Гипертермия, гипотермия, лихорадка у детей. Нарушения

 

#219

*! Бледная лихорадка у детей проявляется найдите ошибочный ответ
*теплыми и влажными кожными покровами +
*спутанным сознанием, бредом

*мраморной окраской кожи
*судорогами

* ознобом

 

#220

*! Жаропонижающие препараты у детей с лихорадкой свыше 38°с показаны на догоспитальном этапе, кроме
* всегда +

* у детей с поражением ЦНС
* при признаках бледной лихорадки
* при сопутствующих заболеваниях сердца

* при наличии в анамнезе судорог на повышение температуры тела

 

#221

*! При лихорадке свыше 39°с у детей противопоказано применение
*анальгина
*цефекона

*ибупрофена

*парацетамола

*+ацетилсалициловой кислоты

 

#222
Физические методы охлаждения при лихорадке у детей на догоспитальном этапе противопоказаны
*всегда
*у детей с поражением ЦНС

*+при признаках бледной лихорадки
*при сопутствующих заболеваниях сердца

*при наличии в анамнезе судорог на повышение температуры тела

#223

Госпитализация детей при лихорадке свыше 39°с показана найдите ошибочный ответ
+всегда
2. в возрасте до 1 месяца
3. при отсутствии эффекта от жаропонижающей терапии
4. при сопутствующей соматической патологии

 

#224

*!Больной находился в парном отделе бани, когда внезапно появились головные боли, головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость. Ваш диагноз.

*наркокома

*подагра

*гипертонический криз

*острое нарушение кровообращение

*+тепловой удар

 

#225

*! На пляже был обнаружен мужчина в бессознательном состоянии. При осмотре выявлено - кожные покровы гиперемированы, температура тела 40⁰, тахипноэ, тахикардия, АД 80\40 мм. рт. ст. Ваш диагноз.

*Острое нарушение мозгового кровообращения

*укус неизвестного насекомого

*анафилактический шок

*+солнечный удар

*инфаркт миокарда

 

#226

*!При осмотре пациента на кистях обнаружены пузыри с геморрагическим содержимым. Какая степень отморожения?

*1 степень

*2 степень

*3 степень

*4 степень

*+2А степень

 

#227

*! Бригадой скорой помощи - доставлен больной с диагнозом отморожение рук, при осмотре выявлены участки некроза. Какая степень отморожения?

*1 степень

*2 степень

*+3 степень

*4 степень

*2А степень

 

#228

*!Бригадой скорой помощи - доставлен больной с диагнозом общее переохлаждение и отморожение I, II пальцев обеих ног. При осмотре больной без сознания, кожные покровы бледные, брадипноэ, брадикардия, АД 70\40 мм.рт.ст., дистальные фаланги I, II пальцев ног мумифицированы. Какая степень отморожения?

*1 степень

*2 степень

*+3 степень

*4 степень

*2А степень

 

#229

*!При каком состоянии, вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемени­ем, исчезновением - вначале болевой, а затем и всех видов чувствительности.

*перегревание

*отморожение

*алкогольное опьянение

*наркотическое опьянение

*нарушение мозгового кровообращения

 

#230

*!Судороги при тепловом и солнечном ударах возникают в результате:

*травмы головы

*влияния солнечных лучей на ЦНС

*+нарушения электролитного баланса в сторону окисления

*потери жидкости и солей

*гипермагнеемии

 

#231

*! Работник литейного цеха жалуется на слабость, утомление, тошноту, головную боль. Кожные покровы влажные, гиперемированы, температура тела повышена. Отмечается тахикардия и ортостатическая гипертензия. Ваш диагноз.

*переожлахдение

*гипертонический криз

*гипотония

*нарушение ритма

*перегревание

 

#232

При какой патологии важно снизить температуру тела – путем накладывания льда на шею, в подмышечные впадины, на паховые области?

*переожлахдение

*гипертонический криз

*+перегревание

*гипотония

*нарушение ритма

Травмы у детей

#233

*!При задержке госпитализации пострадавшему с переломом свода черепа необходимо все, кроме: (1)

* пузырь со льдом к голове

*анальгин

* диуретики

* антибиотики
*+ антикоагулянты

 

#234

*! Для восстановления кровопотери только кристаллоидами (при отсутствии кровозаменителей) перелить их в объеме: (1)

* равном величине кровопотери

* +в 2-3 раза больше, чем величина кровопотери

* в еще большем количестве

* меньше, чем величина кровопотери
*в любом количестве

 

#235

*! Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника и переломом бедра осуществляется: (1)

* на щите

*на щите в позе лягушки

* +на щите + шина на бедре

* на носилках + фиксация бедра шиной

* на щите с фиксацией бедра к здоровой конечности

 

#236

Транспортировка больного со спинальной травмой на щите осуществляется:

*+на спине

*на животе

*полусидя

*на боку

*сидя

 

#237

*!Ребенок 12 лет после автомобильной травмы. Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту. Ретроградная амнезия. Небольшая анизокория, нистагм, признаки пирамидной недостаточности. Следы рвоты. Вызвана бригада СМП.

Ваш диагноз?

*сотрясение головного мозга

*+ушиб головного мозга легкой степени

*ушиб головного мозга тяжелой степени

*субдуральная гематома

*эпидуральная гематома

 

#238

*!Ребенок 9 лет при падении с высоты получил сочетанную травму. Врач СМП, выявил повреждение позвоночника.

Укажите обязательный объем помощи при повреждении позвоночника из перечисленных мероприятий, исключая:

*аналгезию (атаралгезию)

*транспортировку на щите (на животе)

*инфузионную терапию

*транспортировку лежа, аналгезию

*+мелкий валик под место перелома

 

#239

*! Ребенок 9 лет с уличной травмой лежит возле дома. Жалуется на боли в конечностях. Вызвана бригада СМП, которая установила перелом конечности.

Какие клинические признаки являются наиболее характерными для перелома конечностей?

* ограничение движения в конечности

* патологическая подвижность

* боль в области повреждения

* деформация конечности

*+ все перечисленные признаки

 

#240

*!Ребенок 7 лет катаясь на горке получил травму. Установлен перелом костей голени. Укажите принципы эффективной транспортной иммобилизации при переломах костей голени на догоспитальном этапе?

* фиксация тазобедренного, коленного и голеностопного суставов

* фиксация коленного, и голеностопного суставов

*+фиксация конечности от средней трети бедра до пальцев стопы

* транспортная иммобилизация не требуется

*фиксация костных отломков

 

 

#241

*!Ребенок 13 лет после авто травмы находится в состоянии травматического шока. Бригада СМП не исключает перелом шейного отдела позвоночника.

В каком положении больной с подозрением на перелом в шейном отделе позвоночника должен транспортироваться?

*на боку

*в сидячем положении

*на спине с запрокинутой головой

*на спине с головой, приведенной к груди

*+на спине с наложенной шиной- "шейный воротник"

 

#242

*!Больной 12 лет после авто травмы в состоянии травматического шока. Ребенок в сознании, выражена бледность, учащение дыхания и частоты сердечных сокращений, А/Д снижено, олигурия. Укажите показателей гемодинамики, изменения которых являются компенсаторными реакциями при травматическом шоке?

*уменьшение частоты сердечных сокращений

*+увеличение частоты сердечных сокращений

*изменение цвета кожных покровов

*генерализованная вазодилятация

*увеличение систолического А/Д

 

 

#243

*!Ребенок 8 лет упал с 2 этажа, в сознании, жалуется на боли в животе и по всему телу. Состояние травматического шока. Вызвана бригада СМП, которая не исключает повреждение органов брюшной полости.

Какова тактика врача СМП при тупой травме живота и подозрении на повреждение внутренних органов?

*начать инфузионную терапию, обезболить наркотическим

аналгетиками, транспортировать больного

*госпитализировать больного

*провести обезболивание, инфузионную терапию, вызвать реанима-

ционную бригаду

*+ провести инфузионную терапию, обезболивание ненаркотическими

аналгетиками короткого действия, госпитализация

*провести инфузионную терапию, наблюдение

 

#244

*!Ребенок 10 лет при ДТП получил компрессионную травму грудной клетки. Врач СМП, прибывший на место происшествия установил диагноз: ушиб сердца.

Какова симптоматика характерная для ушиба сердца в остром периоде закрытой травмы груди?

*развитие мерцательной аритмии

*возникновение экстрасистолии

*наличие изменений на ЭКГ

*боли в области сердца

*+все перечисленное

 

#245

*!Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки

находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока.

Что может развиться при огнестрельном проникающем ранении груди?

*напряженный пневмоторакс

*тампонада сердца

*перфорация пищевода

*ранение спинного мозга

*+все перечисленное

 

#246

Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки

находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока.

Что является характерными признаками "открытого" пневмоторакса у больного с повреждением груди?

* наличие раны, тимпанит, тахикардия, тахипноэ

* тахипноэ, наличие раны, притупление перкуторного тона,

гипотония

*+ наличие раны, свистящее дыхание с втягиванием воздуха на вдохе

и наличием пузырьков воздуха, тахипноэ

* наличие раны, глухость сердечных тонов, тахикардия, гипотония,

тахипноэ

* наличие раны, высокое стояние диафрагмы

 

#247

*!Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки

находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока.

Что необходимо сделать в первую очередь при оказании неотложной помощи больному с "открытым" пневмотораксом на догоспитальном этапе?

а) произвести плевральную пункцию

б) обеспечить ИВЛ

в) *наложить окклюзионную повязку

г) обезболить больного, провести оксигенотерапию

д) наложить дренаж по Бюлау

 

#248

*!Ребенок 2 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шум-

ное, стенотическое. Больной стал терять сознание. Врач СМП заподозрил

инородное тело дыхательных путей.

Что не показано в случае попадания инородных тел в гортань ребенка

на догоспитальном этапе

*+удаление инородного тела с помощью ларингоскопа

*срочная госпитализация в профильный стационар

*срочная коникотомия или трахеостомия в случае асфиксии

*интубация трахеи

*оксигенотерапия

 

#249

*!Ребенок 7 лет с сочетанной черепно-мозговой травмой находится

без сознании. Врач СМП установил травму челюстно-лицевой части черепа.

Какие осложнения могут быть при обширных травмах челюстно-лицевой области у ребенка?

*механическая асфиксия

*отек тканей с затруднением дыхания

*массивное кровотечение

*аспирация кровью или рвотными массами

*+ все перечисленные осложнения

#250

*! У подростка объем экстренного восполнения острой кровопотери 10-12% ОЦК (примерно 500 мл) должен составлять:

* 100% потерянной крови

*+150-200% потерянной крови

*200-250% потерянной крови

* не менее 300% потерянной крови

* более 300% потерянной крови

 

#251

*! Препараты выбора при продолжающейся кровопотере для восполнения ОЦК:

*+физиологический раствор, полиглюкин

* 5% глюкоза, реамберин

* гемодез, полиглюкин

*трисоль, ацесоль,

*реополиглюкин

 

#252

*!Площадь ожога промежности составляет:

*+1%

*18%

*5%

*9%

*22%

 

#253

*! Для ожога IIIа степени характерно:

*отслойка эпидермиса с образованием пузырей

*+омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез

*некроз всех слоев дермы

*некроз кожи и расположенных под ней тканей

*гиперемия, отек кожи

#254

*!Определите комплекс неотложных мероприятий при травматическом и геморрагическом шоке:

*+ остановка кровотечения, инфузионная терапия, обезболивание

*уложить горизонтально с приподнятыми ногами

* вазопрессоры, мочегонные препараты

*оксигенотерапия, нитраты, гепарин

*кровоостанавливающие препараты,

 

#255

*!Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 3 лет в состоянии комы. Дежурный врач отделения реанимации и интенсивной терапии приступил к оказанию неотложной помощи и проведению лечебно-диагностических исследовании.

Что нужно сделать в первую очередь поступившему пациенту в коме, без анамнеза?

*измерить А/Д

* ввести раствор глюкозы и налоксон

* оценить уровень сознания

*+обеспечит адекватное дыхание

* идентифицировать его личность

 

#256

Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз:

а) сахарный диабет

б) несахарный диабет

в) +диабетическая кетоацидотическая кома

г) менингит

д) гипогликемическая кома

 

#257

*!Для ожогового шока характерно

* гиперволемия

* +гиповолемия

* нормоволемия

* гипоальбуминемия

* гиперальбуминемия

#258

При носовом кровотечении:
*уложить больного горизонтально
*посадить, наклонив голову на бок

*посадить, запрокинув голову назад
*+посадить, слегка наклонив голову вниз
*возвышенное положение головного конца

 

#259

*!Доза допамина для микроструйного введения у ребенка в шоке с целью стабилизации микроциркуляции

*от 0,1 до 1 мкг/кг в минуту

*+от 1 до 4 мкг/кг в минуту

*от 5 до10 мкг/кг в минуту

*от 11 до 15 мкг/кг в минуту

*более 15 мкг/кг в минуту

 

#260

*! Адреналин у детей с шоком применяют с целью:

* улучшения микроциркуляции

* для снижения артериального давления

*+ повышения артериального давления

* повышения сопротивления периферических сосудов

 

#261

*!Адреналин у детей с шоком применяют с целью:

*для дилатации сосудов

* улучшения микроциркуляции

* для снижения артериального давления

*+возобновления сердцебиения при асистолии

**повышения сопротивления периферических сосудов

 

Отравления у детей

#262

*!Ребенок случайно выпил неизвестный раствор, который оказался ядом обладающим прижигающим действием. Состояние тяжелое, саливация, плачет из-за боли во рту. Ребенок в сознании. Родители дома попытались промыть желудок путем стимуляции рвотного рефлекса.

Отметьте, когда противопоказана стимуляция рвоты при отравлении из перечисленных ниже веществами?

* отравление селитрой

* отравление толуолом

* отравление соляной кислотой

*отравление изониазидом

*+ во всех выше перечисленных случаях

 

#263

*!Линейная бригада вызвана на улицу к ребенку 14 лет, выпившему

неизвестный раствор. Состояние крайне тяжелое, сознание нарушено. Врач

изучив токсикологический анамнез и клинику экзогенного токсикоза

установил острое отравление хлорофосом.

Какие клинические признаки являются характерными для отравления

хлорофосом?

* возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы хоресидногоо типа,

широкие зрачки

*+возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные

зрачки

*судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки

*рвота, боль в животе, гемоглобинурия

*коматозное состояние

 

#264

 

*!Линейная бригада вызвана на улицу к ребенку 14 лет, выпившему неизвестный раствор. Состояние крайне тяжелое, сознание нарушено. Врач изучив токсикологический анамнез и клинику экзогенного токсикоза установил острое отравление хлорофосом.

Какие клинические признаки являются характерными для отравления

хлорофосом?

* возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы хоресидногоо типа, широкие зрачки

* +возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки

*судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки

*рвота, боль в животе, гемоглобинурия

*коматозное состояние

 

#265

*! При отравлении ребенка неизвестным ядом наиболее целесообразно промыть желудок

*чистой водой

*раствором соды

*раствором марганца

*кисло-молочной смесью

*водой с активированным углем +

 

#266

*! Наиболее эффективным методом дезинтоксикации при большинстве острых отравлений у детей является

а) форсированный диурез +

б) заменное переливание крови

в) перитонеальный диализ

г) гемосорбия

д) плазмаферез

 

#267

*!Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с вы­раженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз:

*гипогликемическая кома

*алкогольная кома

*+наркотическая кома

*острая сердечная недостаточность

*апоплексическая кома.

 

#268

*!При отравлении тяжелыми металлами (ртуть, медь. цинк, таллий и др.) в

желудочный зонд следует ввести

* 0.5% раствор танина

* 0,25% раствор новокаина

*+ унитиол

* яичный белок

* 0.5% раствор бикарбоната натрия

 

#269

*!Ребенок с острым отравлением фосфорорганическими веществами. Токсикологический анамнез и клиника патологии подтверждает правильность выставленного диагноза. Врач СНМП в комплексе проводимой неотложной помощи назначил лечение антидотом.

Какой препарат из перечисленных является антидотом при отравлении

фосфорорганическими веществами?

*промедол

*+атропин

*кордиамин

*гепарин

*прозерин

#270

*!Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом отравление с неизвестным ядом. Анамнез не известен, мать заболевания отрицает. На основании клиники врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами.

Какова характерная клиника отравления барбитуратами?

*миоз, гиперсаливация, гиперемия лица, возбуждение;

*+миоз, гиперсаливация, бронхорея, глубокий сон;

* мидриаз, возбуждение, гиперемия;

*цианоз, одышка, петехиальная сыпь;

*судороги, мидриаз, гиперемия.

 

#271

*!Ребенок 8 лет с острым отравлением опиатами находится в состоянии комы и острого расстройства дыхания. Что является первоочередным мероприятием у больного с отравлением в состоянии депрессии дыхания?

*введение бемегрида

* промывание желудка

*введение лазикса

*+обеспечение адекватной вентиляции легких

*ингаляция кислорода

 

#272

В травмпункт доставлен ребенок 5 лет. Во время купания мама обнаружила на волосистой части головы клеща. Об-но: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 69 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. В теменной области справа клещ размером около 0,3 см. Мама смазала место локализации клеща маслом. Дальнейшие ваши действия?

*Подождать когда клещ отпадет

*+Извлечь клеща пинцетом

*Ничего не делать

*Сделать разрез и извлечь клеща

*Выдавить клеща

 

#273

*!Ребенка 10 лет в степи ужалила в ступню гадюка. Ребенок возбужден от страха и боли. При оказании неотложной помощи возможны все нижеперечисленные действия, КРОМЕ:

*наложения жгута

*иммобилизации конечности

*надреза кожи в зоне ранок от ядовитых зубов и отсасывание яда

*прикладывания холода

*+промывания раны водкой

 

#274

*!Молодого мужчину 2 недели назад укусил клещ. В лечебное учреждение не обращался. вчера появились жалоба на головную боль, тошноту, рвоту, мышечная слабость. Объективно состояние тяжелое, температура тела 39.6, симптом «свисающей головы». Ваш диагноз?

*менингит

*арохноидит

*эпидемический энцефалит

*+клещевой энцефалит

*миелит

 

#275

*!У ребенка 6 лет, после отравления ацетилсалициловой кислотой началось носовое и желудочно-кишечное кровотечение.

Какая тактика ведения больного в первую очередь НАИБОЛЕЕ целесообразна на догоспитальном этапе?

 

*хлорид кальция 10% 10 мл в/в

*прозерин 0,05% 1 мл в/в

*преднизолон 30 мг в/в

*+дицинон 2,5% 1 мл в/м

*аминазин 2,5% мл в/в

 

#276

*!Девочка 4 лет доставлена в приемный покой ДГКБ. Из анамнеза со слов родителей выпила случайно оставленный стакан керосина. В момент осмотра состояние средней тяжести, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с выраженным запахом керосина. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.

Какая тактика ведения больного в первую очередь НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*дать антидот

*отпустить домой

*+промыть желудок

*госпитализировать

*оставить под наблюдение

 

#277

*!Во время отдыха ребенка укусила оса, после укуса на кисти появилось чувство жжения, гиперемия, зуд.

Что из перечисленного является первоочередным на догоспитальном этапе?

 

* приложить холод

* уложить больного

* доставить в стационар

* ввести антигистаминные препараты

* +обработать ранку нашатырным спиртом

 

#278

*!Ребенка 10 лет в степи ужалила в ступню гадюка. Ребенок возбужден от страха и боли.

Что из перечисленного считается первоочередным?

 

* +наложения жгута

* прикладывания холода

* надрез кожи в зоне раны

* промывания раны водкой

* иммобилизации конечности

 

#279

*!Ребенок 7 лет играл на пляже, внезапно мальчик начал плакать, жаловался на боль. Родители заметили, что ребенок чего-то боится, внезапно покрылся холодным потом, практически не может ходить, на кисти ребенка 2 красные точки. Известно, что в этом районе в последнее время обитает большое количество пауков. Предположительно укус каракурта.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна до прибытия в стационар?

 

* +выдавить яд

* приложить тепло

* вытереть салфеткой

* иммобилизовать конечность

* обработать ранку 1% раствором марганцовки

 

#280

*!Мальчик 9 лет доставлен в токсикологическое отделение, со слов матери, был укушен в лесу гадюкой. При сборе анамнеза выяснилось, что во время прогулки в лесу мальчик заметил шевелящуюся в листве змею и начал убегать от нее, но змея догнала его и укусила. Мальчик почувствовал резкую боль в левой ноге. При осмотре в области стопы следы укуса в виде двух небольших точек. Место укуса кровоточит, отмечается отечность и боль жгучего характера.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) при оказании помощи?

 

* промыть большим количеством воды

* +удалить яд путем выдавливания

* оценить глубину повреждения

* иммобилизовать конечность

* обработать спиртом ранку

 

#281

*! Симптомами непроникающих ранений глаза являются:

* полная потеря зрения

* головокружение, тошнота, рвота

* +светобоязнь

* сильное кровотечение

 

#282

 

*!При ранении глаза не рекомендуется (не обязательно):

* закапать раствор альбуцида

B) ввести противостолбнячную сыворотку

C) наложить асептическую повязку

D) госпитализировать больного
E) +промыть рану раствором марганцовокислого калия

 

#283

*! Больной с острым ранением брюшной полости транспортируется в положении: (1)

* с поднятыми нижними конечностями

* с опущенным головным концом

* с компрессионным бандажем

* с тугим бинтованем живота
*+ в полусидячем положении