Соединения, ингибирующие активность вирусспецифической ДНК-полимеразы и синтез вирусных ДНК

· Фоскарнет (фосфоноформат, фоскавир). При тяжелом течении вводится в/венно медленно по 60 мг/кг массы тела 3 раза в сутки. Курс 10-14 дней. Местно в виде аппликаций 3% мази.

Специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия

· Бонафтон. Назначают энтерально, местно. При среднетяжелых, легких формах с частыми рецидивами и с иммунодефицитом. Дозировка: 0,1 г 3-5 раз в день, 3 цикла по 5 дней с перерывами в 1-2 дня; 0,5% мазь кожная, 0,05% мазь глазная.

· Риодоксол. Применяется местно в виде аппликаций при герпетических поражениях кожи и слизистых оболочек - 0,25%, 0,5% и 1% мази.

· Флореналь. Применяется для лечения кератитов и кератоконъюнктивитов - 0,5% мазь закладывается за веки 3 раза в день. Курс от 10-14 дней до 1,5 мес. Пленки с флореналем - закладываются за нижние веки 1-2 раза в день.

· Теброфен. При лечении кератитов и кератоконъюнктивитов - 0,25% мазь 3-4 раза в день. Курс 2-4 недели. Кожные покровы - мазь 2% или 3% в течение 3-7 дней.

· Оксолин. Поражения кожи - 1% или 2%-ная мазь 3 раза в день до полного выздоровления. Кератиты - 0,1% и 0,2% раствор и 0,25%-ная мазь.

· Алпизарин. Внутрь по 0,1-0,3 г 3-4 раза в день. Курс 7-10 дней. Аппликации на слизистые оболочки - 2%-ная мазь, кожные покровы - 5%-ная мазь.

· Хелепин (хельпин, бривудин). Таблетки по 0,125 г, мазь 1% и 5%-ная. Внутрь 4 таблетки в сутки. Курс 4-10 дней. Местно - 1%-ная мазь (слизистые оболочки) и 5%-ная мазь (кожа) 3 раза в день. Курс 10 дней.

· Флакозид. Внутрь после еды по 0,1-0,5 г 3 раза в день. Курс 10 дней.

· Дезоксирибонуклеаза (ДНКаза). Кератиты и кератоувеиты - 0,2% раствор по 0,5 мл под конъюнктиву. Курс 2-4 недели инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,2% раствор по 2-3 капли 3-4 раза в день.

Препараты иммуномодулирующего действия

Иммунозаместительные средства

· Противогерпетический иммуноглобулин, действует на ВПГ-1 и ВПГ-2. Вводится в/мышечно, в/венно в тяжелых случаях - 0,05 мл/кг массы тела через день или ежедневно. Курс 5-10 инъекций.

Интерферонозаместительные средства

· Интерферон человеческий лейкоцитарный. При офтальмогерпесе - инстилляции 6-8 раз в сутки в конъюнктивальный мешок, субконъюнктивальные инъекции по 0,3-0,5 мл, фонофорез. Урогенитальный герпес - 50% мазь 5-6 раз в день, свечи. Курс 10-20 дней. Герпетический стоматит - ампулу растворить в 2 мл физиологического раствора. Аппликации 4-6 раз в день. Курс 5-10 дней.

· Реаферон (Россия). Ампулы по 1млн МЕ. Вводится в/мышечно по 1 млн МЕ через 12 часов. Курс 5-7 дней.

· Велферон (Англия), берофор (Австрия), инрек (Куба), интрон-А (США).

· Виферон -250, -500. Ректальные свечи, по 1 свече 2 раза в день. Курс 10-12 дней.

Индукторы интерферона

· Полудан. Офтальмогерпес - 0,2 мг порошка растворяют в 2 мл дистиллированной воды и закапывают 6-8 раз в день, субконъюнктивальные инъекции, интраокулярное введение в переднюю камеру глаза.

· Пирогенал. Вводится в/мышечно 1 раз в день или через день, начиная с 25 МПД (минимальная пирогенная доза), в последующие 2-3 дня дозу увеличивают на 25-50 МПД. Курс 10-30 инъекций.

· Продигиозан. Применяется при офтальмогерпесе и герпетических гингивостоматитах - 0,005% раствор в/мышечно по 0,5-0,6 мл через 4-7 дней. Курс 3-6 инъекций.

· Мефенамовая кислота. Внутрь по 0,5 г после еды. Курс 10-12 дней.

· Ларифан. Мазь 0,05%-ная 3-4 раза в день, в/мышечно 10 мг (1 ампула) 1 раз в день 2 дня с последующим интервалом 3-4 дня. Курс не более 2 недель.

· Ридостин. В/мышечно по 8 мг (1 ампула) 1 раз в день 2 дня с последующим перерывом 4-5 дней. Курс 3 недели.

· Госсипол. Мазь 3%-ная местно.

· Мегасин. Местно - 3%-ная мазь.

Препараты для стимуляции и нормализации функции иммунной системы

· Изопринозин (инозиплекс, иммуновир). Внутрь по 3-4 г в день (100 мг /кг). Курс 10-15 дней.

Натуральные гормоны тимуса телят и их синтетические аналоги

· Тактивин. Вводится подкожно в дозе 40 мкг/м² поверхности тела ежедневно. Курс 5-7 дней.

· Тималин. В/мышечно по 5-20 мг ежедневно. Курс 5-10 дней.

· Тимоген. Вводится в/мышечно ежедневно по 50-100 мкг. Курс 3-10 дней.

· Левамизол. Внутрь по 0,15 г (2,5 мг/кг массы тела) ежедневно 3 дня подряд в неделю в течение 1 месяца. Повторный курс через 3-6 месяцев.

Растительные адаптогены

· Элеутерококк.

· Аралия маньчжурская.

· Левзея.

· Китайский лимонник.

· Жень-Шень.

Нестероидные противовоспалительные средства

· Индометацин, вольтарен, ортофен, бруфен и др.

Противорецидивная терапия

· Противогерпетическая поливакцина. Вводится внутрикожно в период стойкой ремиссии по 0,2 мл во внутреннюю поверхность предплечья 1 раз в 7 дней. Курс лечения 5 инъекций. Ревакцинация проводится каждые 6-8 месяцев. Для достижения стойкого терапевтического эффекта показано проведение 3-5 последующих ревакцинаций.

 

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Этиология

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), В-лимфотропный вирус, семейства Herpesviridae, подсемейства гаммагерпесвирусов. Содержит ДНК, имеет капсидный (VCA), ядерный (ЕВNА), ранний (ЕА) и мембранный (МА) специфические антигены. Вызывает лимфопролиферацию В-клеток. Участвует в неопластических процессах при иммунодефицитах (В-клеточные лимфомы, лимфогранулематоз, саркоидоз). Не устойчив во внешней среде, погибает при высыхании, высокой температуре, при обработке дезинфицирующими средствами.

Эпидемиология

• Источник - больной человек, вирусоноситель. Больные заразны с начала периода инкубации до реконвалесценции (от 4 до 24 недель реконвалесцентного периода).

• Пути передачи - ведущий воздушно - капельный; контактно - бытовой; возможны трансфузионный, половой; не исключается интранатальный, алиментарный.

• Чаще болеют дети с 2-летнего возраста и взрослые до 40 лет. Заболеваемость в течение года спорадическая с умеренными эпидемическими подъемами весной и осенью.

Патогенез

• Фаза заражения.

• Фаза лимфогенного заноса в регионарные лимфатические узлы.

• Фаза вирусемии и системной реакции лимфоидной ткани.

• Фаза инфекционно-аллергическая.

• Фаза иммунобиологического и клинического выздоровления.

Классификация