руки. 15. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи). 2-й вариант 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов. 3. Дайте пациенту чистую, сухую банку. 4. Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи. 5. Прикрепите заполненную этикетку к банке с мочой. 6. Поставьте емкость в контейнер с крышкой для транспортировки мочи. 7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи). Оценка результатов Утренняя моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл. Примечания 1. За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал. 2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача). 3. При попадании любой биологической жидкости на кожу и слизистую оболочку использовать аптечку «АнтиВИЧ». |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!