Тема 3.2. Химиотерапевтические средства.

 

Это противомикробные вещества, которые применяются в основном для воздействия на микроорганизмы в различных органах и тканях человеческого организма.

К химиотерапевтическим средства относят антибиотики и синтетические противомикробные средства.

 

Тема 3.2.1. Антибиотики. Беталактамы.

 

Антибиотикик – это продукты жизнедеятельности микроорганизмов, чаще всего грибов и их синтетические производные.

 

Классификация антибиотиков:

1.

Беталактамные антибиотики

По химическому строению:

а) пенициллины

б) цефалоспорины

в) макролиды (группа эритромицина)

г) тетрациклины

д) левомицетины

е) аминогликозиды

ж) гликопептиды

2. По спектру противомикробного действия:

а) антибиотики с узким спектром действия – действуют в основном на грамположительные (бензилпенициллины) или грамотрицательные микроорганизмы.

б) антибиотики с широким спектром действия - действуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы

3. По механизму противомикробного действия:

а) бактерицидные антибиотики – вызывают гибель бактерий (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, гликопептиды),

б) бактериостатические антибиотики – препятствуют росту и размножению бактерий (тетрациклины, левомицетины, макролиды).

4. Основные и резервные антибиотики:

Антибиотики применяются для лечения инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваний.

Пенициллины

Пенициллин – продукт жизнедеятельности зеленой плесени. В медицинской практике используются соли бензилпенициллинов, обладающие разной растворимостью в воде.

 

Природные пенициллины:

- короткого действия (4-6 часов): бензилпенициллина натриевая соль

- длительного действия: новокаиновая соль бензилпенициллина (действует 8-12 часов), бициллины – 1,3,5 (вводится один раз в неделю, в две недели, в месяц)

Особенности природных пенициллинов:

1. Применяются парентерально, так как разрушаются соляной кислотой желудочного сока.

2. Имеют узкий спектр действия

3. Натриевая соль бензилпенициллина вводится внутримышечно, внутривенно, в спинномозговую жидкость.

4. Новокаиновая соль бензилпенициллина плохо растворяется в воде, образует суспензии, вводится только внутримышечно

5. Бициллины плохо растворяются в воде, образуют суспензии, разводятся около постели больного, вводятся сразу же и только внутримышечно, в качестве растворителя для бициллинов используется физиологический раствор (изотонический раствор хлорида натрия 0,9%).

Для других антибиотиков кроме физиологического раствора можно использовать воду для инъекций, 0,25% раствор новокаина.

6. К природным пенициллинам быстро развивается устойчивость у стафилококков

7. К природным пенициллинам по спектру действия близок феноксииетилпенициллин, устойчив к действию соляной кислоты, поэтому применяется внутрь.

 

Полусинтетические пенициллины: оксациллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, карбенициллин и др.

 

Особенности полусинтетических пенициллинов:

1. Применяются внутрь и парентерально

2. Применяются при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками (оксациллин, ампиокс), синегнойной палочкой (карбенициллин)

3. Имеют широкий спектр действия. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных грамположительной и грамотрицательной флорой: пневмония, бронхит, отит, ангина, раневые инфекции, кишечные инфекции (дизентерия) и др.

 

Побочное действие пенициллинов:

1. Пенициллины малотоксичны, но чаще чем другие антибиотики вызывают аллергические реакции. Крайняя степень аллергической реакции – анафилактический шок, требуются неотложные мероприятия (введение гормонов: преднизолон, гидрокортизон и адреналин). Перед введением пенициллинов обязательно делается внутрикожная проба.

2. Дисбактериоз – состояние, характеризующееся подавлением нормальной микрофлоры кишечника. Дисбактериоз может приводить к кандидозу – грибковому поражению кишечника.

 

Цефалоспорины

Цефалексин, цефазолин, цефалоридин и др.

Имеют широкий спектр противомикробного действия, эффективны в отношении стафилококков, кишечной, синегнойной палочки.

 

Побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз.

В основном используются парентерально: внутримышечно, внутривенно. Внутримышечные инъекции болезненны.