Схема диспансеризации детей с анемиями

Дети, страдающие анемией относятся ко II группе здоровья. Частота осмотров участковым педиатром в остром периоде 1 раз в 2 недели, в период ремиссии - 1 раз в 3 месяца. Анализ крови в острый период 1 раз в 2 недели, в периоде ремиссии 1 раз в 3 месяца, определение сывороточного железа, ретикулоцитов, цветового показателя, ферритина. Дети, перенесшие ЖДА при нормализации показателей гемограммы, обмена железа могут быть переведены в I группу здоровья. С учета снимать через год при нормальных показателях гемограммы. Профилактические прививки через 6 месяцев от стойкой ремиссии.

Вопросы для самоподготовки

Показатели красной крови здоровых детей раннего возраста.

Понятие об анемии и предпосылки к ее развитию у детей раннего возраста.

Патогенетические механизмы анемии в раннем возрасте.

Клинико-гематологическая характеристика железодефицитной анемии

Дифференциальная диагностика анемий (у новорожденных, железодефицитных, наследственных, гемолитических).

Принципы лечения анемий у детей.

Пути профилактики дефицитных анемий у детей. Роль участкового педиатра в предупреждении и раннем выявлении анемии у детей группы риска по анемии.

Причины развития анемии в пубертатном возрасте.

Задачи для самоконтроля

Задача 1. Ребенок в возрасте 2-х месяцев поступил в больницу на 4-й день острого респираторного заболевания, с подозрением на пневмонию. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина 50 см, в настоящее время масса 5000 грамм, длина 58 см. Ничем не болел. При обследовании диагноз пневмония не подтвердился, катаральные явления ликвидировались в течение недели. В анализе крови эритроцитов 3,2х 10¹²/л, гемоглобин 109 г/л, ЦП-1,0, лейкоцитов 9,0х10⁹, СОЭ – 4 мм/час. Поставить диагноз. Какова тактика врача.

Задача 2. Ребенок в возрасте 2-х месяцев. Масса при рождении 1800 грамм, кормится через 3 часа материнским молоком. Хорошо прибавляет в весе. Эритроциты 2,7х10¹²/л, гемоглобин – 90 г/л, ЦП - 1,0. Поставьте предварительный диагноз. Определите тактику ведения ребенка.

Задача 3. Ребенок 4 месяцев из двойни. Родился недоношенным, массой 1700 грамм. С 3-х недель на искусственном вскармливании молочными смесями, соки получал нерегулярно, в массе прибавлял хорошо, не болел. При диспансерном обследовании выявлены вялость, бледность, увеличение печени и селезенки, систолический шум в сердце. Гемоглобин – 70 г/л, эритроциты – 3,1х10¹²/л, ЦП-0,7^.. Поставьте диагноз, назначить лечение.

Задача 4. Ребенок 8 месяцев, доношенный, с 2-х месяцев находится на искусственном вскармливании коровьим молоком, с 4-х месяцев введена манная каша, другие виды прикорма получает нерегулярно, ест неохотно. Перенес колли-инфекцию и повторно острые респираторные заболевания. При профилактическом осмотре выявлены бледность, пастозность, раздражительность, увеличение печени и селезенки, систолический шум в сердце. Эритроциты – 2,8х10¹²/л, гемоглобин 60 г/л, ЦП -0,6. Поставить диагноз. Назначить лечение.

 

Тема № 7. Рахит D-дефицитный. Спазмофилия. Гипервитаминоз D.

Цели занятия:

Изучить этиологию, патогенез, клинику рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д.

Овладеть методикой осмотра детей для выявления рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д.

Научиться дифференцировать рахит от рахитоподобных заболеваний.

Уметь назначить правильное лечение и провести профилактику рахита и спазмофилии.

 

Литература

Мазурии А.В., Воронцов Н.М. Пропедевтика детских болезней. 1987.

Детские болезни. Исаева Л.А. М., 2002.

Лекции кафедры.

Дмитриева Н.В. Рахит (Д-дефицитный). Метод. указания для педиатров, интернов, студентов. Рязань, 1998.

Дополнительный материал к занятию

Определение

Рахит – болезнь детей раннего возраста, развивающаяся вследствие дефицита поступления кальция, фосфора и недостаточной инсоляции, характеризующаяся нарушением кальций-фосфорного обмена и проявляющаяся преимущественно характерными костными деформациями, а также различными внекостными нарушениями.

Эпидемиология

Рахит в настоящее время отмечается более чем у трети детей, однако тяжёлый рахит встречается редко. Болеют дети, начиная с 3-6 месяцев жизни до 2-3 лет. Для недоношенных детей, имеющих изначально несформированные кости и недостаточное депо кальция и фосфора, характерно развитее рахита с первых недель жизни. Обычно рахит развивается в зимне-весенний период. Рахит также распространён в странах с высокой инсоляцией, где он обусловлен алиментарным дефицитом, прежде всего кальция и фосфора.