Волнухина константина дмитриевича

ВОЛНУХИНА КОНСТАНТИНА ДМИТРИЕВИЧА

Оценка риска развития ишемического инсульта у пациентов различных возрастных групп

Дипломная работа

по специальности 34.02.01 – Сестринское дело

Студент – дипломник

Дневная форма обучения, гр.35

Студент – дипломник

Очно - заочная форма обучения гр. 40ВО.

Волнухин К.Д.________________

(подпись)

Руководитель:

Преподаватель

Алексеева Г.В.________________

(подпись)

Консультант:

А.А. Сидорова________________

(подпись)

Санкт – Петербург

 

 

Содержание

Введение………………………………………………………………..........стр.3-5

Глава 1. Теоретическая часть

1.1. Теоретические основы исследования инсульта.…………………………………………...........стр.6

1.2. Факторы риска и классификация ишемического инсульта.........................................................................................................стр.6-9

1.3. Клиническая картина и диагностика ишемического инсульта...стр.10-11

1.4. Лечение и реабилитация ишемического инсульта..........................стр.11-14

1.5. Профилактика ишемического инсульта………стр.14-16

Глава 2.Исследовательская работа............................................................стр.17

Выводы………………………………………………………………….........стр.18

Заключение……………………………………………………………..........стр.19-20

Список используемых источников………………………………….........стр.21

Приложения……………………………………………………………........стр.22-…

 

Введение

Парадокс болезней заключается в том, что люди, жалуясь на аллергию, боятся рака или СПИДа, а умирают наиболее часто от сердечно-сосудистых заболеваний. По результатам эпидемиологических исследований в России болезни сердечно-сосудистой системы занимают до 70% всей регистрируемой патологии, причем более 35% в этой группе приходится на цереброваскулярные заболевания. Характерно соотношение в группе сердечно сосудистых заболеваний инфарктов миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения.

Нападение, атака» - так переводится с латыни слово инсульт. В различных регионах мира регистрируется от 100 до 700 инсультов на 100 тысяч человек в год. В настоящее время наиболее высокая заболеваемость инсультами наблюдается в России, Белоруссии, Украине (300 инсультов на 100 тысяч жителей) и относительно низкая – в западноевропейских, средиземноморских, скандинавских странах и Северной Америке.

Каждый год в России, из 400 тысяч человек перенёсших инсульт, половина умирает, а свыше 90 % выживших становятся инвалидами. На долю ишемических инсультов в нашей стране приходится от 70 до 85% от общего числа инсультов.

По статистике, до 25% всех инсультов связаны непосредственно с курением. Курение повышает риск развития ишемического инсульта в 2 - 4 раза. Влияние курения, как фактора риска, на развитие инсульта у пациентов впервые было исследовано в 1988 году. Активные курильщики переносят инсульт в среднем возрасте 58 лет. На 9 лет позже, в 67 лет, получают данное заболевание некурящие люди. Ужасают данные, что средний возраст начала курения у наших детей – это 11 лет. Соответственно, и инсульты у них появятся значительно раньше. В настоящее время наблюдается «омоложение» инсультов: в 18-20 лет и даже у детей. Правда, частота их значительно меньше.

В России каждые 1,5 минуты инсульт поражает человека. Инсульт - это та патология, которая поражает трудоспособное население, приводя к длительной госпитализации, стойкой инвалидизации больных, ухудшению качества жизни их семей и значительным экономическим затратам государства. Поэтому, эффективная борьба с табакокурением, предельно агрессивным и разрушающим фактором здоровья человека, является одной из ведущих задач, стоящей перед средним медицинским персоналом.

Цель: Изучить роль среднего медицинского персонала в осуществлении ухода за больными с мозговым инсультом.

Задачи:

1. Изучить теоретический материал, в частности, анатомо-физиологические особенности сосудов головного мозга, классификацию, этиологию, клинические проявления, методы лечения и реабилитации, и профилактику инсультов.

2. Исследовать роль сестринского ухода в профилактике осложнений и реабилитации пациентов.

3. Составить рекомендации по уходу за пациентами с мозговым инсультом для беседы с родственниками.

Объект исследования: пациенты неврологического отделения городской больницы №26.

Предмет исследования: профессиональная деятельность среднего медицинского персонала по уходу за пациентами с мозговым инсультом.

В ходе изучение данной темы была выдвинута гипотеза, что средний медицинский персонал должен знать факторы риска развития ишемического инсульта и уметь проводить первичные и вторичные профилактические мероприятия среди различных групп населения.

 

 

Выводы

Приведенные данные свидетельствуют о том, что население не понимает важность контроля за факторами риска, приводящими к ишемическому инсульту. В частности, мало задумываются о вреде курения, как одного из достоверных факторов развития этой тяжелой патологии.

Зная о вреде курения, никто из опрошенных не предпринял долго срочных попыток для избавления от вредной привычки. Это говорит о слабой силе воле людей и о низкой профилактической работе среди населения. Чтобы переломить ситуацию с высоким процентом развития инсультов, как осложнений сердечно сосудистой патологии, на государственном уровне принято решение на базе районных поликлиник и Центров здоровьяповсеместно создавать кабинеты по отказу от курения. Но в настоящий момент курильщику никто не поможет, кроме его самого. Хотя в будущем борьба с курение в России резко сократит количество ишемических инсультов.

 

Заключение

В нашей стране, как и в других цивилизованных государствах мира, инсульт является третьей по значимости причиной увеличения смертности после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. В абсолютном большинстве случаев инсульт возникает не на фоне полного здоровья. Грозному событию почти всегда предшествуют начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение памяти и т.д. Практика показывает, у половины людей в возрасте от 40-60 лет есть признаки ранних форм сосудистой патологии головного мозга, можно с уверенностью говорить о предрасположенности к инсульту больных с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, ИБС, облитерирующим атеросклерозом. Но зачастую эти люди просто не обращаются вовремя к неврологу. А если при этом они еще и курильщики с большим стажем, то риск развития ишемического инсульта увеличивается во много крат.

Частота мозговых инсультов у лиц старше 50-55 лет увеличивается в 1,8 -2 раза в каждом последующем десятилетию жизни.

На данный момент в России треть жителей являются курильщиками. Для того, чтобы сократить это число, в министерстве планируют увеличить количество кабинетов по отказу от курения. Пока в России их чуть более тысячи, а к 2020 г. таких кабинетов должно стать в 5 раз больше. Почти половина поликлиник не готова в настоящий момент исполнять антитабачный закон, согласно которому должны бесплатно лечить курильщиков от никотиновой зависимости. Но к 2020г. ожидается уменьшение количества курящих людей и соответственно, количество ишемических инсультов, в том числе и благодаря сосудистым центрам, куда пациенты с инсультом должны попадать в течении первых трех часов.

Известно, что перенесшие инсульт больные, если выживают, то долгие годы не могут восстановить способность нормально двигаться, говорить, тем более - работать. Между тем, Хельсинборская декларация, разработанная экспертами ВОЗ, гласит, что более "70% выживших пациентов должны быть независимы в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания". Практический опыт доказывает, что эффективность лечения ишемического инсульта, прежде всего, определяется, как больного лечат в острый период.

Риск повторных инсультов или транзиторных ишемических атак у лиц, выживших после перенесенного острого церебрального события значительно возрастает: частота повторных ишемических инсультов примерно в 15 раз выше, чем впервые возникших у лиц того же возраста.

Мы великая страна. У нас достойная история. Мы с уверенностью смотрим в наше будущее. У нас все для этого есть. Но надо, чтобы у россиян здоровье было на порядок выше!

 

 

Приложение 1.

 

 

Анкета для опроса пациентов.

1. Пол (Муж. \ Жен.)

2. Возраст.

3. Есть ли у вас Артериальная гипертензия?

4. Вы умеете измерять артериальное давление самостоятельно?

5. Знаете ли Вы уровень холестерина в крови?

6. Знаете ли Вы норму сахара в крови?

7. Ваш индекс массы тела (Вес\Рост²)

8. Вы курите? (Да\Нет)

9. Стаж курения.

10. Как часто вы выпиваете алкогольные напитки(Редко \ Часто \ Только по праздниками \ Не пью).

11.Вы занимаетесь спортом?

12. Как вы оцениваете вашу физическую активность (Низкая \ Средняя \ Высокая).

13. Знаете ли вы про факторы риска ишемического инсульта?.

14. От кого вы слышали про факторы риска: а) Телевидение, б)Интернет в) Мед.сестры г)Врачи. Д) Учебная литература.

Приложение 2.

Анкета для опроса персонала.

 

1) Норма сахара в крови:

А) 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Б)5,5- 7,7 ммоль/л.

В)4,4 – 6,6 ммоль/л.

2) Что является фактором риска атеросклероза:

А)Генетическая предрасположенность.

Б)Беременность.

В) Атеросклероз.

3) При инсульте существует понятие «золотое терапевтическое окно» сколько это времени от начала прогрессирования заболевания:

А)2ч.

Б)4ч.

В)6ч.

4) Является ли сахарный диабет фактором риска атеросклероза

А) Да.

Б) Нет.

5) Первая помощь при инсульте:

А) Уложить с приподнятыми ногами.

Б) Ранняя диагностика.

В) Нитроглицерин под язык 3х-кратно.

Приложение 3.

	Пациенты
Опрашиваемый №
Пол	м	м	ж	м	м	ж	м	м	ж	ж
Возраст
Артериальная гипертензия	да	да	да	нет	да	да	да	да	да	да
Самостоятельно измерить АД	да	нет	да	нет	нет	да	нет	нет	нет	да
Контроль холестерина	да	нет	да	нет	нет	нет	нет	нет	да	нет
Контроль сахара в крови	нет	нет	да	нет	да	да	да	нет	нет	да
Индекс массы тела
Курение	да	да	нет	да	да	нет	да	да	да	нет
Стаж курения	30 лет	52 года		40 лет	60 лет		30 лет	21 год	15 лет
Алкоголь	редко	часто	не пьёт	редко	редко	редко	редко	часто	редко	не пьёт
Занятие спортом	нет	нет	нет	нет	нет	да	да	нет	нет	да
Физическая активность	н	н	н	с	н	с	с	в	н	с
Знает ли о факторах риска	да	нет	нет	нет	нет	да	нет	нет	нет	да

Приложение 4.

	Студенты
Опрашиваемый №
Пол	м	ж	ж	м	м	ж	ж	ж	м	ж
Возраст
Артериальная гипертензия	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	да	нет
Самостоятельно измерить АД	нет	да	нет	да	нет	да	нет	нет	да	да
Контроль холестерина	нет	нет	нет	нет	нет	да	нет	нет	нет	нет
Контроль сахара в крови	нет	да	нет	да	нет	да	нет	нет	да	да
Индекс массы тела
Курение	нет	да	нет	да	да	нет	нет	да	да	да
Стаж курения		5 лет		3 года	3 года			2 года	10 лет	3 года
Алкоголь	редко	часто	не пьёт	редко	часто	не пьёт	не пьёт	редко	часто	редко
Занятие спортом	нет	да	да	да	да	нет	да	нет	да	нет
Физическая активность	с	в	в	с	с	н	в	с	с	н
Знает ли о факторах риска	нет	да	нет	да	да	да	нет	нет	да	да

Приложение 5.

L qyEohj3Z8IRsWgSjPqI26gxyZ5Kn9qddYPY33Sc7r3b2D5KdUzxdCv4dkQOKk+iwlRnISeN6P7Cp TIQE+6RDHGKa2lv7yxlPfRUqH63BdBvM0t7VN9soNFmHCoJniNcVZxwiF0JMyr9QP/TUD1vqiGyp h+0ZyAzS1yBAUe5hfqe89oHpdZ9u03ZFCQVokvPx19kj/zWPIDR5+YRcqqHPbY/+3cW8ULgFHFfw uFkmPxzobD1XTticPRiByFwFub8N5WraTGjk5vAGhG85evhQ6HeCzzcmCgeq0NVL3KqP+njl5hMo 6Txh2HabYWZACcpPqKGRwknGHXyT+R9BA/P/vvQPAAAA//8DAFBLAQItABQABgAIAAAAIQCk8pWR HAEAAF4CAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgA AAAhADj9If/WAAAAlAEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAATQEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgA AAAhAKbOHEbaAAAABgEAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAATAIAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbFBLAQItABQA BgAIAAAAIQCZCMtLDAEAADMCAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAFMDAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQIt ABQABgAIAAAAIQCrFs1GuQAAACIBAAAZAAAAAAAAAAAAAAAAAIsEAABkcnMvX3JlbHMvZTJvRG9j LnhtbC5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhABs7xQIEAQAAbAEAACAAAAAAAAAAAAAAAAAAewUAAGRy cy9jaGFydHMvX3JlbHMvY2hhcnQxLnhtbC5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhALHiQKuPAgAAQwUA ABUAAAAAAAAAAAAAAAAAvQYAAGRycy9jaGFydHMvY2hhcnQxLnhtbFBLBQYAAAAABwAHAMsBAAB/ CQAAAAA= ">

 

Приложение 6.

 

 

Приложение 7.

 

 

 

ВОЛНУХИНА КОНСТАНТИНА ДМИТРИЕВИЧА