Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-11-17 | 198 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Органы чувств
Глаза. Конъюктивы чистые, бледно-розового цвета. Зрачки одинаковой формы, около 3 мм в диаметре, реакция их на свет живая, содружественная. Слезотечения не отмечено.
Уши сформированы правильно. Выделений из наружного слухового прохода не определяется. Снижения слуха не отмечено.
VI. Предварительный диагноз и его обоснование:
Учитывая:
- острое начало заболевания с появления рвоты после кормления (до 5 раз в сутки); жидкого стула (до 3 раз в сутки) – однородной консистенции, с зеленоватым оттенком и резко неприятным запахом; повышение температуры тела до 390 С;
- преобладание в клинике:
§ интоксикационного синдрома (повышение температуры тела от 37,40 С до 39,60 С, ребенок беспокоен, плачет);
§ диспепсического синдрома (рвота, отрыжка воздухом,);
§ диарейного синдрома (жидкий стул);
§ синдрома водно-электролитных нарушений (жажда, снижение массы тела на 500 гр (5% от исходной массы тела), западение живота.
можно предположить наличие у больного
Кишечной инфекции неясной этиологии, средней степени тяжести. Эксикоза I степени.
VII. План обследования:
1. Клинический анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Бактериологическое исследование промывных вод желудка
4. Бактериологическое исследование кала трехкратно,
с определением чувствительности к антибиотикам
5. Анализ кала на ротавирусную инфекцию
6. Копрологическое исследование + яйца глистов
7. Соскоб на энтеробиоз.
8. ЭДС
VIII. План лечения
1. Промывание желудка
2. Диетотерапия: смешанное вскармливание – объем пищи уменьшить на 30 %, в 2-3 раза увеличить кратность приема пищи. Рекомендуется обильное питьё: минеральную воду, сок, морс;
|
Расчет необходимого суточного объема жидкости
(включая питание ребенка)
Объем физиологической потребности | 120 мл | х 12кг |
Жидкость текущих патологических потерь | t - 39,00 С | 30 мл |
жидкий стул | 30 мл | |
рвота | 10 мл | |
Жидкость возмещения объема | Эксикоз I степ | 50 мл |
Суточный объем жидкости равен 3000 мл (2880 мл), из которых на Инфузионную терапию – 600 мл (50 мл/кг) дробное питье – 1600 мл питание – 800 мл |
3. Регидратационная терапия: при эксикозе I степени рекомендуется проводить оральную регидратацию, но учитывая наличие выраженного интоксикационного синдрома целесообразно провести инфузионную терапию в объеме 50 мл/кг.
4. Дезинтоксикационная терапия – осуществляется методом энтеросорбции с использованием сорбентов (природные энтеросорбенты (смекта, энтеросгель), угольные (активированный уголь, карболен, карболонг), растительного происхождения (мукофальк, полисорбовит), низкомолекулярные поливинилпиралидоны (энтеродез, энтеросорб), поливалентные препараты (лигнин-полифепан, билигнин). Курс лечения энтеросорбентами составляет в среднем 5-7 дней. Энтеросорбенты вводят через 1,5-2 часа после приема других лекарственных средств, дробно на воде.
При выраженном синдроме интоксикации проводится также инфузионная терапия (глюкозо-солевые р-ры в соотношении 2:1 - 30-50 мл/кг, аскорбиновая кислота).
5. Этиотропная терапия – при средней степени тяжести ОКИ в случае, если лихорадочная реакция наблюдается в течение 1-2 сут и более, показано назначение антибактериального препарата (неграм).
6. Коррекция дисбиотических нарушений в кишечнике
С этой целью показано назначение биопрепаратов. Применяют препараты-пробиотики: многокомпонентные (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин), поликомпонентные (бифилонг, ацилакт, линекс), комбинированные (кипацид, бифилиз), рекомбинантные (субалин).
7. Симптоматическая терапия включает проведение антипиретических, противорвотных мероприятий, купирование болевого синдрома, явлений метеоризма и т.д.
|
IX. Результаты обследования больного
1. Клинический анализ крови
Hb – 139 г/л
Эритроциты – 4,45 х 10 12
Лейкоциты – 8,9 х 10 9 в 1 л
Нейтрофилы: п/я – 3%; с/я – 47%
Эозинофилы – 1%
Базофилы – 0%
Лимфоциты – 41%
Моноциты – 8%
СОЭ – 13 мм/час
2. Общий анализ мочи
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность - полная
Относительная плотность – 1,023
Реакция кислая
Белок: отр.
Сахар: отр.
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
Эритроциты: отр.
Плоский эпителий: 2-3 в поле зрения
3. Бактериологическое исследование промывных вод желудка
– результат отрицательный
4. Бактериологическое исследование кала трехкратно
– результат отрицательный
6 Копрологическое исследование
o Заключение: в копрограмме – мышечные волокна перев +, неперев +(креаторея)
крахмал ++; нейтр жир + (стеаторея).
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!