П. Дезинфекция систем одноразового применения.

1. Выпустить содержимое системы в емкость № 1 — «про­мывные воды».

2. Снять иглу с системы и шприцем промыть ее в емкости N° 1 — «промывные воды».

3. Заполнить шприцем канала иглы дезинфицирующим раствором из емкости № 2 — «для дезинфекции игл» и поместить ее в эту емкость на 60 мин.

4. Разрезать систему на отрезки не более 10 см.

5. Погрузить отрезки в емкость с дезинфицирующим рас­твором № 4 «для дезинфекции систем», притопить гру­зом для заполнения полостей на 60 мин.

6. Сделать отметку на бирках емкостей № 2 и № 4 о време­ни начала дезинфекции, поставить Ф. И. О. медицинс­кой сестры.

7. По окончании дезинфекции надеть перчатки.

8. Извлечь части системы из дезинфицирующего раство­ра пинцетом и поместить отрезки систем в одноразовые пакеты, а иглы в коробку.

9. Заполнить пакеты на ³/₄ объема, удалить воздух, завязать

и поместить во второй пакет, завязать.

10.Сделать отметку о времени окончание дезинфекции, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

11.Промаркировать пакеты и коробку «Отходы», поста­вить дату, Ф. И. О. медицинской сестры.

12.Снять перчатки, вымыть руки.

13.Сдать иглы по счету старшей медицинской сестре для утилизации.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 45

«ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗЛЕЛИЙ МЕЛИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение: промаркированные емкости с дезинфицирую­щими растворами: № 1 «промывные воды» и другие для дезин­фекции соответствующих предметов ухода с клеенчатыми бир­ками; груз, салфетки, резиновые перчатки и шприц для прове­дения дезинфекции.

Последовательность действий

Дезинфекция проводится сразу после выполнения манипу­ляции (в тех же перчатках).

I. Дезинфекция катетеров, зондов, клизменных наконечников, газоотводных трубок.

1. Промыть изделия в емкости с дезинфицирующим средс­твом № 1 «промывные воды».

2. Заполнить каналы изделий дезинфицирующим раство­ром из соответствующей емкости для указанных пред­метов специально отведенным для этой цели шприцем и погрузить их в эту емкость, укладывая по спирали мак­симального диаметра на 60 мин.

3. Притопить изделия с помощью груза.

4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

5. Сделать отметку на бирке о времени начала дезинфек­ции, поставить Ф. И. О. медсестры.

6. По окончании дезинфекции надеть перчатки.

7. Извлечь изделия из емкости, промыть каждое проточ­ной водой в течение 30 секунд, сделать отметку на бирке о времени окончании дезинфекции, отправить изделия в централизованное стерилизационное отделение.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

II. Дезинфекция перчаток:

1.Удалить кровь с поверхности дезинфицирующим рас­твором из емкости JS& 1 — «промывные воды».

2.Поместить салфетку в соответствующую емкость с де­зинфицирующим раствором.

3.Снять перчатки и погрузить _в соответствующую ем­кость с дезинфицирующим раствором на 60 мин.

4.Сделать отметку на бирке о вр_емени начала дезинфек­ции, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

5.По окончании дезинфекции надеть перчатки.

6.Извлечь перчатки из емкости и промыть проточной водой в течение 30 секунд каждую, сделать отметку на бирке о времени окончания дезинфекции, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

 

7. Просушить перчатки, отправить в ЦСО.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

III. Дезинфекция клеенок, клеенчатых фартуков, грелок, пузырей для льда.

1. Поместить изделие в соответствующую емкость для дезинфекции на 60 мин.

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

3. Сделать отметку на бирке о времени начала дезинфек­ции, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

4. По окончании дезинфекции надеть перчатки, 'извлечь изделие из емкости и тщательно прополоскать в про точной воде (не менее 30 секунд), высушить.

 

5. Снять перчатки, вымыть руки.

6. Сделать отметку на бирке о времени окончания дезин­фекции, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

IV. Дезинфекция металлических шпателей.

1. Промыть шпатели в емкости с дезинфицирующим рас­твором № 1 «промывные воды».

2. Поместить их в соответствующую емкость с дезинфици­рующим раствором на 60 мин.

3. Сделать отметку на бирке о времени начала дезинфек­ции, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

4. По окончании дезинфекции надеть перчатки, извлечь шпатели из емкости, промыть проточной водой в тече­ние 30 секунд, просушить.

5. Снять перчатки, сделать отметку о времени окончания дезинфекции, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

6. Отправить шпатели в ЦСО.

V. Дезинфекция термометров ртутных медицинских.

1. Погрузить изделие в соответствующую емкость с дезин­фицирующим раствором на 60 мин.

2. Сделать отметку на бирке о времени начала дезинфек­ции, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

V. По окончании дезинфекции надеть перчатки, извлечь термометры из емкости, ополоснуть под проточной во­дой (30 секунд на 1 изделие).

I. Осушить салфеткой, поместить в чистую сухую марки­рованную емкость для хранения термометров ртутным резервуаром вниз.

5 Снять перчатки, вымыть руки.

6 < 'делать отметку, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

I. Дезинфекция судна, мочеприемника.

Ополоснуть судно (мочеприемник) проточной водой, слить воду в унитаз.

II. Погрузить в соответствующую емкость с дезинфициру­ющим раствором на 60 мин.

3. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

4. Сделать отметку о времени начала дезинфекции, поста­вить Ф. И. О. медицинской сестры.

5. По окончании дезинфекции надеть перчатки, извлечь судно (мочеприемник) из емкости и промыть под про­точной водой в течение 30 секунд, поместить в специ­ально отведенное место.

6. Снять перчатки, вымыть руки.

7. Сделать отметку о времени окончания дезинфекции, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 46

«ПРИГОТОВЛЕНИЕ И

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОЮЩИХ РАСТВОРОВ»

Цель: проведение предстерилизационной очистки меди­цинского инструментария.

/. Моющий раствор 0,5% «Биолот».

Оснащение: спецодежда: маска, халат, перчатки; моющее средство «Биолот» (порошок), деревянная лопаточка, водный термометр, емкость для приготовления моющего раствора с клеенчатой биркой, мерная емкость с отметкой на 5 г для по­рошка «Биолот»), мерная емкость для воды.

Последовательность действий

1. Надеть спецодежду.

2. Отмерить в емкость для моющего раствора 995 мл воды и подогреть до температуры 50 "С.

3. Добавить 5 г моющего средства «Биолот», используя мерную емкость.

4. Тщательно размешать до полного растворения деревян­ной лопаточкой.

5. Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

6. Снять спецодежду, вымыть руки.

//. Моющий раствор с применением раствора пергидроля.

Оснащение: спецодежда: маска, халат, резиновые перчат­ки; любое моющее средство: «Лотос», «Астра», «Прогресс» (порошок), раствор 27,5%-ный пергидроля, водный термо­метр, деревянная лопаточка, мерная емкость, промаркиро­ванная «пергидроль», мерная емкость для моющего средства с отметкой 5 г, мерная емкость для воды, емкость для моющего раствора с клеенчатой биркой.

Последовательность действий

1. Надеть спецодежду.

2. Поместить 5 г любого моющего средства в приготов­ленную емкость для моющего раствора с клеенчатой биркой.

3. Добавить 17 мл 27,5%-ного раствора пергидроля к мою­щему средству, используя мерную емкость с маркиров­кой «пергидроль».

4. Долить питьевой воды 978 мл, используя мерную ем­кость для воды.

5. Тщательно размещать деревянной лопаточкой до пол­ного растворения.

6. Подогреть до температуры 50 °С на момент погружения изделий медицинского назначения.

7. Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

8. Снять спецодежду, вымыть руки.

///. Моющий раствор лизетол AF.

Оснащение: спецодежда: маска, резиновые перчатки, ха­лат; раствор лизетол AF, мерная емкость для воды, мерная ем­кость для лизетола AF, емкость для моющего раствора с клеен­чатой биркой, деревянная лопаточка.

Последовательность действий

1. Надеть спецодежду.

2. Налить в емкость для моющего раствора необходимое количество лизетола AF в зависимости от заданной концентрации, используя мерную емкость.

3. Добавить до 1 л общего объема питьевой воды, исполь­зуя мерную емкость для воды.

Таблица разведения раствора лизетола AF различной концентрации

 

Концентрация раствора (%)	Необходимое количест­во лизетола AF (мл)	Необходимое количество воды (мл)

4. Перемещать раствор деревянной лопаточкой.

5. Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.

6. Снять спецодежду, вымыть руки.

Примечание:

1) моющий раствор «Биолот» применяется однократно;

2) моющий раствор с применением пергидроля можно ис­пользовать в течение суток с момента приготовления, подогревать его можно не более 6 раз. Появление ро­зовой окраски говорит о непригодности моющего рас­твора;

3) моющий раствор «Лизетол-AF» использовать можно в течение 7 суток после приготовления.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 47

«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ШПРИЦЕВ, ИГЛ МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ»

Цель: удаление белковых, жировых, механических за­грязнений, лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств.

Оснащение: резиновые перчатки, шприцы, иглы, емкости с моющим раствором, ерш или ватно-марлевый тампон, дис­тиллированная вода, часы, лотки, водный термометр.

Последовательность действий

/. Обработка шприцев.

1. Надеть перчатки.

2. После дезинфекции и ополаскивания погрузить шпри­цы (в разобранном виде) в моющий раствор температу­ры 50°С на 15 мин.

3. Вымыть шприцы в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона (30 с на каждое изделие).

4. Промыть каждое изделие проточной водой.

5. Промыть дистиллированной водой, уложить в лоток.

6. Просушить шприцы в воздушном стерилизаторе при температуре 85°С до исчезновения влаги.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

//. Обработка игл.

1. Надеть перчатки.

2. После дезинфекции и ополаскивания набрать моющий раствор в каждую иглу.

3. Погрузить иглы в моющий раствор температуры 50 °С на 15 мин.

4. Промыть иглы проточной водой (каждую иглу отде­льно).

5. Промыть дистиллированной водой.

6. Просушить иглы в воздушном стерилизаторе при тем­пературе 85 °С до исчезновения влаги.

7. Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:

1) обработку шприцев начинать с малых размеров и пос­тепенно перейти к 20,0-граммовым;

2) менять моющий раствор после мойки 200 игл, а при об­работке игл размером 12—30 мм после каждых 100 игл;

3) ополаскивание проточной водой:

 

- при применении «Биолота» — 3 мин;

- при применении «Прогресса» — 5 мин;.

- при применении «Лотоса», «Астры» — К) мин;

- при применении «Лизетола—AF»— 10 мин;

4) ополаскивание дистиллированной водой — 15 мин.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 48

«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: 30НД0В, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»

Цель: удаление белковых, жировых и механических загряз­нений.

Оснащение: резиновые перчатки, емкости с моющим рас­твором, дистиллированная вода, стерильные простыни, рама-стойка, шприц для заполнения катетеров, зондов.

Последовательность действий

/. Обработка резиновых перчаток.

1. Надеть перчатки.

2. Проверить температуру моющего раствора, на момент погружения изделий она должна быть 50 "С.

3. Заполнить полость перчаток моющим раствором.

4. Замочить перчатки при полном погружении в моющем растворе на 15 мин.

5. Мыть перчатки в моющем растворе 15 секунд на каждое

изделие.

6. Извлечь перчатки из емкости с моющим раствором, промыть проточной, затем дистиллированной водой — 5 мин на каждое изделие.

7. Поместить для просушивания на простыни или специ­альную раму-стойку.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

//. Обработка зондов, катетеров.

1. Надеть перчатки.

2. Заполнить каналы изделий моющим раствором выде­ленным для этой цели шприцем.

3. Замочить изделие в моющем растворе температурой 50°С на 15 минут, при полном погружении, укладывая в емкости максимального размера.

4. Мыть каждое изделие в моющем растворе 15 секунд.

5. Промыть изделие проточной, затем дистиллированной водой 5 мин каждое.

 

6. Поместить для просушивания на стерильные простыни.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание: раму-стойку перед использованием двукрат­но с интервалом 15 мин обрабатывают дезинфицирующим раствором.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 49

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ: АЗАПИРАМОВАЯ И ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБЫ»

Цель: выявление на изделиях медицинского назначения: скрытой крови и белковых загрязнений — азапирамовая про­ба; остатков моющих средств — фенолфталеиновая проба.

Оснащение: 1%-ный спиртовой раствор азапирама; 3%-ный раствор перекиси водорода; 1%-ный спиртовой раствор фе­нолфталеина; 3 пипетки в специальных стеклянных емкос­тях для хранения: для 1%-ного спиртового раствора азапи­рама, для 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина, для 3%-ного раствора перекиси водорода; емкость с маркировкой «1%-ный рабочий раствор азапирама»; лотки для постановки проб; стерильные ватные тампоны; сухой медицинский инс­трументарий и предметы ухода, прошедшие предстерилизационную обработку; стерильные резиновые перчатки, маска; часы.

Последовательность действий

/. Проведение проб.

1. Надеть маску, перчатки.

2. Приготовить 1%-ный рабочий раствор азапирама:

- открыть флакон с 1%-ным спиртовым раствором азапирама, взять пипетку с соответствующей марки­ровкой, набрать необходимое количество раствора в пипетку, выпустить раствор из пипетки в емкость с маркировкой «1%-ный рабочий раствор азапирама». Поставить пипетку в стеклянную емкость для хране­ния пипеток;

- открыть флакон с 3%-ным раствором перекиси водо­рода, взять пипетку с соответствующей маркировкой, набрать раствор в том же количестве, как спиртовый азапирамовый раствор, выпустить его в емкость с маркировкой «1%-ный раствор азапирама»;

- смешать ингредиенты приготовленного 1%-ного ра­бочего раствора азапирама.

 

3. Разложить на лотки инструменты в разобранном виде для постановки пробы (не менее 1% от каждого наиме­нования изделий, но не менее 3-5 единиц каждого на­именования).

4. Взять пипеткой с маркировкой «1%-ный раствор азапи­рама» небольшое количество раствора.

5. Нанести его на предметы: в полости, резьбу, места со­прикосновения с биологическими жидкостями.

6. Держать предмет или инструмент над ватным тампо­ном, наблюдая за цветом стекающего реактива.

7. Оценить результат в течение 1 мин.

8. Фенолфталеиновая проба проводится аналогично, ре­зультат оценивается через 2 мин (1%-ный спиртовой раствор фенолфталеина дополнительного разведения не требует).

//. Оценка реакции.

1. Азапирамовая проба. Проба считается положитель­ной, если цвет реактива изменился от сине-фиолетового до сиреневого окрашивания.

2. Фенолфталеиновая проба. Проба считается положи­тельной, если цвет реактива изменился от розового ок­рашивания до малинового.

Примечание:

1) при появлении положительной реакции всю партию об­работанного инструментария отправить на повторную предстерилизационную обработку;

2) при отрицательной реакции (отсутствие изменения цве­та реактива на салфетке или тампоне) всю партию об­работанного инструментария считать пригодной для стерилизации;

 

3) инструмент, подвергшийся контролю, необходимо про­мыть проточной водой для удаления остатков реактива и отправить на повторную предстерилизационную об­работку;

4) контроль проводится 1 раз в квартал санитарно-эпи­демиологической службой лечебно-профилактических учреждений; самоконтроль проводится не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой;

5) нельзя подвергать проверке горячие инструменты;

6) при положительной реакции повторный контроль инструментария проводится ежедневно до получения 3-кратного отрицательного результата;

7) раствор азапирама хранить в плотно закрытом флаконе в темном месте при температуре +4°С — 2 месяца; при комнатной температуре— 1 месяц;

8) рабочий раствор азапирама использовать в течение 1-2 ч;

9) для проверки качества рабочего раствора азапирама на стерильный шарик следует капнуть 3-4 капли дезинфи­цирующего средства и затем нанести рабочий раствор азапирама, цвет должен измениться на розовый сразу (моментально).

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 50

«УПАКОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЗИНОВЫХ ИЗЛЕЛИЙ МЕЛИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ. КАТЕТЕРОВ. ПЕРЧАТОК»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение: резиновые перчатки, салфетки марлевые раз­ных размеров, тальк, бикс, индикаторы стерильности, зонды (катетеры), перчатки, прошедшие предстерилизационную об­работку, крафт-бумага, клей.

Последовательность действий

/. Упаковка перчаток.

1. Разложить на рабочем столе большую марлевую сал­фетку (по размеру перчаток).

2. Взять одну пару перчаток (левую и правую), проверить их на герметичность, внутреннюю часть обработать тальком.

3. Поместить в запястье каждой перчатки маленькую сал­фетку.

4. Уложить перчатки одну на другую и проложить между ними среднюю салфетку.

5. Завернуть уложенную пару перчаток в большую сал­фетку.

6. Уложить в бикс на ребро (по длине) упакованные пер­чатки.

7. Положить в бикс 3 индикатора стерильности на дно, в середину, сверху.

8. Промаркировать бикс согласно требованиям: отделе­ние, название и количество изделия, дата укладки, под­пись медсестры.

//. Упаковка зондов, катетеров.

1. Приготовить крафт-бумагу.

2. Свернуть зонд (катетер) по спирали и положить его на центральную часть приготовленной бумаги.

3. Упаковать зонд (катетер), завернув бумагу последова­тельно со всех сторон, закрепить ее (заклеить клеем).

4. Указать на упаковке дату укладки, название резинового изделия, подпись медицинской сестры.

5. Уложить в бикс подготовленный крафт-пакет.

///. Стерилизация.

1. Подготовленные резиновые изделия (перчатки, зонды, катетеры, дренажи) стерилизуют в автоклаве при тем­пературе 120 "С — 1,1 ATM — 45 мин.

2. Катетеры, зонды, дренажи можно стерилизовать мето­дом «холодной стерилизации» в растворе 6%-ной пе­рекиси водорода при температуре 18°С, экспозиция 6 ч.

3. Стерилизацию можно проводить непосредственно в ав­токлавах без использования бикса.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 51

«УПАКОВКА ШПРИЦЕВ. ИГЛ В КРАФТ-ПАКЕТЫ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции. Оснащение: шприцы, иглы, крафт-пакет, клей.

Последовательность действий

1. Приготовить крафт-пакет.

2. Поместить в цилиндр шприца две иглы канюлями вниз.

3. Уложить в крафт-пакет поршень и цилиндр шприца подыгольным конусом вниз.

4. Закрыть пакет, заклеить клеем.

5. Указать на пакете дату укладки, емкость шприца, под­пись медицинской сестры.

6. Стерилизацию шприцев проводить в автоклавах в тече­ние 20 мин при температуре 132 °С, 2 ATM.

Примечание: отсчет времени стерилизации считать от на­гревания автоклава до 132 °С.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 52

«СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦЕВ, ИГЛ МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции. Оснащение: шприцы, иглы, сетка, металлическая коробка, индикаторы стерильности.

Последовательность действий

1. Уложить шприцы на сетку в разобранном виде, поршень рядом с соответствующим цилиндром в один слой, сво­бодно.

2. Положить иглы в металлическую коробку и поставить на сетку.

3. Положить на сетку со шприцами 5 термо-временных индикаторов стерильности (по углам и в центр).

4. Поместить сетку со шприцами в сухожаровой шкаф.

5. Закрыть дверцу сухожарового шкафа.

6. Включить сухожаровой шкаф.

7. Стерилизовать 60 мин при температуре 180С.

8. Примечание:

9. Отсчет времени стерилизации считать от нагревания сухожарового шкафа до 180 С.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 53

«ОБРАБОТКА КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ПРИ ПОПАДАНИИ НА НИХ КРОВИ ИЛИ ЛЮБОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ»

Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепа­тита В.

Показания: попадание биологической жидкости на кожу и слизистые.

Оснащение: аптека при авариях: 33%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), 70%-ный этиловый спирт, 0,05%-ный раствор перманганата калия, 5%-ный спиртовой раствор йода, резиновые напальчники, стерильные пипетки, марлевые салфет­ки; мыло, ножницы, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

/. При попадании биологической жидкости (крови) на незащищенную кожу рук.

1. Вымыть загрязненные руки с мылом.

2. Протереть руки тампоном, смоченным 70%-ным этило­вым спиртом.

3. Тампон погрузить в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

//. При попадании биологической жидкости (крови) в глаза.

1. Промыть глаза большим количеством проточной воды.

2. Набрать в стерильную пипетку 0,05%-ный раствор ка­лия перманганата, закапать в глаза и промыть их, делая моргательные движения веками.

3. Осушить глаза стерильной салфеткой, от наружного уг­ла глаза к носу.

4. Закапать 1-2 капли 33%-ного раствора сульфацила на­трия (альбуцид).

5. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

///. При попадании биологической жидкости (крови) в нос.

1. Промыть носовые ходы большим количеством проточ­ной воды.

2. Промыть 0,05%-ным раствором калия перманганата.

3. Промокнуть нос стерильной марлевой салфеткой.

4. Закапать по 3-4 капли в оба носовых хода 33%-ный рас­твор сульфацила натрия (альбуцид).

5. Пипетку погрузить в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

IV. При попадании биологической жидкости (крови) в полость рта.

1. Прополоскать рот большим количеством проточной воды.

2. Прополоскать рот 70%-ным этиловым спиртом или 0,05%-ным раствором перманганата.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 54

«ОБРАБОТКА КОЖИ ПРИ ТРАВМЕ ОСТРЫМ ПРЕДМЕТОМ»

Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита В.

Показания: травмы иглой, острым предметом.

Оснащение: аптечка при авариях: 33%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), 70%-ный этиловый спирт, 0,05%-НЫЙ раствор перманганата калия, 5%-ный спиртовой раствор йодида, резиновые напальчники, стерильные пипетки, стериль­ные салфетки; мыло, ножницы, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1 Обильно промыть проточной водой место укола или пореза.

2. Смочить стерильную марлевую салфетку 70%-ным эти­ловым спиртом, обработать раневую поверхность.

3. Промыть водой с мылом, не останавливая кровотечение.

4. Осушить стерильной салфеткой.

5. Обработать раневую поверхность 70%-ным этиловым спиртом, затем обработать 5%-ным раствором йода.

6. Наложить на рану бактерицидный пластырь.

7. Если поврежден палец, надеть резиновый напальчник.

8. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 55

«ОСМОТР ПАЦИЕНТА НА ПЕЛИКУЛЕЗ И ПРОВЕЛЕНИЕ ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ»

Цель: профилактика в стационаре.

Показания: поступление пациента в стационар.

Противопоказания для проведения дезинсекции: ал­лергия на овоцидные средства, заболевания кожи, беремен­ность, детям до 5 лет.

Оснащение: противопедикулезный набор: овоцидные пре­параты: 0,15%-ный раствор карбофоса или 0,25%-ный раствор дикрезила или мыльно-керосиновая эмульсия (450 мл жидкого мыла на 350 мл керосина и 200 мл дистиллированной воды), лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», средство «Медифокс»; рас­творы уксусной кислоты 6%, 15%; простыня; косынки (проре­зиненная и из х/б ткани 2-3 шт.); клеенчатая пелерина, клеен­чатый и х/б мешок для личных вещей пациента: с двумя карма­нами — для головного убора и обуви; ватные тампоны, частый гребень (металлический). Корнцанг, клеенка, кувшин с водой температурой 37-38 °С, оцинкованное ведро, таз, лоток; спецо­дежда медицинской сестры: халат, косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук; экстренное извещение.

Последовательность действий

1. Осмотреть волосистые части тела пациента:

2. для выявления головного педикулеза — височную и за­тылочную области, брови, ресницы;

для выявления лобкового педикулеза — область лобка, подмышечные впадины, бороду;

3) для выявления платяного педикулеза — внутренние швы и складки белья.

2. При выявлении головного педикулеза изолироватьт пациента в санпропусник.

3. Надеть медицинской сестре спецодежду.

4. Отлить в лоток приготовленное овоцидные средство.

5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.

6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средс­твом, внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.

7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи.

8. Поставить таз перед пациентом.

9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.

10.С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.

11.Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя воло­сы гребешком на пряди.

12.Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для от­работанного материала.

13.Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 мин.

14.Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.

15.Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.

16.Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксу­са, экспозиция 30 секунд.

17 Высушить волосы полотенцем и прочесать частым греб-

нем до полного вычесывания вшей и гнид.

18.Отправить пациента на общую санитарно-гигиеничес­кую обработку.

19. Погрузить предметы ухода, используемые при обработ­ку в овоцидное средство на 30 мин.

20. Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель.

21. Снять спец одежду медицинской сестры и поместить во второй прорезиненный мешок.

22.бработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.

23.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

24.Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни боль­ного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.

25.Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.

26.Внести сведения о выявлении педикулеза в журнал уче­та педикулезных больных (ф-60).

Примечание:

1) при использовании мыльно-керосиновой эмульсии (МКЭ) дополнительно волосы обработать 15%-ным раствором столового уксуса, предварительно подогре­того до 27 °С;

2) при обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре;

3) беременных, кормящих матерей и детей до 5 лет обра­батывают инсектицидными препаратами, не имеющи­ми противопоказаний;

4) пациент, санированный в приемном отделении по педи­кулезу, при поступлении в лечебное отделение осматри­вается повторно;

5) все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обра­ботку педикулеза повторяют.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 56

«ПРОВЕДЕНИЕ ПОЛНОЙ И ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: плановая гигиеническая обработка, поступ­ление пациента в стационар, нарушение физиологических от­правлений.

Вид санитарной обработки определяет врач.

/. Полная санитарная обработка.

Оснащение: чистое нательное и постельное белье, поло­тенце — 3 штуки, клеенчатый мешок для грязного белья, чис­тая мочалка, емкость для использованных мочалок, водный термометр, упор для ног, мыло, резиновые перчатки, деревян­ная решетка, клеенчатый фартук, скамейка для ванны, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

А. Проведение ванны.

1. Приготовить ванную комнату для проведения процеду­ры: закрыть форточки, поместить деревянную решетку на пол около ванны.

2. Проверить температуру воздуха в ванной комнате (25 °С).

3. Заполнить ванну на половину ее объема водой темпера­турой 37 °С.

4. Надеть медицинской сестре фартук, перчатки.

5. Помочь раздеться пациенту.

6. Усадить пациента в ванну, в ножной конец для упора поставить подставку, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.

7. Вымыть голову пациента, мыть пациента мочалкой с мылом в последовательности: туловище, верхние ко­нечности, нижние конечности, паховая область, про­межность.

8. Ополоснуть пациента чистой водой.

9. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть в той же последовательности согретым полотенцем.

10.Помочь пациенту одеться в чистое белье и высушить во­лосы.

11.Подстричь при необходимости пациенту ногти на руках и на ногах.

12.Сопроводить пациента в палату (при необходимости транспортировать).

13. Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья.

14. Спустить воду и провести санитарную обработку ван­ны, дезинсекцию предметов ухода.

. 15.Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.