Рабочие характеристики капнографа

Сегодня медицинские капнографы выпускаются десятками различных фирм. Нередко одна фирма предлагает несколько моделей мониторов, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы. Мы намеренно не приводим здесь сравнительную характеристику даже самых известных современных систем: при нынешних темпах развития и совершенствования мониторной техники такая информация очень быстро устаревает. Достаточно знать общие принципы оценки основных рабочих характеристик капнографов.

Необходимая точность измерения концентрации СО₂ обеспечивается любым из четырех методов анализа; важен не сам метод, а то, насколько качественно он реализован. Например, истинность показаний инфракрасного капнографа зависит от того, есть ли в нем алгоритм коррекции погрешностей, обусловленных колебаниями температуры, атмосферного давления и концентрации закиси азота.

Наиболее высокой точностью отличаются масс-спектрометры, однако прежде чем остановить на них свой выбор, подумайте, не слишком ли дорого Вы платите за дополнительный знак после запятой, который, как правило, не имеет никакой диагностической ценности.

Выведение на дисплей капнограммы — один из главнейших плюсов модели, резко увеличивающий диагностические возможности метода. Отсутствие этой функции существенно удешевляет монитор, но оправдано лишь у портативных транспортных моделей.

Удобство представления данных мониторинга на дисплее весьма значимо для восприятия информации. На дисплеях моделей некоторых фирм, не уделяющих этому вопросу должного внимания, она порой демонстрируется в виде трудночитаемой смеси графиков, трендов, цифр, индексов и сообщений. При покупке модели полюбопытствуйте, возможен ли выбор скорости движения кривой по экрану, ибо переключение между режимами дисплея позволяет, в одних случаях, рассматривать форму каждой дыхательной волны, а в других — оценивать колебания ритма и иных характеристик дыхания.

Наличие и объем памяти — важнейшая характеристика монитора, позволяющая проводить ретроспективный анализ данных. Играет роль и способ представления трендов на дисплее — возможность выбора шкалы времени, доступность цифровых показателей, относящихся к любому моменту процесса мониторинга. В одних моделях данные хранятся в памяти монитора лишь до выключения прибора из сети, а в других, имеющих аккумулятор,— неопределенно долго. Некоторые модели способны сохранять в памяти протоколы мониторинга нескольких больных. (Эти вопросы детально раскрыты в последней главе.)

Встроенный аккумулятор утяжеляет прибор, увеличивает его габариты и к тому же стоит больших денег. К автономному питанию прибегают при транспортировке пациентов в больнице и за ее пределами, в медицине катастроф, а также в лечебных учреждениях, где часто возникают перебои в электроснабжении. И если первое предназначение аккумулятора для российского уха звучит не совсем привычно, то второе и третье недоумения вызывать, похоже, не должно. Необходимо обращать внимание на длительность работы монитора при питании от аккумулятора, а также на способ подзарядки аккумулятора — ручной (что связано с дополнительными хлопотами) или автоматический — при очередном подключении к электросети.

Надежность и долговечность модели гарантируют лишь крупные фирмы с солидной репутацией в данной области. Но даже в этом случае, перед тем как сделать окончательный выбор, стоит поинтересоваться мнением представителей фирм-конкурентов: они с готовностью поведают Вам о приглянувшейся модели все то, что фирма-производитель старается не подчеркивать. Другой надежный прием — посоветоваться с коллегами, работающими с такими мониторами в других больницах Вы, в частности, узнаете, что если вовремя не слить конденсат из водоуловителя заинтересовавшей вас модели, то жидкость бесшумно проникнет в анализатор и прибор выйдет из строя. У другого монитора помпа ломается не позже чем через три месяца со дня его доставки. Третья модель калибруется только специалистами завода, который находится по другую сторону Атлантики. Словом, сто раз услышать иногда оказывается полезнее, чем один раз увидеть, особенно после оплаты банковского счета.

Затраты на поддержание монитора в рабочем состоянии столь же неизбежны и регулярны, как покупка бензина для автомобиля, а посему их обязательно нужно учитывать при выборе модели. Как правило, они сводятся к приобретению расходных материалов — калибровочного газа, фильтров и адаптеров с магистралями. Решающее значение имеют периодичность замены элементов и их цена: из произведения этих факторов складываются эксплуатационные расходы, объем которых в особо неудачных случаях за 2-3 года перекрывает стоимость самого монитора. Большую, если не определяющую роль имеет и доступность сервисной поддержки. Нередко покупатели дорогих мониторов, "связавшись" с посредниками-однодневками, вскоре остаются один на один с массой проблем. Специфика российского рынка вынуждает подходить к выбору фирм-поставщиков с предельной осторожностью и отдавать предпочтение тем из них, у кого широко развита и стабильно работает сеть региональных представительств. Впрочем, эти соображения относятся к поиску и приобретению не только капнографов.