Тема 2. Контролируемое лечение больного туберкулезом в ОВП

Конкретные цели темы:

1. Знать определение терминов: «контролируемое лечение», «лечение под непосредственным наблюдением», «прерывание курса химиотерапии», «перерывы в курсе химиотерапии».

2. Знать нормативно-правовое обоснование принудительного лечения больных туберкулезом.

3. Уметь проводить химиотерапию под непосредственным наблюдением в условиях ОВП.

4. Уметь действовать при прерывании пациентом курса химиотерапии.

5. Уметь проводить контролируемое лечение в ОВП совместно со специалистом - фтизиатром.

6. Уметь заполнять учетную форму №01-ТБ/у «Медицинская карта лечения больного туберкулезом», графы, относящиеся к контролируемому лечению, проводимому в амбулаторных условиях.

7. Понимать важность организации в ОВП контролируемого лечения больных туберкулезом.

Форма и продолжительность учебного занятия: лекция 1 час,практика - 5 часов.

Методы изучения:

· Слайд-лекция

· Обсуждение учебного материала в группе (дискуссия)

· Практическая работа в группе (заполнение учетных форм)

· Ролевые игры (демонстративные и проблемно-ориентированные)

· Работа в малой группе (выполнение фрагмента курсовой работы)

· Изучение литературы

 

Контрольные задания:

· Текущий тестовый контроль.

· Контрольные вопросы:

1. Дайте определение терминам «лечение под непосредственным наблюдением», «досрочное прерывание курса химиотерапии», «перерывы в курсе химиотерапии».

2. Опишите тактику химиотерапии под непосредственным наблюдением.

3. Перечислите принципы и подходы к контролю за лечением больного туберкулезом в ОВП.

4. Опишите тактику ВОП (СВ) при прерывание курса химиотерапии и перерыве в курсе химиотерапии.

· Упражнения:

Упражнение №1.

Заполните учетную форму №01-ТБ/у «Медицинская карта лечения больного туберкулезом», таблицы, относящиеся к фазе продолжения лечения, на Васюкова Матвея Игоревича, 50 лет (13.10.1957 г.р.), проживающего в г. Можайск Московской области на ул. Спиридонова, д. 4 кв. 56, был выписан из туберкулезного стационара 15.11.2000 г., установлен режим 5HRE с 16.11.2000года, провести микроскопию мокроты, для подтверждения эффективности химиотерапии 20.12.2000года.

· Задание аналитического характера:

1. Составьте план мероприятий по организации контролируемого лечения в ОВП совместно со специалистом - фтизиатром.

· Задание для размышлений:

1. Насколько важно и ценно для Вас организация контролируемого лечения больных туберкулезом в ОВП.

· Оценка работы на практическом занятии

 

Рекомендации по изучению темы

1. Для текущего тестового контроля выберите вопросы, относящиеся к теме модуля.

2. Ответы на контрольные вопросы Вы найдете в «Кратком руководстве по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов». Изучите Приложение 6. При ответе на контрольные вопросы Вы можете использовать дополнительную литературу.

Дополнительная информация:

§ Основное преимущество химиотерапии под непосредственным наблюдением состоит в том, что действительно есть уверенность в том, что пациент получает назначенные ему противотуберкулезные препараты, а это возможно только тогда, когда другой человек непосредственно следит за тем, как больной проглатывает лекарства. Это является благом, как для больного, так и для общества. Кроме того, постоянный контакт с медицинским персоналом позволяет своевременно выявить побочные эффекты препаратов. Многочисленные аналитические исследования показали, что повышение затрат на персонал для проведения непосредственной контролируемой химиотерапии компенсируется экономией средств, связанных с необходимостью повторных курсов лечения больного туберкулезом в том числе с лекарственной устойчивостью. Согласие пациента на лечение под непосредственным наблюдением является важным фактором успеха лечения.

3. При выполнении упражнения заполните учетную форму. Предварительно ознакомьтесь с Приложениями 1 и 7 Приказа МЗ РФ от 13.02.2004 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза», в которых представлены учетная форма и инструкция по ее заполнению.

4. Демонстративная ролевая игра проводится на занятии под руководством преподавателя. Предварительно участникам игры выдается подробно расписанный сценарий для ознакомления. Из числа обучающих в группе формируется жюри, которые наблюдают за работой и ведут карты наблюдения, оценивая работу каждого участника. Активно участвуйте в ролевой игре.

5. Ролевая проблемно-ориентированная игра проводится на занятии под руководством преподавателя. Предварительно для ознакомления участникам игры выдается кратко описанная ситуация. Основная цель игры – отработка навыков взаимодействия со специалистом-фтизиатром и организация контролируемого лечения в условиях ОВП.

6. При выполнении аналитического задания продумайте и напишите на листке план мероприятий по организации контролируемого лечения в ОВП. Обратите внимание на взаимодействие со специалистом - фтизиатром. Укажите, как будут распределяться обязанности медперсонала Вашей практики, и как будет проводиться контроль выполнений мероприятий. Продумайте, что нужно сделать, для улучшения приверженности больного к выполнению назначений.

7. Представьте Ваш план группе и обсудите его. С учетом дискуссии уточните Ваш план.

8. Для того, чтобы мероприятия по организации контролируемого лечения в ОВП проводились должным образом, ВОП (СВ) очень важно признавать:

ü какие личные ценности и побуждения влияют на выполнение или не выполнение этой работы,

ü как влияют Ваши взаимоотношения с пациентом на результат лечения.

Поразмышляйте об этом. Ваши мысли и чувства Вы можете описать в дневнике размышлений

9. Внимательно прослушайте слайд-лекцию.

 

Ролевые игры