Травмы челюстно -лицевой области.

 

Основное направление современной стоматологии – сохранение зуба.

ПОКАЗАНИЯ:

Общие: при риске развития сепсиса, при наличии ХР. Интоксикации связанной со стоматологией.

Местные: ХР. Гранулирующии периодонтит, острый гнойный периодонтит, о. г. остеомиелит, наличие патологич. Процессов в обл. зуба мудрости. Зубы угрожающие восп. зубы, выдвинутые из лунки - мешающие протезированию. З. в линии перелома челюстей. Разрушенные 6-ки препятствующие прорезыванию 7-к.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общие, абсолютные.

Д компенсация ССС, первые дни при о.ИМ, гипертонические кризы, при поражениях ЦНС, гемофилия,

Относительное показание: 1,2 и 8,9 мес. беременности, при о. инфекционных заболеваниях, в первые дни менструации.

Местные противопоказания: болезни слизистой, расположение зуба в обл. гемангиомы или злокачественной опухоли.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ.

провести беседу.

провести санацию полости рта, убрать все язвенно-некротические процессы, прополоскать рот дез. р-ми, и смазать удаляемый зуб и слизистую 2%,5% спиртовым р-ом йода, провести обезболивание.

ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА.

наложить щетчик щипцов на зуб.

продвижение щетчик до эмалевой - цементной границы.

закрепление щипцов или смыкание ручек.

расшатывание зуба, вывихивание его из лунки.

извлечение зуба.

УХОД ЗА РАНКОЙ

сблизить края раны, путем сдавливания пальцами.

наложить тампон на 3-5 мин. при прекращение кровотечении - пациент отправляется домой. При кровотечение – найти сосуд и плотно за томпонировать.

при большой ране наложить швы. Если в ране наблюдается гнойный процесс – А/Б перед ушиванием и внутрь.

прием пищи через 24 часа.

полоскать прохладным р-ом соды, не активно.

Заживление к 12-14 дню ко 2-3 мес. вся лунка заживает.

ОСЛОЖНЕНИЯ.

луночковое кровотечение. Может возникнуть сразу, через час, сутки и более.

Причины кровотечения: нарушение режима, тровматическое удаление зуба, повреждение мягких тканей. Прием гормонов, болезни крови и печени.

Помощь при кровотечении: 1.рану высушить стерильным ватным тампоном.

2.выполнить тампонаду. 3. наложить швы. 4. госпитализировать при не остановке кр. теч.

5.до врачебная помощь тампон, лед на мягкие ткани лица.

2. альвеолит – воспаление альвеолярного отростка в результате инфицировании раны. Признаки: мучительная боль иррадиирующая в ухо, висок, глаз. Повышение Т., боль при глотании при осмотре в ранке грязно-серый налет, десна отечна и воспалена.

ЛЕЧЕНИЕ

Обезболить новокаином, очищение ранки, промыть 3% перекисью водорода, наложение швов, внутрь А/Б. сульфаниламиды, анальгетики, физиолечение, лазер.

ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: ОБМОРОК, ШОК, КОЛЛАПС.

 

ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ

ПЕРЕЛОМ - полное или частичное нарушение целостности кости, которое наступает под действием силы.

ВЫВИХ – смещение суставной головки относительно суставной поверхности.

Переломы м/б верхней и нижней челюсти, полные, со смещением осколков, не полное.

м/б поперечные, косые, зигзагообразные, двойные, множественные, оскольчатые, открытые, закрытые.

КЛИНИКА ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

Боль которая усиливается при движении челюсти, не возможность откусывать пищу, неправильное смыкание зубов, смещение кожи подбородка и нижней губы, гематомы, ссадины. Для подтверждения: рентген.

КЛИНИКА ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

Боль кот. Усиливается при смыкание зубов, пережовывании, анемение кожи, изменение конфигурации лица, затруднение носового дыхания, двоение в глазах и экзофтальм. Для подтверждения рентген.

ПОМОЩЬ

наложить повязку на рану, 2. борьба с кр.теч, шоком. 3. транспортная иммобилизация ввиде жесткой подбородочной прощевидной повязки. 4. транспортировка сидя на боку или вниз лицом. Кормить жидкой пищей из поильника, дальнейшее лечение в стационаре, наложение спец. Шин.

 

ВЫВИХ чаще нижней челюсти

Причины: чрезмерное открытие рта(при зевоте, кашле, откусывание, при лечение, при ударах, при использование роторасширителя)

ПРИЗНАКИ

Невозможно сомкнуть челюсть, нижняя челюсть выдвинута вперед, затруднение жевания, глотания, речи, подбородок смещен в сторону не поврежденного сустава.

ВПРАВЛЕНИЕ вывиха: обезболить 2% новокаином, больного усадить, большие пальцы обернуть стер. салфеткой положить их на ниж. большие коренные зубы, оттянуть ниж. челюсть к низу и сзади, быстро убрать руки, ниж. челюсть поддерживать снизу, зафиксировать прощевидной повязкой на несколько дней.