Антропометрический метод диагностики аномалий развития и деформации зубов , зубных рядов, челюстных и лицевых костей у детей.

помогает не только более глубоко определить морфологические особенности взаимоотношения между зубными рядами, но и уточнить диагноз, проследить за ходом и результатами лечения. На моделях можно детализировать характер и особенности смыкания зубов с язычной стороны, которые невозможно провести во рту. Модели отливают, пользуясь специальным гипсом (лучше мраморным или автоклавированным). Для придания прочности модели кипятят в 25 % растворе буры или в жидком парафине. Иногда модели готовят из быстротвердеющей пластмассы.

Основание моделей оформляют с помощью специальных приспособлений, резиновых матриц (форм) или вручную. При этом необходимо соблюдать параллельность основания модели поверхностям смыкания зубов. Углы цоколя должны соответствовать линии клыков на модели нижней челюсти, клыков и центральных резцов — на верхней челюсти.

Изучают модели в трех взаимоперпендикулярных плоскостях (рис. 89). Эти данные используют для определения особенностей развития зубных и альвеолярных дуг, апикального базиса, формы и глубины неба.

Изучение взаимосвязи размеров и формы лицевого отдела черепа и зубоальвеолярных дуг.

В развитии антропометрических исследований зубных рядов большую роль сыграли работы Pont. Подобно цефалометрическому индексу головы

Pont установил в норме наличие пропорциональности между шириной зубной дуги в области первых премоляров и первых постоянных моляров и суммой поперечных размеров верхних четырех резцов. На основе этой закономерности он предложил определять два индекса. Премолярный индекс:

молярный индекс:

Для установления ширины зубного ряда в области премоляров необходимо произвести следующие вычисления:

На основании этих вычислений Pont составил таблицу, в которой для встречающихся различных сумм ширины резцов даются соответственные (искомые) расстояния в норме между премолярами и молярами.

Форма и размеры лица, определяются по соотношению вертикальных и горизонтальных параметров. Гарсон (1910) предложил вычислять морфологический индекс лица – это процентное соотношение морфологической высоты лица к наибольшей скуловой ширине:

Автор выделил 5 типов лица: 1 – очень широкое лицо – значение индекса составляет менее 78,9 %; 2 – широкое лицо – 79,0-83,9 %; 3 – среднее лицо – 84,0-87,9 %; 4 – узкое лицо – 88-92,9 %; 5 – очень узкое лицо – 93,0 % и более. Форму лица в фас установили, изучая отношения морфологической высоты лица к его скуловой ширине с учётом конвергенции его боковых частей. По этим признакам выделили 4 основные формы лица: 1. Прямоугольная форма – когда морфологическая высота лица превосходит его скуловую ширину, а касательные к боковому контору головы (eu-go) параллельны между собой или конвергируют незначительно до 30 %. 2. Квадратная форма – при равном или меньшем значении морфологической высоты по отношению к скуловой ширине, при параллельных касательных к боковому контуру головы. 3. Треугольная форма – при которой касательная к боковому контору головы резко конвергируют книзу (угол наклона больше 30%). 4. Ромбовидная форма – при которой касательные к боковому контору головы конвергируют между собой на уровне скуловых дуг.

Определение пропорциональности размеров резцов верхней и нижней челюстей.

Тонн (Tonn) определил прямо пропорциональную зависимость между суммой ширины коронок верхних и нижних резцов при постоянном ортогнатическом прикусе, включая коррегирующий коэффициент к.

SI = Si × 4/3+ к,

где SI - сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 верхних резцов, а Si-сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 нижних резцов;

к - коррегирующий коэфициент, при Si < 22,2 мм к = 0,4; при Si от 22,2 до 28,1 мм к = 0,5; при Si > 28,2 мм к = 0,6.

В случае отсутствия обоих латеральных резцов их величину можно определить двумя способами:

1-й способ: величина 12 или 22 = ширине 11 или 21-2 мм.

2-й способ: используя формулу Tonn, можно определить дефицит места для резцов.

Ширина 4 нижних резцов, умноженная на 4 и разделённая на 3, дает сумму 4 верхних резцов.

Используя индекс Tonn (1,33), можно определить и дисгармонию развития верхних и нижних резцов.

Абсолютная макродентия диагностируется в тех случаях, когда сумма ширины коронок верхних постоянных резцов равна или больше 35,0 мм, а нижних - 27 мм и более.

Относительная или индивидуальная макродентия диагностируется с учетом формы лица. Для узкого и удлиненного лица индивидуальная макродентия диагностируется при SI = 33-34 мм, а Si = 26-27 мм.

Микродентия диагностируется при сумме ширины коронок верхних постоянных резцов менее 28 мм, а нижних - менее 20 мм.