Возможная схема введения прикормов

4 мес.- фруктовый сок

4,5 мес. – фруктовое пюре

5 мес. – овощное пюре (1-ый основной прикорм)

5,5 мес – каша (2-ой основной прикорм)

Можно менять местами.

6 мес. - творог (домашнего приготовления)

6,5 мес – мясное пюре

7 мес. – желток, сухари, печенье

8 мес. – кефир или другие кисломолочные напитки, хлеб

8.5 мес – рыбное пюре

1. Для обеспечения ребенка водорастворимыми витаминами в рацион можно ежедневно включать фруктовые и овощные соки.

Ø Начинают с 1-2 капель → за неделю объем доводят до 1 ч.л.→ ежедневно ↑ по 0,5-1 ч.л. доводят до 30-50 мл. Ежедневный объем сока можно рассчитать по формуле: V= n х 10 (где n – кол-во мес.)

Ø Во 2 полугодии кол-во сока постепенно ↑ до 100 мл. Кол-во превышающее 40-50 мл дается в 2 приема. Сок можно заменять киселём, компотом.

Ø Начинают с яблочного сока (менее аллергизирующий) или грушевого, когда привыкнет вводят, сливовый, абрикосовый, персиковый, морковный, позднее - черносмородиновый, вишневый, грейпфрутовый. Смешивать соки не рекомендуется.

Ø При неустойчивом стуле: полезны вишневый, черносмородиновый, черничный, гранатовый.

Ø При запорах: рек-ся оранжевые соки – персик, абрикос, морковный, сливовый, свекольный.

Ø Соки: цитрусовые, клубничный, малиновый, гранатовый, томатный, ананасовый, манго вводят в рацион после 6-7 мес, осторожно → аллергия.

Ø Виноградный сок на 1 году не дают, т. к. усиливает процессы брожения в кишечнике.

Ø Соки рекомендуется давать через 30-40 мин. после еды, т.к. сладкие, ↓ аппетит, затрудняют переваривание пищи. Не назначаются в первое и последнее кормление. Кислые и терпкие соки следует разводить кипяченой водой.

При введении фруктового пюре ребенок постепенно привыкает к более густой пище ( печеное или свежее тертое яблоко). Начинают с ½ ч.л., как и соки постепенно ↑ объем, к году до 100мл. После 6-7 мес. можно давать комбинированные пюре: фруктово-овощные, фруктово-крупяные

Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы.

Овощное пюре

- Вначале овощное пюре дают из 1 продукта (кабачки, цветная и белокочанная капуста, тыква, морковь). После привыкания рекомендуется смешанное пюре из 2-3 овощей, не содержащих грубую клетчатку.

- Картофель вводится с 6 мес. и не более ½ V, т.к. беден кальцием, много крахмала.

- Пюре с томатами употреблять с 6 мес (вызывают аллергию), с бобовыми – с 7-8 мес (могут вызвать раздражение кишечника и усилить газообразование), пюре с луком, чесноком – с 8-9 мес.(эфирные масла раздражают слизистую желудка, кишечника, почки)

- В готовое блюдо добавляют 1-3 г раст. масла. В дальнейшем в овощное пюре хорошо сочетается с желтком и фаршем. Назначается прикорм в часы обеда.

Молочные каши.

- Вначале более жидкую - 5%, через 2 недели 10%.

- Первые дни каши варят на молоке, разведенном пополам с водой. Постепенно V молока увеличивают, через 2 недели – цельное. При аллергиях, рахите – на овощном отваре.

- Вначале кашу варят из 1 вида крупы, затем смешанную.

- Рек-ся начинать с гречневой, рисовой каши. В последующем – овсяная, ячневая, пшеничная или из смеси круп. Манная крупа содержит фитиновую кислоту, связывающую кальций и железо, поэтому частое ее употребление приводит к развитию рахита и анемии.

- В готовое блюдо добавляют чередуя 3-5г слив./раст. масло.

- Каши на 1–ом году дают ежедневно, но не чаще 1 раза в день.

- После 9 мес. вводят каши из перловой и кукурузной муки.

- При диареях – рекомендуется рисовая каша, при запорах – овсяная.

- Соль в пищу ребенка не добавляют, т.к. соли Na вредны для почек маленьких детей.

- Каши вводятся в рацион в часы над первым прикормом

- Одновременно с кашей можно давать сок, фруктовое пюре, творог.

Когда ребёнок плохо набирает массу или склонен к нарушениям стула, целесообразно в качестве 1-го прикорма ввести кашу, а овощное пюре во 2-ой прикорм.

 

Для обеспечения минеральными в-вами жизни вводится творог – лучше домашнего приготовления, с 5г. → 30-40г., не более, т.к. ↑ кислотность желудочного сока. Хорошо сочетается с фруктовым пюре, в дальнейшем с кефиром

 

Для обеспечения белками – мясо (говядина, нежирная свинина, кролик, кура, индейка, конина), вначале в виде фарша с 10г → 50г., с 10 мес. – фрикадельки, с 12 мес. – паровые котлеты, с 8,5 мес мясо можно заменить рыбным пюре.

Для обеспечения жирорастворимыми витаминами с 7 мес.– куриный желток, сваренный вкрутую, вначале ¼ 2 раза/нед, с 8 месяцев ½ через день.

Кефир. Не более 200 мл. Цельное молоко на первом году жизни не рекомендуется → часто аллергия.

Сочетать можно с творогом. Прикорм дают с сухариком, печеньем. Вводят в рацион в часы под первым прикормом.

 

Рыбное пюре 1-2 раза в неделю вместо мяса, изготавливается из постных сортов рыбы с минимальным кол-вом костей.

После введения 3-х прикормов, 2 кормления (утреннее и вечернее) остаются грудным молоком. Рек-ся сохранять их как можно дольше (до 1,5-2 лет). При угасании лактации вначале утреннее кормление заменяют адаптированной молочной смесью, а позже и вечернее.

Т.к. грудное молоко является идеальной пищей для ребенка, корригирующие добавки и прикормы можно вводить в более поздние сроки, если ежемесячные прибавки массы тела у ребенка соответствуют возрасту.

Не рек-ся отнимать ребенка от груди во время заболевания, в жаркое время года, перед прививкой, при смене климата и при устройстве в ДДУ.

Новорожденные и дети более старшего возраста, находящиеся на исключительно грудном вскармливании иногда нуждаются в жидкости.

Такое состояние может быть связано с повышенной сухостью в квартире, повышенной температурой окружающей среды, обильной жирной пищей, съеденной матерью накануне и пр. В этих ситуациях можно предложить ребенку воду из ложки, если он начал охотно пить, значит, он нуждался в ней.

Правила введения прикормов

1. Не начинать введение нового продукта, когда ребенок болен, перед прививкой.

2. Прикорм нужно давать с ложечки перед кормлением грудью. После

3. Вводят постепенно, начиная с ½ чайной ложки, в течение месяца ↑ до разового V. Грудное молоко в это время больше не дают.

4. Внимательно наблюдая за переносимостью новых продуктов. При изменении стула, аллергической реакции, прекратить введение этого продукта и попытаться ввести его вновь через некоторое время. При повторной негативной реакции от продукта следует отказаться и попробовать заменить его аналогичным (яблочное пюре → грушевым, овсяную кашу → гречневой).

5. Вначале более жидкой консистенции, затем гуще.

6. Один и тот же прикорм не дают 2 раза в день.

7. При введении нескольких продуктов, в одно кормление не давать только жидкие или только густые блюда.

8. К новому прикорму переходят, когда привыкнет к предыдущему.

9. С учётом неблагоприятной экологической обстановки и недостаточного санитарно – гигиенического уровня населения для прикормов на 1-ом году жизни рекомендуются блюда промышленного производства.

ГИПОГАЛАКТИЯ

Это недостаточная выработка грудного молока в период лактации.

Ранняя гипогалактия выявляется в первые 10 дней после родов, встречается не более чем у 5% женщин, поздняя - спустя 10 дней после родов.

 

Гипогалактия может носить транзиторный характер, в виде лактационных кризов (временное ↓ количества молока) продолжительность, в среднем 3-4 дня. В их основе лежат гормональные сдвиги в организме женщины. Рекомендуется в это время чаще прикладывать к груди, что ↑ лактацию.