Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-10-17 | 350 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I. Нарушение психических функций 241 (29%)
а) астенический синдром 141
б) синдром аффективной неустойчивости 90
в) травматическое слабоумие 10
II. Нарушение вегетативных функций 223 (27%) (синдром вегетативной дистонии)
III. Нарушение функции ликвороциркуляции 104 (12%)
а) синдром ликворной гипертензии 97
б) синдром ликворной гипотензии 7
IV. Нарушение двигательных функций 93 (11%)
а) синдром пирамидной недостаточности 75
б) синдром экстрапирамидной недостаточности 18
V. Травматическая эпилепсия 58 (7%)
VI. Нарушение мозгового кровообращения 58 (7%) (травматическая вазопатия)
VII. Нарушение координаторыых функций 38 (4,4%) (окуло-вестибуло-мозжечковый синдром)
VIII. Нарушение эндокринных функции 25 (3%) (нейрозндокринный синдром)
Естественно, что эти синдромы не исчерпывают всего многообразия посттравматнческих нарушений, но они охватывают наиболее существенные и частые формы нарушения функций при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы.
Клинические синдромы, которыми мы пользовались в своей практике, не являются простой терминологической заменой таких суммарных терминов, как церебрастения и энцефалопатия. Их применение становится возможным лишь в результате более глубокого, целенаправленного и дифференцированного обследования больных.
Формулировка диагноза.
Как мы уже отмечали ранее, диагноз должен включать этиологию заболевания, клинический синдром, содержащий морфологическую и функциональную характеристику, отражать топику процесса, степень компенсации, тип и период течения заболевания.
Этиология. Формулируя эту часть диагноза, естественно, следует стремиться указать вид острой травмы: сотрясение, контузия, сдавление мозга, сопровождающееся переломом костей свода, основания черепа и т.д. Однако, учитывая то, что часто речь идет о последствиях травмы, отстоящих от острого периода иногда на значительный срок, не всегда удается выяснить характер острой травмы. По клинической картине это сделать также не всегда бывает возможным, так как большинство синдромов имеет как коммоционкое, так- и контузионное происхождение; документация же может отсутствовать. Поэтому в тех случаях, когда достоверно вид острой травмы неизвестен, мы считаем, что первую часть диагноза целесообразнее всего формулировать как “последствия закрытой черепно-мозговой травмы”.
|
Клинический синдром. Желательно, чтобы клинический синдром содержал характеристику морфологических изменений, которые обусловливают нарушение тех или иных функций (оболочечно-мозгозой рубец, арахноидит, гидроцефалия и т.д.). Однако прижизненное распознавание этих изменений в большинстве случаев затруднительно. Такой информативный метод исследования, как ПЭГ, в ряде случаев применять нецелесообразно, так как он небезразличен для больного. Мы применили его у 168 человек из 840, при этом патология была выявлена у 72 человек. Кроме того, по клиническим данным можно было судить о характере морфологических изменений еще у 21 больного. Таким образом, морфологическую часть диагноза мы смогли сформулировать лишь у 93 человек (11%). В остальных случаях пришлось ограничиться лишь функциональной характеристикой процесса. Наряду с доминирующим синдромом, в диагнозе должны быть отражены также сопутствующие синдромы.
Тип течения, периоды и тяжесть заболевания. Клинический синдром должен быть дополнен указанием на тип течения, период течения и степень компенсации.
Примеры диагнозов
1. Последствия сотрясения мозга—нерезко выраженный астенический синдром, регрессирующий тип течения, период восстановления.
2. Последствия ушиба головного мозга в области левой передней центральной извилины — оболочечно-мозговой рубец; правосторонний гемипарез, редкие эпилептиформные припадки, аффективная неустойчивость; стабильный тип течения, умеренное нарушение функций, период стойких остаточных явлений.
|
3. Последствия сотрясения головного мозга — церебральная вазопатия. регрессирующий тип течения, период восстановления с неустойчивой компенсацией и умеренным нарушением функций.
4. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы — слипчивый арахноидит выпуклой поверхности правого полушария, внутренняя гидроцефалия, частые джексоновские припадки, умеренное снижение интеллекта, вегетативная неустойчивость, ремиттирующий тип течения; период восстановления с неустойчивой компенсацией.
Термин “травматическая энцефалопатия”, дополненный характеристикой клинического синдрома (“с выраженной эмоциональной неустойчивостью” и др.), мы считаем возможным применять лишь как этапный, преимущественно в амбулаторной практике.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!