СОЭ муж. 1-10 мм/час. Жен. - 2-15 мм/час.

Повышение(ускорение СОЭ): физиологическое -пожилой возраст; у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде; патологическое -воспалительные процессы; интоксикации; острые и хронические инфекции; инфаркт миокарда; травмы, состояние после шока, операции, кровопотеря; заболевания почек; злокачественные опухоли. Ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса.

Понижение (замедление СОЭ): эритремия, реактивные эритроцитозы, хроническая недостаточность кровообращения.

Гемоглобин муж. - 130-160 г/л жен. - 120-140 г/л

Повышение при полицитемии, эритроцитозах, при сгущении крови; врожденные пороки сердца; легочно-сердечная недостаточность; у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки, эмоциональном возбуждении.

Снижение при анемиях различной этиологии, кровопотере.

Гематокрит муж. - 40-48 % жен. - 36-42 %

Повышение: при эритремии; симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, поликистоз почек); гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при диарее, рвоте, повышенной потливости, диабете), при повышенной физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, на больших высотах

Снижение при анемиях, гипергидратации; вторая половина беременности.

Цветовой показатель (ЦП ) отражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците. Величина ЦП имеет значение при определении формы анемии.

По величине ЦП анемии принято делить на гипо- (ЦП < 0,8), нормо- (ЦП 0,85-1,05) и гиперхромные (ЦП >1,1).

Повышение ЦП (гиперхромия) зависит только от увеличения объема эритроцита, а не от повышенного насыщения его гемоглобином, поэтому гиперхромия всегда сочетается с макроцитозом. Гиперхромными являются анемии мегалобластные (при дефиците витамина В2 и фолиевой кислоты); гипопластические; сопутствующие циррозу печени; при гипотиреозе, приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.

Снижение ЦП (гипохромия) может быть следствием либо уменьшения объема эритроцитов (микроцитоз), либо ненасыщенности нормальных по объему эритроцитов гемоглобином. Гипохромия является истинным показателем дефицита железа в организме или железорефрактерности, т.е. неусвоения железа нормобластами костного мозга, приводящего к нарушению синтеза гема.

Лейкоциты муж. - 4,3-11,3*10⁹/л жен. - 3,2-10,2*10⁹/л

Повышение: воздействие физиологических и физических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей); состояние после операции; менструация; период родов; лейкоцитоз в результате стимуляции лейкопоэза: инфекционно-воспалительные процессы (остеомиелит, пневмония, ангина, сепсис, менингит, флегмона, аппендицит, абсцесс, пиелонефрит, перитонит), интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра); ожоги и травмы; острые кровотечения; оперативные вмешательства; инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки); злокачественные опухоли; глюкокортикоидная терапия; острые и хронические анемии различной этиологии (гемолитическая, аутоиммунная, постгеморрагическая); опухолевый лейкоцитоз: миело- и лимфолейкоз.

Снижение - некоторые вирусные и бактериальные инфекции; коллагенозы; прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков; воздействие ионизирующего излучения; анафилактический шок; истощение и кахексия; пернициозная анемия;

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

Миелоциты..0%. Метамиелоциты..0%

Нейтрофилы

Палочкоядерные - 1-6%, Юные - 0-1%,

Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на: острые инфекционные заболевания; физическое перенапряжение; ацидоз и коматозные состояния.

Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на: мегалобластную анемию; болезни почек и печени; состояния после переливания крови.

Значительное омоложение клеток так называемый «бластный криз» - наличие только бластных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов; «провал» лейкоцитарной формулы – бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза.

Сегментоядерные - 47-72%

Повышение: инфекции, воспалительные процессы (панкреатит, перитонит); состояние после операции; эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия); физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: жара, холод, боль, при беременности и родах; онкологические заболевания; прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин); отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.

Появление в крови метамиелоцитов и миелоцитов, говорит о том, что организм усиленно работает, производя все новые и новые нейтрофилы.

Снижение нейтрофилов + метамиелоциты или миелоциты в крови - признак иммунодефицита, некоторые инфекции, (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, острый лейкоз); врожденные нейтропении; анафилактический шок; воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов; нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты, антигистаминные препараты, антибиотики, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).

Эозинофилы - 0-5%

Повышение аллергическая сенсибилизация организма, паразитарные инвазии, лекарственная аллергия (аспирин, эуфиллин, преднизолон, антибиотики, сульфаниламиды, противотуберкулезные средства); острый период инфекционных заболеваний; злокачественные опухоли; воспалительные процессы соединительной ткани; заболевания легких - саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония; инфаркт миокарда (неблагоприятный признак).

Снижение начальная фаза воспалительного процесса; тяжелые гнойные инфекции; шок, стресс; интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

Базофилы - 0-1%

Повышение хронический миелолейкоз; ветряная оспа; гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам; реакция на введение чужеродного белка; нефроз; хронические гемолитические анемии; состояние после спленэктомии; болезнь Ходжкина; лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами; язвенный колит.

Лимфоциты - 19-37%

Повышение: инфекционные заболевания: вирусный гепатит, коклюш, ОРВИ, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция; заболевания системы крови, отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком; наркотические анальгетики.

Повышение уровня лимфоцитов говорит о воспалении. Если при этом снижается количество нейтрофилов - возможная причина воспаления - вирус. Если повышается уровень лимфоцитов и моноцитов, а нейтрофилы остаются в пределах нормы, уменьшаются или повышаются незначительно - это может быть признаком системного заболевания или опухоли.

Понижение: острые инфекции; милиарный туберкулез; потеря лимфы через кишечник; лимфогранулематоз; апластическая анемия; почечная недостаточность; терминальная стадия онкологических заболеваний; иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток); рентгенотерапия; прием препаратов с цитостатическим действием, глюкокортикоидов.

Моноциты - 3-11%

Повышение: инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), период выздоровления после острых инфекций; гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический); системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит; болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз); отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Понижение: апластическая анемия (поражение костного мозга); волосатоклеточный лейкоз; пиогенные инфекции; роды; оперативные вмешательства; шоковые состояния; прием глюкокортикоидов.

Индекс интоксикации (ИИ) по А.В. Старикову, 1985.

ИИ = (2*П+С) / (Л+М)*(Э+1), где, П - палочкоядерные нейтрофилы, С - сегментированные нейтрофилы, Л - лимфоциты, М – моноциты, Э - эозинофилы. Высокий ИИ при низком лейкоцитозе - плохой прогностический признак.

КОАГУЛОГРАММА

Тромбоциты - 180-320*10⁹/л

Повышение: функциональные тромбоцитозы (спленэктомия); воспалительные процессы (остеомиелит, туберкулез); анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая); состояния после хирургического вмешательства; онкологические заболевания; физическое перенапряжение; гемолиз; опухолевые тромбоцитозы: миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы); идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия; эритремия.

Понижение: врожденные тромбоцитопении, приобретенные тромбоцитопении, спленомегалия; метастазы опухолей в костный мозг; массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение; в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура); застойная сердечная недостаточность; тромбоз почечных вен. Повышенное потребление тромбоцитов (синдром ДВС, геморрагический шок), тяжелые инфекции, влияние антибиотиков, противосудорожных средств.