Пренатальный и перинатальный период

Был ли пациент желанным ребенком, а беременность запланированной?

 

Прием наркотических веществ и алкоголя во время беременности.

 

вес при рождении,

патология беременности и неонатального периода,

 

трудности вскармливания,

 

болезни, и/или припадки в этот период.

 

Способность доверять другим,

 

устанавливать и поддерживать взаимоотношения.

 

Тревожность, уверенность, лидерство, подчиненность, участие, ответственность, способность принимать решения, дружелюбие, теплота, демонстративность, скрытность, холодность, индифферентность, замкнутость, соперничество, ревность, доминирование, амбивалентность, авторитарость, зависимость, агрессивность, раздражительность, сензитивность, подозрительность, обидчивость.

Разное отношение к своему и противоположному полу, ролевые трудности, половые, сексуальные, семейные, родительские и на рабочем месте. Эгоцентричность, эгоистичность, терпимость, тщеславие, критичность, озабоченность, сознательность, удовлетворенность, неудовлетворенность собой. Амбиции, отношение к собственному здоровью, функциям организма: поглощенность, невнимательное; реалистичная или нереалистичная самооценка; отношение к прошлым достижениям и потерям, к будущему, к смерти. Ригидность, бескомпромисность, недовольство, простота, снисходительность, добросовестность, конформность, бунтарство. Способность выражать и контролировать чувства гнева, печали, удовольствия, разочарования (например, открыто или сдержано). Настроение: изменяющееся, колеблющееся; оптимистическое, пессимистическое, тревожное, беспокойное, напряженное, живое, апатическое. Книги, игры, музыка, спорт и другая досуговая активность; творчество, развлечения в одиночестве, компании нескольких друзей, многолюдном обществе?

ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Возраст начала работы,

в хронологическом порядке места работы, причина смены мест работы, удовлетворенность работой или причины неудовлетворенности, компетентность, амбиции и планы на будущее, отношения с коллегами. Отношение к военной службе. Если служил, то где и как? Продвижение по службе, инвалидность, устойчивость к стрессам. Если он безработный, то, как он это воспринимает?

 

ЛИЧНАЯ ЖИЗНЬ, БРАК, ДЕТИ

Если да, то необходимо выяснить, когда и как они встретились.

 

Продолжительность периода ухаживания,

 

возраст вступления в брак (повторные браки).

 

Возраст, род занятий и здоровье супруга.

Отношения в браке,

 

проблемы в прошлом и настоящем.

 

Влияние беременности на брак.

 

Делят ли они ответственность, интересы, какие у них планы на будущее?

 

 

Количество предыдущих браков (связей),

 

при каких обстоятельствах это происходило.

 

Причины расставания.

 

Если отношения заходили в тупик, извлекал ли пациент урок из этого?

 

 

отношения заходили в тупик, извлекал ли пациент урок из этого?

 

 

Верность супругов, место и время смерти супруга, разводы или раздельное проживание.

 

 

Может ли пациент делиться своими проблемами со своим супругом, партнером.

 

Если нет, то есть ли кто-нибудь, с кем можно этим делиться? Если у пациента в настоящее время нет ни с кем тесных отношений, должны быть выяснены причины этого.

 

 

Хронологический список беременностей (включая спонтанные и искусственные аборты), возраст и имена детей, их психическое и физическое здоровье в прошлом и настоящем, место и время психиатрического лечения полученного детьми.

 

Отношение к детям. Есть ли желание завести еще детей?

Должны быть выяснены их реакции на каждый аборт или невынашивание. Как воспринимается разлука с ребенком? Эмоциональная близость и частота контактов с выросшими детьми.

 

РЕЛИГИЯ

Религиозность пациента и его родителей.

 

Религиозная принадлежность.

 

Конфликты из-за религии,

 

эволюция религиозных представлений пациента,

 

 

религиозная активность.

Каково отношение религии пациента к психиатрии, соматическому и психиатрическому лечению, суициду?

 

СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

Возраст начала пубертата (ломка голоса, начало бритья, менархе).

Отношение к этим событиям.

 

 

Одиноким, разведенным, овдовевшим пациентам могут быть неприятны вопросы сексуальной тематики. Следует начинать с вопроса: “Вы не против, если я спрошу о физическом аспекте ваших взаимоотношений?” При негативном отношении пациента следует принять его позицию.

 

Есть ли трудности?

Маструбация: возраст, фантазии, тревоги.

Гомосексуальные и гетеросексуальные фантазии,

 

опыт вне брака.

 

Описание любых девиаций,

 

текущая сексуальная практика семейная и вне семьи.

 

Контрацепция, сексуальное удовлетворение, неудовлетворенность.

 

 

СОЦИАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

Социальные, интеллектуальные интересы пациента.

 

Отношения с представителями своего и противоположного пола.

 

 

криминальные поступки, даже если они не повлекли за собой уголовного наказания.

 

 

Периоды заключения под стражей, испытательные сроки, любые случаи жестокости, физического насилия.

 

 

Пристрастие к азартным играм.

 

Привычка курить и пить. Потребление в настоящий момент и в прошлом, если эти показатели различаются. Попытки прекращения приема, их успешность. Очевидность влияния на здоровье, работу, благосостояние, взаимоотношения. Употребление наркотических веществ. Злоупотребление аспирином и т.п. Зависимость от снотворных, транквилизаторов, независимо от того, по рецептам они достаются или без.

 

 

Любые сведения о нанесении ущерба чужой собственности. Все детали, касающиеся серьезных антисоциальных действий. Протоколы милиции и сообщения инспектора-наблюдателя по досрочному освобождению.

Если в прошлом пациент совершал жестокие поступки, отметьте их обстоятельства и места их совершения (во время опьянения, при беседе в диспансерном отделении), использование какого-либо оружия, состояние психического здоровья и тяжесть повреждений у потерпевших.

 

Описание семьи пациента,

 

 

социальных обстоятельств,

 

финансовых, трудовой деятельности, удовлетворение ими.

 

Построение домашней деятельности.

Трудности общения с соседями,

 

другие, значимые для пациента взаимоотношения.

 

Очевидность эмоциональных конфликтов в семье, в сексуальных отношениях, на работе.

 

 

Недавние стрессы,

утраты,

разочарования,

реакции на эти события пациента.

 

 

Кто посещает пациента в больнице, как часто.

 

 

ОБЪЕКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ

Подтверждение информации полученной от пациента имеет первостепенное значение. Особенно это важно в случаях злоупотребления наркотиками и антисоциального поведения. Копии документов (выписки из историй болезни и(или) выписные эпикризы, справки из школы, с производства) должны быть помещены куратором в историю болезни, по ним должны быть сделаны заключения.