Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-10-16 | 306 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Наибольший процент травматических переломов падает на рабочий возраст (20—50 лет); у детей переломы встречаются реже, что объясняется гибкостью костей. В старческом возрасте кости более хрупкие, чем в молодом, и поэтому переломы встречаются относительно часто. Установлено, что переломы наблюдаются у мужчин в 2,5 раза чаще, чем у женщин. Относительная частота переломов различных костей представляется в следующем виде: кости головы — 6,3%, кости туловища — 12,0%, кости верхних конечностей — 50,3%, кости нижних конечностей — 31,4% (Иванюк А.С., 1996г.).
По локализации повреждений выявлено следующее: открытые переломы голени выявлены у 58,1 %, предплечья – у 16,0 %, плеча – у 4,2 %, бедра – у 14 11,8 %. У 60 50,4 % больных открытые переломы – монотравма, у 32,8 % – в составе сочетанной травмы, 16,8 % – в составе множественной травмы. Первичнооткрытые переломы отмечены у 91,6 % больных, вторично-открытые – у 8,4 %. Открытые оскольчатые переломы встретились у 76,5 % больного, косые – у 10 %, винтообразные – у 8,4 %, поперечные – у 5 % (Виноградов В.Г., Мункожаргалов Б.Э., Жемердеева Н.И., Короткина В.В., Агафонов Н.Е., 2005г.)
Классификация открытых переломов.
По локализации перелома различают: верхний или нижний метаэпифиз плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей. Верхняя, средняя, нижняя треть диафиза плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей.
Вид перелома: Поперечный, косой, винтообразный, крупнооскольчатый, мелкооскольчатый, двойной (без смещения и со смещением отломков).
Наибольшее распространение и признание в нашей стране получила классификация открытых переломов Gustilo и Anderson, согласно которой, открытые переломы распределяются на 5 групп в зависимости от степени повреждения мягких тканей. Выбор этой классификации был обусловлен тем, что она наиболее полно отражает степень повреждения мягких тканей и помогает хирургу в определении дальнейшей тактики лечения, в том числе в определении объема первичной хирургической обработки и способа фиксации перелома.
|
3.3.1. Классификация открытых переломов (по классификации Gustilo и Anderson):
Тип I
- рана менее 1 см с минимальным повреждением мягких тканей;
- внутренняя поверхность раны чистая;
- перелом простой.
Тип II
- рана более 1 см со средним повреждением мягких тканей;
- внутренняя поверхность раны со средней степенью загрязнения;
- перелом простой.
Тип III
- диафизарные переломы с расхождением и потерей сегмента;
- переломы с повреждением магистральных сосудов;
- сильно загрязненные раны или раны с заражением;
- травмы, полученные при действии высококинетической энергии.
Тип III А
- рана более 10 см с разможенными мягкими тканями;
- сильное загрязнение;
- мягкие ткани, как правило, прикрывают кость.
Тип III B
- рана более 10 см с разможенными мягкими тканями;
- сильное загрязнение;
- мягкие ткани не прикрывают кость, требуется их пластическое восстановление.
Тип III C
- переломы с повреждением сосудов, при котором требуется операция по их восстановлению для сохранения конечности
( Gustilo R., Anderson Y.- 1987г.)
3.3.2. Классификация Каплана-Марковой:
В зависимости от размеров раны различают переломы I, II, III типа. При переломе I типа размер раны мягких тканей до 1,5 см, при переломе II типа - от 1,5 до 9 см и при переломе III типа - более 9 см. Характер повреждения мягких тканей обозначается буквами: А - раны колотые, резаные и рубленые; Б - раны ушибленные и В - раны размозженные (таб. 1). Открытые повреждения с нарушением жизнеспособности конечности отнесены к IV типу. (А.В. Каплан, О.Н. Маркова, 1975г).
Виды раны мягких тканей | Размер раны | ||
До 1,5 см | 2 – 9 см. | больше 10 см. | |
А – колотые, рубленные | IА | IIА | ША |
Б – ушибленные, рваные | IБ | IIБ | ШБ |
В – размозженные, раз- давленные | IВ | IIВ | ШВ |
Таблица 1.
|
Резюме: В нашей стране пользуются классификацией Каплана-Марковой, разделяя открытые переломы по виду и размер раны мягких тканей, а в классификации Gustilo и Anderson дополнительно учитывается характер перелома, степень загрязнения («инфицирования») и показания для проведения пластики мягкотканого дефекта. Использование классификации открытых переломов Gustilo и Anderson на мой взгляд предпочтительнее, так как она довольно точно определяет тяжесть открытого перелома, особенности хирургической тактики и способа иммобилизации.
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!