Причины развития гипогалактии

Ø Психологическая неуверенность матери, усталость, беспокойство, стрессы, неблагоприятные семейные обстоятельства

Ø Не желание матери кормить ребенка грудью

Ø Позднее и неправильное прикладывание ребенка к груди

Ø Редкие и непродолжительные кормления

Ø Дача воды через соску

Ø Не рациональное питание матери

Ø ↓ сосательной активности при заболевании ребенка

Ø Раннее введение другой пищи

Ø Приём некоторых лекарственных средств (мочегонные, контрацептивы)

Признаки недокорма

1. малая прибавка в весе

2. отсутствие молока при сцеживании

3. беспокойство, частый плач ребенка

4. жадное сосание при прикладывании к груди или отказ от груди

5. редкие мочеиспускания, моча концентрированная в небольшом кол-ве (в норме моча бесцветная или бледно-желтая)

6. редкий стул, небольшое кол-во каловых масс

Тактика м/с при гипогалактии

1. Для подтверждения диагноза пригласить маму с ребёнком на контрольное вскармливание. Проводится после каждого кормления в течение суток

2. Установить причину и попытаться ее ликвидировать

3. Нормализовать питание матери и режим дня, провести беседу с родственниками

4. ↑ прием жидкости на 1 литр в сутки

5. Ввести в рацион продукты повышающие лактацию: грецкие орехи 3-5 шт, рыбу, соленые огурцы, грибные супы.

6. За 20 минут до кормления выпить теплое, сладкое питьё, съесть фрукт

7. Согреть грудь перед кормлением (обливание t 44-45) и провести легкий массаж

8. Кормить ребенка чаще, в т.ч. ночью, Сцеживать молоко после кормления

9. По назначению врача прием лекарственных средств

- апилак по 0,01 - 3 р/дн под язык

- никотиновая кислота 0,05 – 0,1 4р/дн за 15-20 мин до кормления

- «Гендевит» - женщинам до 30 лет, - «Ундевит» - женщинам старше 30 лет

- витамин «Е»

- пасту из сухих пивных дрожжей по 1 ч.л. 1-2 р/дн

- специализированные белково-витаминные продукты для кормящих «Фемилак», «Мамина каша», «Олимпик»

- лактогонные чаи

10. Фитотерапия 3-4 раза/дн в течении 2 недель

- отвар листьев крапивы (1 ст.л. на 2 стакана кипятка, настаивать 10 мин., за 3 раза)

- экстракт боярышника 20-30 кап перед едой

- чай с душицей, листьями земляники, мелиссой

- настой семян тмина, укропа (1 ст.л. на стакан кипятка, заварить 2 час., пить по 1 ст.л. 3-4 р/дн.)

Применяются также специальные чаи с экстрактами лактогонныхтрав: укроп, анис, крапива, мелиса, тмин, фенхель, гибискус, галега, пажитник, вербена.

 

11. Иглоукалывание

Повторное контрольное вскармливание через неделю.

При положительном эффекте – мероприятия продолжают. При отсутствии эффекта – переводят на смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание

это вскармливание, при котором ребенок вместе с грудным молоком получает его заменители – адаптированные смеси (докорм). Вводится при гипогалактии или когда матери необходимо временное ограничение кормления грудью (гнойный мастит, прием лек-в, тяжелая анемия у ребенка)

Правила введения докорма

1. определить объем докорма с помощью контрольного вскармливания

2. выбрать адаптированную смесь

3. соблюдать правила приготовления. Смесь готовят перед кормлением, разводят кипячёной водой.

4. докорм давать после кормления грудью. Насильно не докармливают.

5. целесообразно докармливать после каждого кормления

6. рекомендуется давать с ложки или чашки. При докармливании из бутылочки высасывание смеси должно быть затрудненным: соска должна быть плотной, с маленькой дырочкой, чтобы смесь вытекала каплями.

Искусственное вскармливание

Вводится при отсутствии молока у матери, если её состояние здоровья не позволяет кормить грудью, а также заболевания ребенка, требующие введения лечебной смеси. Перевод на искусственное вскармливание должен быть постепенным, через фазу смешанного вскармливания.

Смеси бывают 2-х видов: адаптированные и неадаптированные.

Неадаптированные готовятся из коровьего молока или кефира путем разведения отварами круп. Такие смеси не удовлетворяют потребностям ребенка и не могут быть рекомендованы к длительному применению.

Адаптированные смеси готовятся из высококачественного молока и немолочного сырья, максимально приближены = адаптированы по составу к женскому молоку, соответствуют особенностям метаболизма детей первого года жизни.

Промышленность выпускает большое кол-во таких смесей (показать) – жидкие – сухие; сладкие, пресные, кисломолочные.

К жидким пресным смесям относится смесь «Агу-1», кисломолочная – «Беби-милк», бифилакт.

Сухие смеси: делятся на

наиболее адаптированные пресные: «Нутрилак», «Нан», «Нутрилон» - применяются с рождения до года, сладкие смеси - «Бона», «Тутелли», «Ням-ням», «Пилти» (до 6 мес. «начальные» или «стартовые» смеси)

менее адаптированные: «Семилак», «Нестожен» - применяются до определенного возраста (после 6 мес. «последующие» смеси)

частично адаптированные (смеси прошлых лет): «Малютка», «Малыш»

Некоторые смеси обогащены пищевыми добавками:

кисломолочные - нормализуют флору в кишечнике «Бифилакт»,

обогащенные железом,

смеси на соевом белке для детей с аллергией к коровьему молоку,

лечебные - для детей с неустойчивым стулом, с частыми срыгиваниями - «Фрисолак», «Фрисовом».

Смесь подбирается индивидуально, учитывая переносимость. Не рекомендуется использовать для кормления более 2 молочных смесей.

 

При искусственном и смешанном вскармливании из-за физиологической незрелости ЖКТ и более длительного переваривания смеси, дети склонны к перекорму, диареи, аллергии. Необходимо строго контролировать ежемесячные прибавки веса, рекомендуется со 2-го месяца жизни переводить на 6 разовое кормление.

Здоровым детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется вводить прикорм не ранее 6 мес. (Резолюция Всемирной Ассамблее здравоохранения № 54.2 от 18.05.2002 и № 59.13 от 04.05.2006г)

Сроки введения и примерное количество (в граммах или миллилитрах)