Экстренная профилактика туляремии — КиберПедия 

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Экстренная профилактика туляремии

2017-10-16 242
Экстренная профилактика туляремии 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

• Рифампицин внутрь 0,3 г х 2 раза в день. Курс 5 дней.

• Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз в день. Курс 7 дней.

• Тетрациклин внутрь 0,5 г х 3 раза в день. Курс 7 дней.

Профилактика

• Истребление грызунов.

• Регулирование численности промысловых грызунов.

• Соблюдение агротехнических требований.

• Охрана источников водоснабжения.

• Вакцинация населения по эпидемическим показаниям живой туляремийной лиофилизированной вакциной из штамма 15-й линии НИИЭГ накожно однократно (иммунитет 5 лет).

 

ЧУМА

Этиология

Yersinia pestis. Факторы патогенности - экзо- и эндотоксины. Ферменты агрессии - гиалуронидаза, коагулаза, гемолизин, фибринолизин и другие.

Эпидемиология

• Источники - зимоспящие грызуны (сурки, суслики, тарбаганы), незимоспящие грызуны и зайцеобразные (песчанки, полевки, крысы, пищухи), верблюды, собаки, человек (легочная форма).

• Пути передачи - трансмиссивный (блохи - крысиная, человеческая, сурчиная), контактный, аэрогенный, алиментарный (редко).

Фазы патогенеза

1. Заражение (через кожу, слизистые оболочки глаз, носоглотки, дыхательных путей, редко - желудочно-кишечного тракта).

2. Лимфогенного переноса (входные ворота – регионарные лимфатические узлы).

3. Бактериемии.

4. Геморрагической септицемии.

5. Иммунобиологического и клинического выздоровления.

Классификация

Преимущественно локальные формы:

Кожная.

• Бубонная.

• Кожно-бубонная.

Внутренне-диссеминированные:

• Первично-септическая.

• Вторично-септическая.

Внешне-диссеминированные:

• Первично- легочная.

• Вторично-легочная.

• Фарингельная форма.

• Бактерионосительство.

Клиника бубонной формы

• Лихорадка фебрильная.

• Состояние тяжелое (выраженная интоксикация).

• Бубон (чаще паховая область).

• Резкая болезненность бубона.

• Неподвижность бубона из-за периаденита (спаяны лимфатические узлы, подкожная клетчатка, кожа).

• Контуры отдельных лимфатических узлов не пальпируются.

• Кожа над бубоном красного или темно-красного цвета.

• Тахикардия.

• Тенденция к гипотонии.

• Лицо гиперемировано.

• Язык обложен «меловым» налетом.

Дифференциальная диагностика бубонной формы чумы и туляремии

 

Признак Туляремия Чума
Локализация бубонов Чаще подмышечная область Чаще паховая область  
Периаденит Отсутствует (слабо выражен) Выражен
Болезненность бубонов Легкая Резко выражена
Подвижность бубонов Подвижен Неподвижен
Контуры отдельных л/узлов Пальпируются Сплошной конгломерат
Окраска кожи над бубоном Не изменена Багровая, лоснится
Токсикоз Легкий/ умеренный Резко выражен

Клиника легочной формы

Периоды болезни

• Период лихорадочного возбуждения.

• Плевропневмонический период.

• Терминальный.

Клиника

• Острое начало.

• Гиперпирексия.

• Интоксикация резко выражена.

• Режущие боли в груди при дыхании.

• Одышка.

• Тахикардия.

• Гипотония.

• Бред, возбуждение.

• Обильная пенистая кровянистая мокрота (не сворачивается).

• Несоответствие скудных аускультативных данных тяжести состояния.

• Смерть на фоне нарастающей сосудистой недостаточности и геморрагического отека легких.

Лабораторная диагностика

• Материал (пунктат бубонов, отделяемое язв, отечная жидкость, кровь - бубонная форма. Кровь, мокрота - легочная форма).

• Бактериоскопия мазков - предварительный результат.

• Иммунофлюоресцентный метод - предварительный результат.

• Бактериологический метод - окончательный результат.

• Биологический метод - морские свинки, белые мыши.

• Серологические методы - РПГА, РНАТ, РНАГ, РТПГА (предварительное заключение).

Этиотропная терапия бубонной формы

• Стрептомицин в/мышечно 0,5 х 2 раза в день. Курс 7 дней.

• Сизомицин в/мышечно 0,1 х 2 раза в день. Курс 7 дней.

• Гентамицин в/мышечно 0,08 х 3 раза в день. Курс 7 дней.

• Рифампицин внутрь 0,3 г х 3 раза в день. Курс 7 дней.

• Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз. Курс 10-14 дней.

• Сульфатон внутрь 1,4 г (4 табл) х 2 раза. Курс 10 дней.

• Хиноксидин (при выделении антибиотикоустойчивых штаммов) 0,25 г х 4 раза в день. Курс 10 дней.

Этиотропная терапия легочной формы

• Стрептомицин в/мышечно 1,0 х 2 раза в день. Курс 10 дней.

• Сизомицин в/мышечно 0,1 х 3 раза в день. Курс 10 дней.

• Гентамицин в/мышечно 0,08 х 4 раза в день. Курс 10 дней.

• Рифампицин внутрь 0,6 г х 2 раза в день. Курс 10 дней.

• Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз в день. Курс 14 дней.

• Хиноксидин (антибиотикоустойчивые штаммы) внутрь 0,25 г х 4 раза в день. Курс 10-14 дней.

Выписка

• Клиническое выздоровление.

• 3-кратные отрицательные результаты бактериологического исследования на 2-й, 4-й, 6-й дни после отмены антибиотиков, при бубонной форме - пунктат или отделяемое бубонов; при легочной – мокроты.

• Отсутствие склерозированного лимфатического узла.


Поделиться с друзьями:

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.016 с.